Factores asociados a la supervivencia en la esclerosis sistémica

Introducción: La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune, de causa desconocida.

Objetivo: Determinar la supervivencia en los pacientes con La esclerosis sistémica, variables asociadas con la misma y las causas de muerte.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional retrospectivo, en pacientes con esclerosis sist√©mica, atendidos en el servicio de reumatolog√≠a del Hospital ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ desde el 3 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2018, se determin√≥ la tasa de supervivencia, las causas de muerte y variables asociadas. Para la determinaci√≥n de las tasas de supervivencia se emple√≥ el m√©todo de Kaplan-Meier. Para la identificaci√≥n de variables independientes asociadas con la mortalidad, se utiliz√≥ la regresi√≥n de Cox con el c√°lculo de los riesgos relativos con sus respectivos intervalos de confianza de 95 %. En todas las pruebas de hip√≥tesis se fij√≥ un nivel de significaci√≥n de <0,05.

Resultados: Se incluyeron 131 pacientes, (119 mujeres, 12 hombres). La supervivencia global fue de 92 %, 87 %, 80 %, a los 5 a√Īos, 10 a√Īos y 15 a√Īos respectivamente, murieron 18 pacientes (13,7 %) ,la causa de muerte m√°s frecuente fue la enfermedad pulmonar intersticial con (40 %), variables asociadas a mortalidad fueron la forma difusa de la enfermedad, la presencia de malabsorci√≥n intestinal y de hipertensi√≥n pulmonar Conclusiones: Se alcanzaron tasas de supervivencias notables, la presencia de hipertensi√≥n pulmonar constituy√≥ un factor de riesgo de mortalidad y la forma cl√≠nica limitada mostr√≥ ser un factor protector en cuanto a mortalidad.

 esclerosis sistémica; supervivencia.

 

Miguel Hernan Estévez del Toro
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Supervivencia de pacientes trasplantados en relación con la compatibilidad inmunológica

Introducci√≥n: El trasplante renal es uno de los m√©todos de sustituci√≥n de la funci√≥n renal y tiene como factor de mayor influencia en su supervivencia, la compatibilidad inmunol√≥gica del sistema mayor. Objetivos: Definir la supervivencia del trasplante y su relaci√≥n con el grado de compatibilidad. Material y M√©todos: Estudio retrospectivo, del tiempo de supervivencia con base hospitalaria, de los 512 trasplantes entre 1993 y 2010, ambos incluidos, con seguimiento y corte, al concluir el 2019. Se emple√≥ el Kaplan Meier para calcular las supervivencias, por el SPSS 22.0. Resultados: 397 pacientes que recibieron ri√Īones cadav√©ricos al momento del corte, 11,3 % de los injertos estaban funcionando, mientras que para los 115 que recibieron de vivo, el 45,2 %, p=0,000. La mediana de supervivencia para el cadav√©rico fue de 3,1 a√Īos (SD 2,4-3,8) y dentro de ellos los que compartieron tres o m√°s ant√≠genos lograron el doble de sobrevida, p=0.033. Para el de donante vivo, la mediana fue de 16,0 a√Īos (SD 9,1-22,9) y dentro de este grupo 104 pacientes que compart√≠an un haplotipo, lograron 44,2 % de funci√≥n, los hermanos que eran id√©nticos, un 66,0 %. Por parentesco, los que recibieron ri√Īones de hermanos, tiene mejores supervivencias que de padres e hijos,¬† p=0,001. Conclusi√≥n: La compatibilidad inmunol√≥gica del sistema mayor entre donante y receptor, propicia diferencias en la funci√≥n de los injertos, siendo mejor mientras m√°s compatibles sean el donante y el receptor.

alexander marmol sonora
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Trasplante de progenitores hematopoy√©ticos aut√≥logo en pacientes con mieloma m√ļltiple

Introducci√≥n: El trasplante de progenitores hematopoy√©ticos aut√≥logo forma parte de los avances en la terap√©utica de pacientes con diagn√≥stico del mieloma m√ļltiple durante los √ļltimos a√Īos.

Objetivo: Evaluar los resultados del trasplante de progenitores hematopoy√©ticos aut√≥logo en pacientes con mieloma m√ļltiple.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, retrospectivo y de cohorte, conform√°ndose una muestra de 15 pacientes atendidos en el Servicio de Hematolog√≠a del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico Hermanos Ameijeiras durante el per√≠odo comprendido de noviembre de 2009 a noviembre de 2019.

Resultados: En el estudio realizado la edad promedio fue de 54,67 a√Īos; el 53,3 % fue del sexo masculino y todos debutaron en estadio III de Durie-Salmon. Como acondicionamiento para el trasplante el 67,7 % recibi√≥ altas dosis de melfal√°n en dosis de 200 mg/m2. Las citopenias y la toxicidad gastrointestinal fueron las complicaciones m√°s frecuentes (93,3 %). La recuperaci√≥n de las cifras de neutr√≥filos y plaquetas ocurri√≥ como promedio a los 11 d√≠as. Solo dos pacientes fallecieron (13,3 %) y 13 (86,7 %) se encuentran en remisi√≥n completa con una probabilidad de sobrevida global a los 5 a√Īos, el 77,8 %.

Conclusiones: El trasplante de progenitores hematopoy√©ticos aut√≥logo con el empleo de altas dosis de melfal√°n como acondicionamiento en pacientes con mieloma m√ļltiple es un proceder realizable con una mortalidad relativamente baja y demuestra que su inclusi√≥n en el tratamiento de los pacientes mejora considerablemente sus expectativas de sobrevida.

Carlos Lázaro Pérez Rosales, jose Carnot Uria, Calixto Hernandez Cruz, Jorge Ernesto Munio Perurena, Ibis Karina Pardo Ramirez, Kali Cepero Llauguer, Aliette Garcia Garcia, Yusaima Rodriguez Fraga
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Supervivencia de pacientes con c√°ncer de pulm√≥n avanzado tratados con CIMAvax-EGF¬ģ

Introducción: La industria biotecnológica nacional ha desarrollado terapias dirigidas al receptor de factor de crecimiento epidérmico, y una de ellas, es la vacuna CIMAvax-EGF como inmunoterapia activa y que se relaciona directamente con el incremento de la supervivencia global.

Objetivo: Estimar la supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón avanzado tratados con CIMAvax-EGF.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional de cohorte retrospectiva en el Hospital Provincial Docente Oncol√≥gico Mar√≠a Curie de la provincia de Camag√ľey en el per√≠odo comprendido entre los a√Īos de 2016 y 2018. El universo estuvo constituido por 32 pacientes que hab√≠an recibido quimioterapia con una evoluci√≥n poco satisfactoria, donde se les aplic√≥ el tratamiento con Cimavax-EGF y seguidos en la consulta de medicina oncol√≥gica. La fuente primaria de informaci√≥n fue la historia cl√≠nica individual de cada paciente. Los datos se procesaron a trav√©s del paquete estad√≠stico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi√≥n 26,0.

Resultados: Predominaron los pacientes de 70 a 79 a√Īos, del sexo masculino, del subtipo histol√≥gico carcinoma epidermoide y los estadios cl√≠nicos IIIB y IVA. La supervivencia global y libre de progresi√≥n fue de 12,4 y 6,7 meses en ese orden. La respuesta al tratamiento de primera l√≠nea predominante fue la remisi√≥n parcial y la reacci√≥n adversa m√°s frecuente registrada en los pacientes inmunizados fue el dolor en el sitio de la inyecci√≥n.

Conclusiones: En los pacientes que tuvieron una respuesta completa a la primera línea de tratamiento, mejoró la probabilidad de supervivencia al recibir el tratamiento de mantenimiento con la vacuna CiMAvax-EGF.


Juan Ariel Oliva Diaz, Alfredo Enrique Arredondo Rubido
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