Mortalidad de los enfermos renales crónicos en edad laboral en Cuba

Introducci√≥n: La enfermedad renal cr√≥nica constituye un gran problema de salud en el mundo y en Cuba. Para el a√Īo 2040 puede convertirse en la quinta causa m√°s com√ļn de a√Īos de vida potencialmente perdidos a nivel mundial y es una importante causa de gastos para la salud, la econom√≠a y el seguro social de los pa√≠ses.

Objetivo: Caracterizar la mortalidad en pacientes renales cr√≥nicos en edad laboral en Cuba, en los a√Īos 2011-2017, seg√ļn variables sociodemogr√°ficas seleccionadas.

M√©todos: Investigaci√≥n transversal descriptiva. El universo estuvo constituido por los 5 716 fallecidos con enfermedad renal cr√≥nica. La informaci√≥n fue tomada de las bases de datos de mortalidad de la Direcci√≥n Nacional de Estad√≠sticas, del Ministerio de Salud P√ļblica. Se estudiaron las variables: edad, sexo, ocupaci√≥n y principales causas de muerte. Se calcularon tasas brutas, as√≠ como tasas de mortalidad espec√≠ficas.

Resultados: En la edad laboral la mortalidad por enfermedad renal cr√≥nica present√≥ oscilaciones del a√Īo 2011 al 2017. La edad media al morir fue 53.7 a√Īos, los mayores de 61 a√Īos, hombres, presentaron el mayor riesgo (16 por 10 000 habitantes). La tasa en la poblaci√≥n econ√≥micamente activa desocupada fue de 33 por 10 000 habitantes. El riesgo fue mayor en las ocupaciones elementales (9 por 10 000 habitantes). La enfermedad renal hipertensiva fue la principal causa de muerte (17 por 100 000 habitantes).

Conclusiones: Existe ligero incremento de la mortalidad, en hombres el riesgo es mayor, la tasa más alta es en población económicamente activa desocupada y en las ocupaciones elementales. La principal causa de muerte es la enfermedad renal hipertensiva.

Maria del Carmen Marin Prada
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Hemoglobina glucosilada como predictor de mortalidad y complicaciones en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST

Introducci√≥n: La hemoglobina glucosilada pudiera convertirse en una herramienta en la estratificaci√≥n inicial de pacientes infartados seg√ļn el balance metab√≥lico previo.

Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la hemoglobina glucosilada para muerte y complicaciones cardíacas mayores en el período intrahospitalario en pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional anal√≠tico de cohorte prospectivo en pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Universitario ‚ÄúArnaldo Mili√°n Castro‚ÄĚ entre noviembre de 2018 y marzo de 2019 por presentar diagn√≥stico de infarto del miocardio agudo con elevaci√≥n del segmento ST (N=73), de los cuales se seleccion√≥ una muestra de 62 pacientes. Se realiz√≥ un an√°lisis de conglomerados de K-medias y se valor√≥ el √°rea bajo la curva ROC de la hemoglobina glucosilada para predecir mortalidad y complicaciones mayores.

Resultados: Existieron diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes cluster en las variables estado al egreso (p=0,001; V=0,489) y ocurrencia de complicaciones cardíacas mayores (p=0,050; V=0,307). El análisis del estadístico C de la hemoglobina glucosilada demostró su capacidad predictiva para mortalidad tanto en diabéticos (C=0,810; p=0,014) como en no diabéticos (C=0,817; p=0,006), así como para complicaciones cardíacas mayores en diabéticos (C=0,799; p=0,015) y no diabéticos (C=0,683; p=0,052). Se estableció el punto de corte en 7,8 %, por encima del cual la hemoglobina glucosilada constituyó un factor pronóstico de mortalidad y complicaciones cardíacas mayores.

Conclusiones: Se determinó que la hemoglobina glucosilada posee capacidad para predecir mortalidad y complicaciones cardíacas mayores en el período intrahospitalario. Su valor por encima del punto de corte constituyó un predictor independiente.

Palabras clave: hemoglobina glucosilada; infarto agudo del miocardio; factores pronósticos; mortalidad; complicaciones cardíacas mayores.

Elys María Pedraza-Rodríguez, Victor Ernesto González-Velázquez, Adrian Alfonso-Izquierdo, José Ignacio Ramírez-Gómez, Lutgarda Pérez de Alejo Rodríguez, Eligio Barreto-Fiu
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Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada

RESUMEN

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un problema de salud; constituye la tercera causa de muerte en el mundo, la exacerbación de esta enfermedad es responsable del fallecimiento de un elevado porcentaje de pacientes.

Objetivo: Identificar factores de riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados con EPOC exacerbada.

M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n transversal, anal√≠tica, fundamentada en el dise√Īo epidemiol√≥gico de estudios correlacionales, en el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos de Sancti Sp√≠ritus, durante dos a√Īos. Se incluyeron 335 pacientes. Se estudiaron variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nicas. Para la identificaci√≥n de factores de riesgo se elabor√≥ un modelo de regresi√≥n log√≠stica binaria mediante el m√©todo hacia delante de Wald. Se consider√≥ como variable dependiente la mortalidad durante la hospitalizaci√≥n por EPOC exacerbada.

Resultados: En el modelo de regresi√≥n log√≠stica el √≠ndice de porcentaje global que mostr√≥ la relaci√≥n entre lo pronosticado respecto a lo observado fue de un 94,6 %. Los predictores utilizados explicaron el 86.3 % de la variabilidad de la variable dependiente. El an√°lisis estad√≠stico permiti√≥ identificar los siguientes factores de riesgo de mortalidad: insuficiencia respiratoria aguda, diagn√≥stico de neumon√≠a, tromboembolismo pulmonar, edad mayor de 60 a√Īos y h√°bito de fumar.

Conclusiones: Se identificaron cinco factores de riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados en esta institución por EPOC exacerbada, con el empleo de un modelo predictivo para el cálculo de la probabilidad de fallecimiento; lo que pudiera contribuir al perfeccionamiento de la atención médica individualizada, en función de minimizar la ocurrencia de eventos fatales en estos pacientes.


Manuel Felipe Valdés Rodríguez
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Factores relacionados con la letalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada

Introducción: La letalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada es un problema no resuelto en las unidades de cuidados intensivos.

Objetivo: Identificar los factores relacionados con la letalidad de pacientes con exacerbaci√≥n de la enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica, egresados de la unidad de cuidados intensivos en el Hospital Dr. ‚ÄúAgostinho Netoňģ de Guant√°namo, en el per√≠odo comprendido de 2019 a 2020.

Métodos: Se realizó un estudio tipo caso-control donde se utilizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado nutricional, comorbilidad, hábitos tóxicos), y otras en relación con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (fenotipo, severidad, diagnósticos asociados, indicadores gasométricos, tratamiento con ventilación mecánica, complicaciones, estado al egreso, causas de muerte).

Resultados: El mayor n√ļmero de pacientes se caracteriz√≥ por: tener m√°s de 60 a√Īos (n=45), ser hombres (n=46), con m√°s de 10 a√Īos de evoluci√≥n de la enfermedad (n=37), bajo peso (n=35), y tres o m√°s comorbilidades (n=41) y la m√°s com√ļn fue el coraz√≥n pulmonar cr√≥nico (n=36), una puntuaci√≥n Sequential Organ Failure Assessment Score y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) elevada, fumadores (n=47), entre otro aspectos.

Conclusiones: Los factores más asociados con la letalidad fueron la puntuación de la escala Sequential Organ Failure Assessment Score) igual o mayor de 16 puntos, la hipoxemia igual o mayor de 60 mmHg y la realización de traqueostomía 5 días o más de ventilación mecánica.

enfermedades pulmonar obstructiva crónica; mortalidad; análisis de riesgo.

 

Reinaldo Elias Sierra, karla Sucet Elias Armas, Tania Choo Ubals, Max Santiago Bordelois Abdo
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Causas de muerte de los fallecidos en hemodi√°lisis iterada

Introducción: La Hemodiálisis (HD) es la Terapia de Remplazo Renal (TRR) más utilizada en Latinoamérica y en Cuba. Se calcula para el 2030 la cantidad de pacientes que inicien TRR a nivel mundial aumentará a más del 50% con respecto al 2010.

Objetivos: Caracterizar los pacientes en tratamiento de hemodi√°lisis iterada (HDI) del Instituto de Nefrolog√≠a "Dr. Abelardo Buch L√≥pez" (INEF), fallecidos en el per√≠odo 2013-2018. M√©todos: Estudio descriptivo, transversal, de todos los pacientes en tratamiento de HDI del INEF, fallecidos en el per√≠odo 2013-2018. Los datos se obtuvieron del Registro de Fallecidos, del Registro de Pacientes en Hemodi√°lisis y de la Historia Cl√≠nica. El procesamiento fue realizado de forma automatizada (IBM SPSS 22.0). Se calcularon tasas brutas de mortalidad y fue utilizada la t√©cnica de an√°lisis de distribuci√≥n de frecuencias. Resultados: La tasa de mortalidad del per√≠odo result√≥ ser 20,3 por cada 100 pacientes. El¬† 60,9% de los pacientes fallecidos se encontr√≥ entre 60 y 79 a√Īos de edad. La hipertensi√≥n arterial (HTA) fue la enfermedad de base m√°s frecuente (55,5%), y la comorbilidad predominante (87,3%). El 53,6 % de los pacientes fallecidos empleaba cat√©ter venoso central, y el 70% ten√≠a menos de 5 a√Īos en HD. La principal causa de muerte fue la enfermedad cardiovascular (46,4%). Conclusiones: En el INEF la mortalidad en hemodi√°lisis se comporta de manera estable. Similar a otros reportes de servicios de hemodi√°lisis, los fallecidos se caracterizan en su mayor√≠a por tener cat√©ter venoso central para hemodi√°lisis y menos de cinco a√Īos en el tratamiento. Las causas de muerte presentan el mismo patr√≥n que las reportadas en an√°lisis nacionales e internacionales.

Maria del carmen MARIN PRADA
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Calixto Hern√°ndez Cruz, Jos√© Carnot Uria, Jes√ļs Diego de la Campa, Jorge Mu√Ī√≠o Perurena, Ibis Pardo Ram√≠rez, Kali Cepero Llauger, Aliette Garc√≠a Garc√≠a
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Comportamiento de comorbilidades en la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica

Introducci√≥n: La insuficiencia card√≠aca constituye un problema a nivel mundial y aumentar√° en los pr√≥ximos a√Īos a consecuencia del envejecimiento poblacional. Se asocia a m√ļltiples comorbilidades que pueden estar implicadas en su desarrollo, contribuir a la progresi√≥n de la enfermedad o empeorar el pron√≥stico.

Objetivo: Evaluar la influencia de comorbilidades en la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de cohorte retrospectivo en 242 pacientes, con diagn√≥stico de insuficiencia card√≠aca cr√≥nica y una media de seguimiento de 5 a√Īos en la consulta de protocolo de insuficiencia card√≠aca del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ. Se determin√≥ la magnitud de la asociaci√≥n de la presencia de comorbilidades y la mortalidad a trav√©s del empleo de regresi√≥n log√≠stica.

Resultados: El promedio de la edad fue mayor en los pacientes fallecidos 72,12 ¬Ī 12,088 a√Īos (p=0,003) La presencia aislada de comorbilidades no mostr√≥ asociaci√≥n con la mortalidad pero s√≠ cuando coexist√≠an m√°s de dos comorbilidades. (OR: 2,91. IC: .991-8,61). Se encontr√≥ asociaci√≥n lineal entre el n√ļmero de comorbilidades y la mortalidad (p=0,044).

Conclusión: Las comorbilidades estudiadas no presentaron una asociación independiente con la mortalidad, pero la suma de ellas sí aumentó el riesgo de muerte en los pacientes con insuficiencia cardiaca.

Palabras clave: insuficiencia cardíaca; comorbilidades; mortalidad.

Yamile Roselló Azcanio, Carlos Alzate Berrio, Angela Rosa Guitiérrez Rojas, Caridad Chao Pereira
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An√°lisis de mortalidad y comorbilidad por COVID-19 en Cuba

Introducción: Las comorbilidades se han relacionado con mayor riesgo de contraer COVID-19, de tener mala evolución y de mortalidad.

Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a la mortalidad al final de la estadía hospitalaria de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 en Cuba.

M√©todos: Investigaci√≥n retrospectiva, de la totalidad de pacientes confirmados con COVID-19 en Cuba, con 18 a√Īos o m√°s, diagnosticados entre el 11 de marzo al 15 de octubre de 2020. La fuente de informaci√≥n fue la base de datos nacional del Ministerio de Salud P√ļblica. Se recopilaron edad, sexo y comorbilidades. Clasificados en recuperados y fallecidos. Estudio anal√≠tico de factores y comorbilidades asociadas a la mortalidad.

Resultados: Se analizaron 5 490 pacientes (97,7 % recuperados vs 2,3 % fallecidos). Los fallecidos ten√≠an significativamente m√°s edad (72,8 vs 44,5 a√Īos). Las comorbilidades m√°s frecuentes en fallecidos fueron hipertensi√≥n (47,6 % vs 7,8 %), diabetes (27,4 % vs 2,6 %), cardiopat√≠a isqu√©mica (14,5 % vs 0,9 %), enfermedad renal cr√≥nica (11,3 % vs 0,3 %) y EPOC (11,3 % vs 0,5 %). Se encontr√≥ riesgo independiente de mortalidad a la edad de 60 a√Īos o m√°s (OR:10,090, IC 95 %: 6,24716,299), enfermedad renal cr√≥nica (OR:8,434, IC 95 %: 3,400-20,919), c√°ncer (OR:7,169, IC 95 %: 2,920-17,601), enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica (OR:5,300, IC95 %: 2,376-11,822), obesidad (OR:4,230, IC 95 %: 1,362-13,139), insuficiencia cardiaca (OR:4,197, IC 95 %: 1,08516,244), diabetes (OR:2,360, IC 95 %: 1,339-4,159), hipertensi√≥n (OR:2,264, IC 95 %: 1,398-3,668) y cardiopat√≠a isqu√©mica (OR:2,321, IC 95 %: 1,168-4,610). Se encontr√≥ asociaci√≥n significativa de comorbilidades, con dos, tres y m√°s de tres (OR: 22,9, IC 95 %: 13,4-39.2), (OR:72,5, IC 95 %: 39,8132,1) y (OR:88,9, IC 95 %: 36,2-217,8), respectivamente. La combinaci√≥n de comorbilidades m√°s frecuente entre los fallecidos fue: hipertensi√≥n con diabetes (17,7 % vs 1,9 %) e hipertensi√≥n con enfermedad renal cr√≥nica (8,1 % vs 0,2 %).

Conclusiones: La edad avanzada, la enfermedad renal cr√≥nica, cardiopat√≠a isqu√©mica, insuficiencia cardiaca, hipertensi√≥n, diabetes, c√°ncer, enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica, obesidad y el n√ļmero de comorbilidades se relacionaron significativamente con la mortalidad y podr√≠an ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo.

Jorge Luis León Alvarez, Marcy Calderón Martínez, Angela Rosa Gutiérrez Rojas
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Factores asociados a mortalidad en pacientes con ictus isquémico agudo cardioembólico

Introducción: El cardioembolismo cerebral constituye la variante más severa y discapacitantes de los ictus isquémicos.

Objetivo: Determinar los factores asociados a la mortalidad en pacientes con infarto cerebral cardioembólico.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, anal√≠tico, transversal, en el per√≠odo comprendido de enero a diciembre de 2019, en el Hospital ‚ÄúArnaldo Mili√°n Castro‚ÄĚ. El universo estuvo constituido por los pacientes hospitalizados con diagn√≥stico de infarto cerebral en el Servicio de Neurolog√≠a. La muestra se seleccion√≥ mediante un muestreo no probabil√≠stico. Se realiz√≥ un an√°lisis estad√≠stico descriptivo para cada variable, en una distribuci√≥n de frecuencias. Se aplic√≥ an√°lisis bivariado de grupos, se compararon variables epidemiol√≥gicas y cl√≠nicas con la mortalidad de los pacientes.

Resultados: Predomin√≥ el sexo femenino (57,3 %), los pacientes mayores de 70 a√Īos (48,5 %) y los egresados vivos al hospital (69,9 %). No hubo diferencias significativas entre pacientes fallecidos de ambos sexos (p ňÉ 0,05), se demostr√≥ lo contrario en los distintos grupos de edades (p ňā 0,05). El hallazgo cl√≠nico m√°s frecuente al ingreso fue el defecto motor (98,1 %), adem√°s se asoci√≥ de forma muy significativa con la mortalidad (p ňā 0,01), al igual que los trastornos del lenguaje, la alteraci√≥n de la conciencia y las complicaciones neurol√≥gicas y no neurol√≥gicas.

Conclusiones: Se determinaron los factores asociados a una mayor mortalidad en pacientes con infarto cerebral cardioemb√≥lico como: edad mayor de 80 a√Īos, defecto motor al ingreso, trastornos del lenguaje, alteraciones del estado de conciencia, y las complicaciones en la fase aguda, fundamentalmente la transformaci√≥n hemorr√°gica.

 

Bettsy Bosch Rodrigez, Marbelys Guevara Rodríguez, Mercedes Bordón Hernández, Arlet López Quintanilla, Eldis Daniel Rodríguez León
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Enfermedad renal crónica como causa importante de mortalidad en pacientes con COVID-19 en Cuba

La enfermedad renal cr√≥nica (ERC) es una entidad que se asocia a mal pron√≥stico y mayor mortalidad en el contexto de la infecci√≥n por SARS-CoV-2. Los pacientes con ERC re√ļnen otras comorbilidades como la diabetes mellitus (DM) y la hipertensi√≥n arterial (HTA) que tambi√©n contribuyen a incrementar el riesgo de eventos desfavorables. Es por ello que la ERC debe ser una variable a contemplar en los estudios encargados de establecer el pron√≥stico de los pacientes con COVID-19.

Teniendo en cuenta el se√Īalamiento anterior, los autores de la presente carta consideramos de gran importancia el an√°lisis del art√≠culo ‚ÄúAn√°lisis de mortalidad y comorbilidad por Covid-19 en Cuba‚ÄĚ, publicado en la Revista Cubana de Medicina (a√Īo 2021, volumen 60, n√ļmero 2) por Le√≥n-√Ālvarez y colaboradores,(1)¬†en el que la ERC se relacion√≥ significativamente con la mortalidad.

Tanto la ERC previa como el desarrollo per se de IRA durante la COVID-19 son elementos que se asocian notablemente a larga estad√≠a hospitalaria, aparici√≥n de complicaciones y mortalidad.(6) Estudios como el de Le√≥n-√Ālvarez y colaboradores,(1) que analizan la mortalidad y comorbilidad por COVID-19 son de vital importancia para lograr la estratificaci√≥n del riesgo en aquellos pacientes con COVID-19 y para la posterior ejecuci√≥n de acciones encaminadas a un mejor pron√≥stico y por consiguiente menor mortalidad.¬† ¬†¬†


Sergio Orlando Escalona Gonz√°lez, Zoraida Caridad Gonz√°lez Mil√°n, Beatriz Ricardo Paez
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Determinación de los factores de mal pronóstico de la hemorragia intracerebral espontánea

Introducci√≥n: Las enfermedades cerebrovasculares son un problema de salud mundial. Estas constituyen la tercera causa de muerte, la primera de discapacidad en el adulto y la segunda de demencia en el planeta. Dentro ella, la hemorragia intracerebral espont√°nea es la segunda causa m√°s com√ļn de enfermedad cerebrovascular, y llega a ser la tercera causa de muerte en Cuba.

Objetivos: Determinar los principales factores de mal pronóstico que influyen en la evolución de los pacientes con la hemorragia intraparenquimatosa espontánea.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, transversal de una muestra conformada por pacientes atendidos en el Servicio de Neurolog√≠a provincial de Camag√ľey, con diagn√≥stico de hemorragia cerebral espont√°nea primaria, confirmada por tomograf√≠a axial.

Resultados: En esta investigaci√≥n se detect√≥ el predominio de hombres mayores de 80 a√Īos, con afectaci√≥n de leve a moderada del estado de conciencia, predominaron las lesiones supratentoriales, y pocos casos con evacuaci√≥n ventricular y s√≠ un elevado porcentaje de hemorragias superiores a los 30 mL, con predominio de hipertensi√≥n arterial.

Conclusiones: La mortalidad al alta hospitalaria no fue elevada, muy relacionada con la escala ICH.

Palabras clave: hemorragia intraparenquimatosa espontánea; mal pronóstico; escala ICH; mortalidad.

Alfredo Enrique Arredondo Bruce
 
Marvelis Cobas Brizo
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Restricción de líquidos en pacientes con sepsis

Introducci√≥n: La sepsis es una respuesta inflamatoria del cuerpo a una infecci√≥n. En la actualidad contin√ļa como una causa importante de morbimortalidad en todo el mundo. La administraci√≥n temprana de l√≠quidos es una estrategia fundamental en el manejo de la sepsis. Sin embargo, la cantidad y el tipo de l√≠quidos administrados en pacientes con sepsis es a√ļn objeto de debate.

Objetivo: Evaluar los resultados de ensayos clínicos aleatorios para una comprensión más profunda de la efectividad de la restricción de líquidos en pacientes con sepsis.

M√©todos: Se realiz√≥ una b√ļsqueda sistem√°tica en diferentes bases de datos para realizar una evaluaci√≥n cr√≠tica acerca de los art√≠culos incluidos, se utilizaron las herramientas de evaluaci√≥n de riesgo de sesgo cochrane y an√°lisis de datos.

Resultados: Se incluyeron 13 ensayos clínicos aleatorios controlados que compararon la restricción de líquidos versus la administración de líquidos en pacientes adultos con sepsis.

Conclusiones: Se encontr√≥ que la restricci√≥n de l√≠quidos se asoci√≥ con una reducci√≥n en la mortalidad y un menor n√ļmero de d√≠as de soporte respiratorio y cardiovascular en pacientes con sepsis. Sin embargo, algunos estudios no encontraron diferencias significativas en la mortalidad entre la restricci√≥n de l√≠quidos y la administraci√≥n de l√≠quidos.

 

Jorge Luis C√°rdenas Ponce, Diana Panimbosa Llamuca, Pa√ļl Rocha Ram√≠rez
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Análisis de los factores pronósticos de mortalidad en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

Introducción: La enfermedad renal crónica es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La estratificación del riesgo a través del análisis de factores pronósticos podría generar un cambio de paradigma. 

Objetivo: Analizar los factores pronósticos de mortalidad en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio no experimental, longitudinal de cohorte retrospectivo en los pacientes con enfermedad renal cr√≥nica en hemodi√°lisis en el Hospital General Docente: ‚ÄúDr. Ernesto Guevara de la Serna‚ÄĚ durante el per√≠odo del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2021. En general, se analizaron los factores pron√≥sticos de mortalidad mediante el an√°lisis multivariado de regresi√≥n log√≠stica binaria y se determin√≥ el porcentaje correcto de clasificaci√≥n del modelo de regresi√≥n.

Resultados: Se analizaron como variables pronosticas de mortalidad la enfermedad cardiovascular [B = 3,831; p = 0,000; Exp (B) = 46,118], Alb√ļmina < 29 g/L [B = 2,839; p = 0,000; Exp (B) = 17,099], urea > 17 mmol/L [B = 1,326; p = 0,027; Exp (B) = 3,767], glucemia < 4 mmol/L¬† [B = 1,600; p = 0,015; Exp (B) = 4,955] y ganancia de peso interdial√≠tica excesiva [B = 2,243; p = 0,001; Exp (B) = 9,420]. El porcentaje global de clasificaci√≥n del modelo de regresi√≥n log√≠stica binaria fue de 89,5 %.

Conclusiones: Se analizó el modelo predictivo de regresión logística que presentó una buena precisión con los factores de pronósticos asociados a la mortalidad en los pacientes en hemodiálisis.

 

Sergio Orlando Escalona González, Mirna León Acebo, Yailé Caballero Mota, Zoraida Caridad González Milán, Yanela Rodríguez Alvarez, Beatriz Ricardo Paez, Katiuska Danay Rodríguez Espinosa
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Factores de riesgos de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en adultos mayores

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares ateroescleróticas están en el nivel máximo de las enfermedades que afectan tanto a mujeres como a hombres adultos mayores en todo el mundo.

Objetivo: Evaluar las posibles diferencias de sexo y tipo de enfermedad ateroscler√≥tica, en pacientes mayores de 60 a√Īos, fallecidos por enfermedad cardiovascular.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 237 adultos mayores, fallecidos por enfermedad cardiovascular, perteneciente a tres áreas de salud del municipio Santiago de Cuba, en el período de enero a diciembre de 2021 Se analizaron variables socio-demográficas y clínicas. La información fue procesada y analizada mediante estadística descriptiva. Se sistematizó la información con el paquete estadístico versión 22 y Excel.

Resultados: Existieron diferencias significativas en los factores de riesgos de tabaquismo y alcoholismo con una mayor frecuencia en la población masculina, la obesidad, el sedentarismo y la diabetes mellitus fue más relevante en las mujeres, con similar comportamiento en el infarto agudo de miocardio y la enfermedad cerebrovascular. Conclusiones: La mortalidad generada por las enfermedades cardiovasculares, en la población de adultos mayores, es similar para ambos sexos la presencia de factores de riesgo evidenciaron la misma frecuencia para la mortalidad por enfermedad del corazón y cerebrovascular.

 


Naifi Hierrezuelo Rojas Rojas, German Del Rio Caballero, Alfredo Hern√°ndez Magdariaga, Rolando Bonal Ruiz
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Variables predictoras de mortalidad precoz en pacientes hospitalizados con trauma hemorr√°gico


Introducción: La enfermedad traumática grave es la sexta causa de muerte a nivel mundial, un elevado porcentaje de fallecidos se atribuye a hemorragias no controladas. En Cuba se carece de estudios sobre variables predictoras de mortalidad precoz en pacientes hospitalizados con trauma hemorrágico.

Objetivo: Identificar variables predictoras de mortalidad precoz en pacientes hospitalizados con trauma hemorr√°gico.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, anal√≠tico, transversal, que incluy√≥ 207 pacientes con trauma hemorr√°gico, en el Hospital General Provincial ‚ÄúCamilo Cienfuegos‚ÄĚ de Sancti Sp√≠ritus, ¬†En el per√≠odo comprendido entre los a√Īos 2012 y 2017. Las variables se agruparon en sociodemogr√°ficas, enfermedades cr√≥nicas, mecanismo lesional, tipo de trauma, localizaci√≥n topogr√°fica, complicaciones precoces, tratamiento m√©dico-quir√ļrgico y mortalidad precoz. Se elabor√≥ un modelo de regresi√≥n log√≠stica binaria mediante el m√©todo hacia delante de Wald.

Resultados: El porcentaje global del modelo de regresión logística mostró la relación entre lo pronosticado respecto a lo observado en un 94,6 %. Los predictores explicaron el 83,8 % de la variabilidad de la variable dependiente. Se determinaron cinco variables predictoras de mortalidad precoz, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hepatopatía crónica, coagulopatía aguda e hipotermia.

Conclusiones: Se concluye que las enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las hepatopatías crónicas, asociadas a la coagulopatía aguda e hipotermia fueron identificadas como variables predictoras de muerte precoz en pacientes hospitalizados por trauma hemorrágico.

 

Manuel Felipe Valdés Rodríguez
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Elementos 1 - 16 de 16

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