Ana Mary Fern√°ndez Mil√°n
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Deterioro cognitivo leve en personas mayores de 85 a√Īos

Introducción: Las quejas sobre la función cognitiva han aumentado en la población más envejecida del municipio Habana del Este, provincia La Habana, donde se desconoce la frecuencia y causas de este incremento.

Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo de deterioro cognitivo leve en personas mayores de 85 a√Īos o m√°s.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo y transversal en personas mayores de un √°rea de salud durante el per√≠odo 2019-2020. El universo estuvo conformado por 51 personas de 85 a√Īos o m√°s. Se tom√≥ una muestra de 47, los cuales cumplieron con los criterios de inclusi√≥n y exclusi√≥n. Se les aplic√≥ un modelo de recogida de informaci√≥n an√≥nimo, pruebas neuropsicol√≥gicas y ex√°menes complementarios con el prop√≥sito de elevar la precisi√≥n del diagn√≥stico. Los datos fueron validados estad√≠sticamente mediante el chi cuadrado, la prueba exacta de Fisher, la regresi√≥n de Poisson y estad√≠grafo de Woolf.

Resultados: La prevalencia de deterioro cognitivo leve en personas mayores de 80 a√Īos o m√°s fue de 74,5 %, encontr√°ndose significativamente influenciada por el g√©nero femenino (OR 6,67; IC 95 % 1,09-52,01). Un mayor nivel educacional fue asociado con menor riesgo de deterioro cognitivo leve (OR 10,13; IC 95 % 1,83-63,53).

Conclusiones: En la población estudiada, el deterioro cognitivo leve constituye un problema de salud. El mayor nivel educacional mostró su efecto protector, se identificó asociación entre el género femenino y el declinar cognitivo.

Palabras clave: Deterioro cognitivo leve; persona mayor; factores de riesgo.
Teresa Fonte Sevillano
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Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada

RESUMEN

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un problema de salud; constituye la tercera causa de muerte en el mundo, la exacerbación de esta enfermedad es responsable del fallecimiento de un elevado porcentaje de pacientes.

Objetivo: Identificar factores de riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados con EPOC exacerbada.

M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n transversal, anal√≠tica, fundamentada en el dise√Īo epidemiol√≥gico de estudios correlacionales, en el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos de Sancti Sp√≠ritus, durante dos a√Īos. Se incluyeron 335 pacientes. Se estudiaron variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nicas. Para la identificaci√≥n de factores de riesgo se elabor√≥ un modelo de regresi√≥n log√≠stica binaria mediante el m√©todo hacia delante de Wald. Se consider√≥ como variable dependiente la mortalidad durante la hospitalizaci√≥n por EPOC exacerbada.

Resultados: En el modelo de regresi√≥n log√≠stica el √≠ndice de porcentaje global que mostr√≥ la relaci√≥n entre lo pronosticado respecto a lo observado fue de un 94,6 %. Los predictores utilizados explicaron el 86.3 % de la variabilidad de la variable dependiente. El an√°lisis estad√≠stico permiti√≥ identificar los siguientes factores de riesgo de mortalidad: insuficiencia respiratoria aguda, diagn√≥stico de neumon√≠a, tromboembolismo pulmonar, edad mayor de 60 a√Īos y h√°bito de fumar.

Conclusiones: Se identificaron cinco factores de riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados en esta institución por EPOC exacerbada, con el empleo de un modelo predictivo para el cálculo de la probabilidad de fallecimiento; lo que pudiera contribuir al perfeccionamiento de la atención médica individualizada, en función de minimizar la ocurrencia de eventos fatales en estos pacientes.


Manuel Felipe Valdés Rodríguez
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Aterosclerosis subclínica en trabajadores de una institución de salud

Introducci√≥n: La aterosclerosis es la causa principal de enfermedad coronaria. Su presencia en la red vascular se manifiesta desde edades muy tempranas. Se asegura que est√° presente desde la vida intrauterina y se va haciendo cada vez mayor con el paso de los a√Īos, tanto por la acci√≥n del envejecimiento como por la presencia de otros factores que lo aceleran y perpet√ļan. La aterosclerosis subcl√≠nica es un t√©rmino que debe ser usado para expresar que existe un grado de evidencia de lesi√≥n de la pared arterial sin expresi√≥n cl√≠nica.

Objetivo: Identificar la presencia de aterosclerosis subclínica y su relación con factores de riesgo aterogénico.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo de tipo transversal en trabajadores del Centro Internacional de Salud CIS ‚ÄúLa Pradera‚ÄĚ entre enero y diciembre de 2019.

Resultados: Se detectó aterosclerosis subclínica en 129 pacientes (32,7 %). Se asoció con la hipertensión, la diabetes mellitus, la dislipidemia y el hábito de fumar.

Conclusiones: La enfermedad subclínica estuvo presente en los trabajadores de la salud, aparentemente sanos y jóvenes, que tuvieron al menos un factor de riesgo para la enfermedad aterosclerótica.

Palabras clave: enfermedad subclínica; aterosclerosis; factores de riesgo de la enfermedad aterosclerótica; complejo íntima media.
Marelys Castro Iglesias, Danay Castro Iglesias, Janet de las Mercedes Seoane Piedra, Loida Torres Pérez, Ariel González López, Claudia Margarita Aguirre Castro
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Factores de riesgo para la progresión de la retinopatía diabética

Introducción: La retinopatía diabética es una complicación microvascular de la diabetes mellitus y una de las primeras causas de ceguera a nivel mundial.

Objetivo: Determinar la asociación de causalidad de diferentes factores con la progresión de la retinopatía diabética en pacientes diabéticos tipo 2.

Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles anidado en una cohorte, en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba en el periodo comprendido desde octubre de 2017 a octubre de 2019. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos personales y familiares, tiempo de evolución de la diabetes, tipo de retinopatía diabética, evolución de la retinopatía, valores de hemoglobina glicosilada y albuminuria. Como medidas de resumen se utilizó la media, la desviación estándar y el porcentaje. Para la validación estadística se utilizaron, el test de Ji cuadrado con nivel de significación de 5 %. Se determinó la fuerza de asociación, mediante el cálculo del odds ratio (razón de productos cruzados), riesgo atribuible porcentual en expuestos (RAPE) y riesgo atribuible poblacional porcentual (RAPP).

Resultados: La HbA1c mayor de 7 % y la microalbuminuria fueron factores de riesgo para la progresión de la retinopatía diabética.

Conclusiones: El mal control metabólico, representado por valores de hemoglobina glicosilada superiores a 7 % y la presencia de microalbuminuria, son factores de riesgo en los que se debe trabajar en los diferentes niveles de atención para evitar la progresión de la retinopatía diabética y por ende la ceguera por esta causa.

Palabras clave: diabetes mellitus; retinopatía diabética; factores de riesgo.
Magdevis Ruiz Miranda
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Prevalencia y factores de riesgo de demencia en personas mayores de 80 a√Īos o m√°s

Introducción: La demencia es el padecimiento que más contribuye a la discapacidad, dependencia y mortalidad en las personas mayores. Sin embargo, se desconoce la frecuencia y naturaleza del problema en la población más envejecida de la provincia La Habana, Cuba.

Objetivos: Determinar la prevalencia y factores de riesgo de demencia en personas mayores de 80 a√Īos o m√°s.

M√©todos: Se realiz√≥ un an√°lisis secundario de la base de datos del estudio Envejecimiento y Alzheimer (10-66) en el per√≠odo comprendido entre junio 2003 y diciembre 2007. Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal en siete √°reas de salud seleccionadas de la provincia La Habana. El universo estuvo constituido por 2017 personas de 65 a√Īos o m√°s. Se tom√≥ una muestra de 480 personas mayores de 80 a√Īos o m√°s, los cuales cumplieron con los criterios de inclusi√≥n y exclusi√≥n. Los datos fueron validados estad√≠sticamente mediante el chi cuadrado, t de student, la regresi√≥n de Poisson y de Cox.

Resultados: La prevalencia de demencia en personas mayores de 80 a√Īos o m√°s fue de 25,8 %, encontr√°ndose significativamente influenciada por la presencia de comorbilidad (OR 7, 90; IC 95 % 6,27- 9,94). Un mayor nivel educacional se asoci√≥ con menor riesgo de demencia (OR 0,76; IC 95 % 0,66-0,88).

Conclusiones: Se evidenci√≥ una alta prevalencia de demencia en personas mayores de 80 a√Īos o m√°s. Un mayor nivel educacional mostr√≥ efecto protector, se identific√≥ una asociaci√≥n entre comorbilidad y presencia de demencia.

Palabras clave: demencia; factores de riesgo; persona mayor.
Teresa Fonte Sevillano
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Prevalencia de alteraciones del metabolismo glucídico en familiares de primer grado de pacientes diabéticos tipo 2

Introducción: La diabetes mellitus se considera un síndrome heterogéneo con etiología compleja en el que influyen factores genéticos y ambientales.

Objetivo: Identificar la presencia de alteraciones del metabolismo glucídico y factores de riesgo aterogénicos en familiares de primera línea de pacientes diabéticos tipo 2.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal que incluy√≥ a 120 pacientes adultos, hijos de pacientes diab√©ticos, en los que no se encontraban antecedentes de alteraciones del metabolismo gluc√≠dico, pertenecientes al Policl√≠nico Universitario ¬®H√©roes del Moncada‚ÄĚ, del municipio Plaza de la Revoluci√≥n. Se estudiaron variables sociodemogr√°ficas, variables cl√≠nicas y relacionadas con los estilos de vida como la tensi√≥n arterial, el √≠ndice de masa corporal, colesterol, triglic√©ridos, glucemias (ayunas y posprandial), h√°bito de fumar, actividad f√≠sica y h√°bitos diet√©ticos.

Resultados: Los pacientes ten√≠an una edad promedio de 54,42 a√Īos y predomin√≥ el sexo femenino. Se detectaron alteraciones del metabolismo gluc√≠dico en 28,3 % de los cuales 23,3 % se consideraron prediab√©ticos y 5 % diab√©ticos. Los factores de riesgo que predominaron fueron la dieta inadecuada, obesidad abdominal, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia que fueron m√°s evidentes en los pacientes diagnosticados como diab√©ticos.

Conclusiones: Los familiares de primer grado de pacientes diab√©ticos pueden presentar una alta prevalencia de alteraciones del metabolismo gluc√≠dico y factores de riesgo aterog√©nicos, a√ļn sin sintomatolog√≠a evidente, lo que refuerza la necesidad de realizar un diagn√≥stico temprano para evitar la progresi√≥n de la enfermedad.

Palabras clave: diabetes mellitus; factores de riesgo aterogénico; alteraciones del metabolismo.

María Teresa González Pedroso, Mayara de Lourdes Torres Rodríguez, Marlene Ferrer Arrocha, Maylín Isabel Alonso Martínez, Héctor Pérez Assef
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Factores de riesgo tradicionales de enfermedad cardiovascular en el adulto mayor y su valor predictivo

I

Introducción: En la vejez, el valor predictivo de los factores de riesgo tradicionales es inconsistente. Con el aumento de la edad, las asociaciones entre los factores de riesgo tradicionales y las enfermedades cardiovasculares cambian.

Objetivo: Recopilar información sobre los factores de riesgo tradicionales de enfermedad cardiovascular y su valor predictivo en el adulto mayor.

M√©todos: En el policl√≠nico ‚ÄúRam√≥n L√≥pez Pe√Īa‚ÄĚ de Santiago de Cuba, en el per√≠odo comprendido entre enero y mayo de 2022, se realiz√≥ una revisi√≥n sobre el tema. La b√ļsqueda se realiz√≥ a partir de las bases de datos Pubmed, Infomed y SciELO, sin restricci√≥n de fechas, en los idiomas espa√Īol e ingl√©s.

Resultados: Los hallazgos más recientes sugieren que los factores de riesgo tradicionales para la enfermedad cardiovascular podrían ser predictores más débiles del riesgo futuro en los ancianos, mientras que la fuerza de otros factores aumenta con la edad. Las personas mayores constituyen un subgrupo especial en el que otros factores como la polifarmacia, la hipotensión ortostática, la depresión y la condición física han demostrado ser determinantes potencialmente importantes de su riesgo cardiovascular.

Conclusiones: El valor predictivo de la presión arterial, el colesterol y la obesidad en los ancianos disminuye o incluso se invierte, mientras que otros como la polifarmacia, la fragilidad y el deterioro cognitivo parecen ser prometedores.

 

 

Naifi Hierrezuelo Rojas Rojas, German Del Rio Caballero, Alfredo Hern√°ndez Magdariaga
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Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide

Resumen

Introducci√≥n: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sist√©mica, aunque afecta fundamentalmente las articulaciones sinoviales. M√°s all√° de las implicaciones para la calidad de vida del paciente, la presencia de la artritis reumatoide se asocia con una reducci√≥n de la esperanza de vida entre 5-10 a√Īos. La tasa de mortalidad estandarizada asociada a la artritis reumatoide es superior a la encontrada en la poblaci√≥n no afectada; y este exceso de mortalidad se atribuye en gran medida a las enfermedades cardiovasculares, de las cuales la enfermedad vascular ateroscler√≥tica es su principal componente. Objetivo: Determinar c√≥mo se comportaron los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler√≥tica en pacientes con diagn√≥stico de artritis reumatoide comparado con el grupo control. M√©todo: Se realiz√≥ un estudio observacional, de tipo caso-control durante el per√≠odo comprendido entre enero del 2007 y enero 2017.Se estudiaron 110 pacientes y 220 controles. En ambos grupos se analiz√≥ la frecuencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler√≥tica (tabaquismo, hipertensi√≥n arterial, diabetes mellitus y dislipidemia), machados por edad y sexo. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo femenino. La mediana de edad de los pacientes fue de 41,0 a√Īos. El tabaquismo fue m√°s frecuente en los casos (23,6% vs 11,4%, p=0,004), as√≠ como la hipertensi√≥n arterial y la diabetes mellitus. Conclusi√≥n: En el presente estudio los factores de riesgo como el tabaquismo, la diabetes mellitus y la dislipidemia fueron m√°s frecuentes en los pacientes son artritis reumatoide que en el grupo control.

Danay Castro Iglesias, Caridad Chao Pereira, Carmen Delia Chuairey Llerena
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Modelo de predicción para estimar la probabilidad de evento vascular cerebral isquémico en hipertensos esenciales

Introducción: Es frecuente observar en la evolución de los enfermos con hipertensión arterial el desarrollo de evento cerebrovascular isquémico que, rara vez, es diagnosticada, solo hasta que aparecen signos clínicos compatibles.

Objetivo: Validar un modelo de predicción de riesgo en evento vascular cerebral isquémico en hipertensos esenciales.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de cohorte para desarrollar un modelo de predicci√≥n mediante el uso de algoritmos de regresi√≥n lineal m√ļltiple. Se tuvieron en cuenta 1200 pacientes atendidos consecutivamente en la Consulta Externa de Medicina del Hospital Dr. Luis D√≠az Soto entre enero y diciembre de 2012. La muestra se conform√≥ con 250 hipertensos esenciales que cumplieron con los criterios de intencionalidad (riesgo de incidencia de enfermedad cerebro-vascular isqu√©mica), y seg√ļn la exposici√≥n de los factores de riesgos se tomaron 125 casos (cohorte expuesta) y 125 casos (cohorte no expuesta). El seguimiento fue de 10 a√Īos a partir de su inclusi√≥n.

Resultados: Las variables que quedaron incluidas en el modelo despu√©s del an√°lisis de regresi√≥n log√≠stica m√ļltiple fueron: hipertensi√≥n arterial severa, diabetes mellitus, dislipidemia, tabaquismo. El valor del coeficiente de determinaci√≥n R2 explic√≥ el 82,9 % de la variable dependiente. El valor del R2 ‚Äďajustado (0,819) expres√≥ un buen ajuste entre los datos reales y los datos modelados de predicci√≥n. El modelo revel√≥ que el 41 % de la varianza de la variable dependiente fue significativa.

Conclusiones: El modelo demostró bondad de ajuste y validez interna, además, fue un buen predictor de la enfermedad cerebrovascular isquémica en el paciente hipertenso.
José Miguel Rodríguez Perón
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Intervenci√≥n educativa sobre el examen y autoexamen de pr√≥stata en pacientes mayores de 45 a√Īos

Introducci√≥n: El examen f√≠sico mediante el tacto rectal es una manera de encontrar temprano el c√°ncer de pr√≥stata. Aunque este resulta de suma importancia en las pesquisas, tiene poca aceptaci√≥n debido a los tab√ļes arraigados en la sociedad. Por tanto, es necesario educar a la poblaci√≥n masculina.

Objetivo: Elevar el nivel de conocimientos sobre el examen y autoexamen de pr√≥stata en pacientes mayores de 45 a√Īos.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio cuasiexperimental de intervenci√≥n educativa en un universo constituido por 62 pacientes mayores de 45 a√Īos pertenecientes al Policl√≠nico Docente ‚Äú√Ārea Este‚ÄĚ, de la ciudad de Camag√ľey. La muestra qued√≥ conformada por 55 pacientes que cumplieron con los criterios de selecci√≥n del estudio. Se analizaron las variables grupo de edades, nivel educacional; as√≠ como los conocimientos sobre las caracter√≠sticas generales del c√°ncer de pr√≥stata, prevenci√≥n y control de los factores de riesgo, examen y autoexamen de pr√≥stata, antes y despu√©s de aplicada la intervenci√≥n educativa.

Resultados: En la muestra analizada predominaron los pacientes de entre 45-49 a√Īos (30,9 %) y el nivel educacional t√©cnico medio (43,6 %), mientras se logr√≥ elevar el conocimiento en relaci√≥n a las caracter√≠sticas generales del c√°ncer de pr√≥stata (40,0/94,6 %), prevenci√≥n y control de los factores de riesgo (20,0/92,7 %), y de 7,3/87,3 % en lo concerniente al examen y autoexamen de pr√≥stata.

Conclusiones: Se alcanzaron valores estadísticamente significativos, de manera que se logró elevar el nivel de conocimientos en la muestra estudiada.

 

Yasnier Due√Īas Rodr√≠guez, Rolando Rodr√≠guez Puga
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Factores de riesgos de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en adultos mayores

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares ateroescleróticas están en el nivel máximo de las enfermedades que afectan tanto a mujeres como a hombres adultos mayores en todo el mundo.

Objetivo: Evaluar las posibles diferencias de sexo y tipo de enfermedad ateroscler√≥tica, en pacientes mayores de 60 a√Īos, fallecidos por enfermedad cardiovascular.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 237 adultos mayores, fallecidos por enfermedad cardiovascular, perteneciente a tres áreas de salud del municipio Santiago de Cuba, en el período de enero a diciembre de 2021 Se analizaron variables socio-demográficas y clínicas. La información fue procesada y analizada mediante estadística descriptiva. Se sistematizó la información con el paquete estadístico versión 22 y Excel.

Resultados: Existieron diferencias significativas en los factores de riesgos de tabaquismo y alcoholismo con una mayor frecuencia en la población masculina, la obesidad, el sedentarismo y la diabetes mellitus fue más relevante en las mujeres, con similar comportamiento en el infarto agudo de miocardio y la enfermedad cerebrovascular. Conclusiones: La mortalidad generada por las enfermedades cardiovasculares, en la población de adultos mayores, es similar para ambos sexos la presencia de factores de riesgo evidenciaron la misma frecuencia para la mortalidad por enfermedad del corazón y cerebrovascular.

 


Naifi Hierrezuelo Rojas Rojas, German Del Rio Caballero, Alfredo Hern√°ndez Magdariaga, Rolando Bonal Ruiz
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Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con artritis psori√°sica

Introducción: La presencia de factores de riesgo cardiovascular agrava el pronóstico de los pacientes con artritis psoriásica.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diagnóstico de artritis psoriásica.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal, en el Servicio de Reumatolog√≠a del Hospital ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ, en el per√≠odo de enero de 2021 a abril de 2022. Se recogieron variables demogr√°ficas, cl√≠nicas y hemoqu√≠micas relacionadas con la enfermedad, as√≠ como el score de riesgo de Framingham y la evaluaci√≥n de aterosclerosis carot√≠dea subcl√≠nica.

Resultados: Se incluyeron 89 pacientes con edad media de 56,3 ¬Ī 11,8 a√Īos, 69,7 % del sexo femenino 48,3 % con evoluci√≥n mayor de 10 a√Īos y 77,5 % con afectaci√≥n perif√©rica. La actividad de la enfermedad por el √≠ndice ASDAS fue alta (55,1 %) igual que por BASDAI (68,5 %). Los factores de riesgo cardiovascular m√°s frecuentes fueron: dislipidemia (61,8 %), obesidad (59,6 %) hipertensi√≥n arterial (50,6 %). La obesidad, la diabetes y la hipertensi√≥n arterial fueron mayores en pacientes con elevada actividad de la enfermedad. La aterosclerosis carot√≠dea fue mayor en pacientes con tabaquismo, diabetes y dislipidemia. El 39,3 % present√≥ grosor √≠ntima media aumentado, y el 27,0 % con presencia de placa carot√≠dea. En pacientes con aterosclerosis carot√≠dea el 25,7 % fue considerado como riesgo bajo por Framingham.

Conclusiones: Los factores de riesgo cardiovascular se presentaron con una frecuencia elevada, asociado a la aterosclerosis subclínica, a la actividad inflamatoria y a una subestimación de riesgo por la escala de Framingham.

 

Nelsa Dalmis Casas Figueredo, Edison Tomas Yanez Paredes, Miguel Hernan Estevez del Toro, Ana del Carmen Arguelles Zayas, Yeniset Sanchez Bruzon, Araceli Chico Capote
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Influencias ambientales en la etiología de la esquizofrenia

Introducci√≥n: La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales m√°s graves, debido a que comienza a manifestarse en las edades medianas de la vida y, en algunos casos, en las edades tempranas. La etiolog√≠a de la enfermedad es un tema a√ļn bien discutido del cual se plantean numerosas hip√≥tesis.

Objetivo: Resumir los elementos ambientales que inciden en un individuo o en su descendencia y se consideran catalizadores de una de las enfermedades mentales que m√°s deterioran al paciente.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n de 49 art√≠culos disponibles de investigaci√≥n y de actualizaci√≥n, escritos en idioma espa√Īol e ingl√©s donde se relaciona la esquizofrenia y su origen, los factores de riesgo, la fisiopatolog√≠a, la expresi√≥n cl√≠nica, la comorbilidad, y la prevenci√≥n.

Resultados: Los recientes avances en las neurociencias, imagenológicos, genéticos, epidemiológicos, farmacológicos y el trabajo investigativo en equipo de estas especialidades médicas han permitido un mejor entendimiento de lo que sucede con estos enfermos. Demandan soporte social y rehabilitación, se trata de reducir la ruptura de la línea vital, que con frecuencia ocurre en ellos, la cual propicia un mal pronóstico debido al deterioro progresivo de las funciones cognitivas, aptitudes y cualidades de su personalidad.

Conclusiones: Se concluye que la esquizofrenia puede ser provocada por una combinación de factores genéticos, exposiciones ambientales en las primeras etapas del desarrollo del individuo que pueden ser desde eventos adversos durante el embarazo, dificultades graves socioeconómicas, edades extremas de los padres, uso de sustancias psicoactivas como el cannabis, mecanismos oxidativos e inflamatorios.

 

Elys Susana de Artime Rodríguez
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