Mortalidad de los enfermos renales crónicos en edad laboral en Cuba

Introducci√≥n: La enfermedad renal cr√≥nica constituye un gran problema de salud en el mundo y en Cuba. Para el a√Īo 2040 puede convertirse en la quinta causa m√°s com√ļn de a√Īos de vida potencialmente perdidos a nivel mundial y es una importante causa de gastos para la salud, la econom√≠a y el seguro social de los pa√≠ses.

Objetivo: Caracterizar la mortalidad en pacientes renales cr√≥nicos en edad laboral en Cuba, en los a√Īos 2011-2017, seg√ļn variables sociodemogr√°ficas seleccionadas.

M√©todos: Investigaci√≥n transversal descriptiva. El universo estuvo constituido por los 5 716 fallecidos con enfermedad renal cr√≥nica. La informaci√≥n fue tomada de las bases de datos de mortalidad de la Direcci√≥n Nacional de Estad√≠sticas, del Ministerio de Salud P√ļblica. Se estudiaron las variables: edad, sexo, ocupaci√≥n y principales causas de muerte. Se calcularon tasas brutas, as√≠ como tasas de mortalidad espec√≠ficas.

Resultados: En la edad laboral la mortalidad por enfermedad renal cr√≥nica present√≥ oscilaciones del a√Īo 2011 al 2017. La edad media al morir fue 53.7 a√Īos, los mayores de 61 a√Īos, hombres, presentaron el mayor riesgo (16 por 10 000 habitantes). La tasa en la poblaci√≥n econ√≥micamente activa desocupada fue de 33 por 10 000 habitantes. El riesgo fue mayor en las ocupaciones elementales (9 por 10 000 habitantes). La enfermedad renal hipertensiva fue la principal causa de muerte (17 por 100 000 habitantes).

Conclusiones: Existe ligero incremento de la mortalidad, en hombres el riesgo es mayor, la tasa más alta es en población económicamente activa desocupada y en las ocupaciones elementales. La principal causa de muerte es la enfermedad renal hipertensiva.

Maria del Carmen Marin Prada
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Reacciones adversas de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con diabetes mellitus

Introducción: Las bondades que ofrece el uso de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en el tratamiento de la diabetes mellitus, se reportan preocupantes eventos y reacciones adversas por el empleo de este grupo de medicamentos. De ahí, la necesidad de su conocimiento por parte de los facultativos.

Objetivo: Mencionar las reacciones adversas a medicamentos más frecuentes de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con diabetes mellitus. y describir aquellas de mayor interés clínico por su gravedad.

M√©todos: La informaci√≥n se obtuvo en el trimestre octubre-diciembre de 2020. Se evaluaron diferentes art√≠culos de revisi√≥n, de investigaci√≥n y p√°ginas Web, en general ten√≠an menos de 10 a√Īos de publicados, en idioma espa√Īol, portugu√©s o ingl√©s. Se utiliz√≥ como motores de b√ļsqueda de informaci√≥n cient√≠fica a Google Acad√©mico, Pubmed y SciElo. Fueron utilizadas como palabras claves: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2; tratamiento; reacciones adversas; y diabetes mellitus. Fueron excluidos los art√≠culos que no reun√≠an las condiciones se√Īaladas. Esto permiti√≥ el estudio de 88 art√≠culos, de los cuales 50 fueron referenciados.

Conclusiones: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, pueden producir variadas reacciones adversas -descritas en el texto-, que de manera potencial pueden aumentar la morbilidad y mortalidad. Su uso ofrece la posibilidad de reacciones adversas graves de interés clínico, entre las que se describen: cetoacidosis diabética euglucémica, insuficiencia renal aguda, riesgo de amputaciones de los pies y fascitis necrosante del perineo.

 

 

Jose Hernandez Rodriguez
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Factores de riesgo asociados a la enfermedad arterial periférica en pacientes diagnosticados mediante índice tobillo brazo

Introducción: La enfermedad arterial periférica es bien conocida como predictor de morbilidad y mortalidad cardiovascular y cerebrovascular, de ahí la importancia de reconocer sus factores de riesgo.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la enfermedad arterial periférica en pacientes diagnosticados por el índice tobillo brazo.

Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico transversal, entre el 1ro de septiembre y 30 de noviembre de 2019. El universo fue de 290 pacientes, se trabajó con una muestra de 120, determinada por un muestreo aleatorio simple. Se emplearon estadígrafos descriptivos e inferenciales: prueba t de Student, el odds ratio de prevalencia y la regresión logística binomial.

Resultados: Fueron categorizados con √≠ndice tobillo brazo < 0,9 un total de 43 pacientes (35,8 %). La media de edad de la poblaci√≥n fue de 58,43 ¬Ī 16,69. El sexo femenino predomin√≥ con 61 pacientes (50,8 %). El √≠ndice de masa corporal promedio fue de 24,29 ¬Ī 3,29 kg/m2. La hipertensi√≥n arterial fue el factor de riesgo m√°s frecuente present√°ndose en 67,5 % de los pacientes. Se identificaron como factores de riesgo de √≠ndice tobillo brazo < 0,9 a la edad ‚Č• 60 a√Īos (OR: 6,41; IC 95 %: 2,04-20,1; p=0,001); la hipertensi√≥n arterial (OR: 2,99; IC 95 %: 1,02-8,73; p=0,045); la diabetes mellitus (OR: 3,89; IC 95 %: 1,34-11,3; p=0,012) y la dislipidemia (OR: 4,35; IC 95 %: 1,27-14,8; p=0,019).

Conclusiones: La edad avanzada, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la dislipidemia constituyeron factores de riesgo asociados a la enfermedad arterial periférica.
Elia de la Caridad Rodr√≠guez-Venegas, Daniel Alejandro Denis-Piedra, Jos√© Alejandro √Āvila-Cabreja, Omar Luis Hern√°ndez-Garc√≠a, Adri√°n Alejandro Vit√≥n-Castillo
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Causas de muerte de los fallecidos en hemodi√°lisis iterada

Introducción: La Hemodiálisis (HD) es la Terapia de Remplazo Renal (TRR) más utilizada en Latinoamérica y en Cuba. Se calcula para el 2030 la cantidad de pacientes que inicien TRR a nivel mundial aumentará a más del 50% con respecto al 2010.

Objetivos: Caracterizar los pacientes en tratamiento de hemodi√°lisis iterada (HDI) del Instituto de Nefrolog√≠a "Dr. Abelardo Buch L√≥pez" (INEF), fallecidos en el per√≠odo 2013-2018. M√©todos: Estudio descriptivo, transversal, de todos los pacientes en tratamiento de HDI del INEF, fallecidos en el per√≠odo 2013-2018. Los datos se obtuvieron del Registro de Fallecidos, del Registro de Pacientes en Hemodi√°lisis y de la Historia Cl√≠nica. El procesamiento fue realizado de forma automatizada (IBM SPSS 22.0). Se calcularon tasas brutas de mortalidad y fue utilizada la t√©cnica de an√°lisis de distribuci√≥n de frecuencias. Resultados: La tasa de mortalidad del per√≠odo result√≥ ser 20,3 por cada 100 pacientes. El¬† 60,9% de los pacientes fallecidos se encontr√≥ entre 60 y 79 a√Īos de edad. La hipertensi√≥n arterial (HTA) fue la enfermedad de base m√°s frecuente (55,5%), y la comorbilidad predominante (87,3%). El 53,6 % de los pacientes fallecidos empleaba cat√©ter venoso central, y el 70% ten√≠a menos de 5 a√Īos en HD. La principal causa de muerte fue la enfermedad cardiovascular (46,4%). Conclusiones: En el INEF la mortalidad en hemodi√°lisis se comporta de manera estable. Similar a otros reportes de servicios de hemodi√°lisis, los fallecidos se caracterizan en su mayor√≠a por tener cat√©ter venoso central para hemodi√°lisis y menos de cinco a√Īos en el tratamiento. Las causas de muerte presentan el mismo patr√≥n que las reportadas en an√°lisis nacionales e internacionales.

Maria del carmen MARIN PRADA
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Esteatosis hepática en pacientes con diabetes tipo 2 y su relación con el control glucémico

Introducción: La esteatosis hepática no alcohólica es la enfermedad con mayor frecuencia en el mundo, esta se asocia a diabetes mellitus tipo 2; padecimiento con gran impacto económico-social.

Objetivo: Describir el comportamiento de esteatosis hepática en una población de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo, transversal en 94 pacientes diab√©ticos atendidos en el Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ, en el periodo comprendido entre febrero 2016- febrero 2018.

Resultados: La esteatosis fue leve en 42,6 %, moderada (44,7 %) y severa en 12,8 %, en ambos casos, con un NAFLD score principalmente indeterminado (72,3 %). Se detect√≥ fibrosis F0-1 en 58,5 % de los pacientes, F2 (29,8 %) y significativa (F3 y F4) en 11,7 %). Se detect√≥ asociaci√≥n entre ecogenicidad hep√°tica aumentada, patr√≥n hep√°tico difuso y grado severo de esteatosis por ecograf√≠a con mayor grado de fibrosis seg√ļn elastograf√≠a. Se detect√≥ relaci√≥n significativa de niveles elevados de HBA1C con fibrosis significativa medida tanto por NAFLD score como por elastograf√≠a.

Conclusiones: La esteatosis hepática presente en los pacientes con diabetes mellitus fue principalmente leve a moderada con prevalencia de fibrosis leve, el grado de fibrosis significativa se asoció con ecogenicidad hepática aumentada, patrón hepático difuso, grado severo de esteatosis por ecografía y niveles elevados de hemoglobina glucosilada.

Emilio F Buchaca Faxas, José Leonardo Bonilla Romero., Miguel A. Rodríguez Allende, Jorge Luis . Hernández Castro, Lays Rodríguez Amador, Raika Rodríguez Herrera.
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Yakniel Romero Tamayo, Silvia Hechevarría Ramón, Yannia Quintana Tamayo
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Factores de riesgo para la progresión de la retinopatía diabética

Introducción: La retinopatía diabética es una complicación microvascular de la diabetes mellitus y una de las primeras causas de ceguera a nivel mundial.

Objetivo: Determinar la asociación de causalidad de diferentes factores con la progresión de la retinopatía diabética en pacientes diabéticos tipo 2.

Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles anidado en una cohorte, en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba en el periodo comprendido desde octubre de 2017 a octubre de 2019. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos personales y familiares, tiempo de evolución de la diabetes, tipo de retinopatía diabética, evolución de la retinopatía, valores de hemoglobina glicosilada y albuminuria. Como medidas de resumen se utilizó la media, la desviación estándar y el porcentaje. Para la validación estadística se utilizaron, el test de Ji cuadrado con nivel de significación de 5 %. Se determinó la fuerza de asociación, mediante el cálculo del odds ratio (razón de productos cruzados), riesgo atribuible porcentual en expuestos (RAPE) y riesgo atribuible poblacional porcentual (RAPP).

Resultados: La HbA1c mayor de 7 % y la microalbuminuria fueron factores de riesgo para la progresión de la retinopatía diabética.

Conclusiones: El mal control metabólico, representado por valores de hemoglobina glicosilada superiores a 7 % y la presencia de microalbuminuria, son factores de riesgo en los que se debe trabajar en los diferentes niveles de atención para evitar la progresión de la retinopatía diabética y por ende la ceguera por esta causa.

Palabras clave: diabetes mellitus; retinopatía diabética; factores de riesgo.
Magdevis Ruiz Miranda
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Prevalencia de alteraciones del metabolismo glucídico en familiares de primer grado de pacientes diabéticos tipo 2

Introducción: La diabetes mellitus se considera un síndrome heterogéneo con etiología compleja en el que influyen factores genéticos y ambientales.

Objetivo: Identificar la presencia de alteraciones del metabolismo glucídico y factores de riesgo aterogénicos en familiares de primera línea de pacientes diabéticos tipo 2.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal que incluy√≥ a 120 pacientes adultos, hijos de pacientes diab√©ticos, en los que no se encontraban antecedentes de alteraciones del metabolismo gluc√≠dico, pertenecientes al Policl√≠nico Universitario ¬®H√©roes del Moncada‚ÄĚ, del municipio Plaza de la Revoluci√≥n. Se estudiaron variables sociodemogr√°ficas, variables cl√≠nicas y relacionadas con los estilos de vida como la tensi√≥n arterial, el √≠ndice de masa corporal, colesterol, triglic√©ridos, glucemias (ayunas y posprandial), h√°bito de fumar, actividad f√≠sica y h√°bitos diet√©ticos.

Resultados: Los pacientes ten√≠an una edad promedio de 54,42 a√Īos y predomin√≥ el sexo femenino. Se detectaron alteraciones del metabolismo gluc√≠dico en 28,3 % de los cuales 23,3 % se consideraron prediab√©ticos y 5 % diab√©ticos. Los factores de riesgo que predominaron fueron la dieta inadecuada, obesidad abdominal, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia que fueron m√°s evidentes en los pacientes diagnosticados como diab√©ticos.

Conclusiones: Los familiares de primer grado de pacientes diab√©ticos pueden presentar una alta prevalencia de alteraciones del metabolismo gluc√≠dico y factores de riesgo aterog√©nicos, a√ļn sin sintomatolog√≠a evidente, lo que refuerza la necesidad de realizar un diagn√≥stico temprano para evitar la progresi√≥n de la enfermedad.

Palabras clave: diabetes mellitus; factores de riesgo aterogénico; alteraciones del metabolismo.

María Teresa González Pedroso, Mayara de Lourdes Torres Rodríguez, Marlene Ferrer Arrocha, Maylín Isabel Alonso Martínez, Héctor Pérez Assef
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Valor pronóstico de la glicemia en la evolución neurológica de pacientes diabéticos con enfermedad cerebrovascular

Resumen

Introducci√≥n: La diabetes mellitus es una de las enfermedades que aumenta el riesgo de una persona de sufrir un accidente cerebrovascular. Las personas con diabetes tienen tres veces el riesgo de un accidente cerebrovascular y peor pron√≥stico cuando las cifras de glucemia son altas. Objetivo: Describir la evoluci√≥n neurol√≥gica en pacientes diab√©ticos con enfermedad cerebrovascular isqu√©mica aguda. M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, en pacientes diab√©ticos que ingresan en el Hospital Enrique Cabrera con enfermedad cerebrovascular isqu√©mica aguda. Resultados: Se estudiaron una totalidad de 118 pacientes. El sexo masculino, color de piel blanca y las edades comprendidas entre los 60 y 69 a√Īos fueron los m√°s afectados. Se evidenci√≥, con una relaci√≥n estad√≠sticamente significativa, que los valores de glicemia elevados al momento del diagn√≥stico de la enfermedad cerebrovascular isqu√©mica estuvieron asociados con la evoluci√≥n neurol√≥gica t√≥rpida de la enfermedad (p=0,0007). Los pacientes con normoglicemia al momento del diagn√≥stico mostraron una mejor evoluci√≥n que aquellos que presentaron cifras elevadas de glicemia al ingreso. Conclusiones: La hiperglucemia al ingreso se asocia con un peor pron√≥stico neurol√≥gico en pacientes diab√©ticos ingresados por un accidente cerebrovascular isqu√©mico agudo.

 

Yunier Angarica Aguilar, Michel Curbelo Lopez
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