Reacciones adversas de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con diabetes mellitus

Introducción: Las bondades que ofrece el uso de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en el tratamiento de la diabetes mellitus, se reportan preocupantes eventos y reacciones adversas por el empleo de este grupo de medicamentos. De ahí, la necesidad de su conocimiento por parte de los facultativos.

Objetivo: Mencionar las reacciones adversas a medicamentos más frecuentes de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con diabetes mellitus. y describir aquellas de mayor interés clínico por su gravedad.

M√©todos: La informaci√≥n se obtuvo en el trimestre octubre-diciembre de 2020. Se evaluaron diferentes art√≠culos de revisi√≥n, de investigaci√≥n y p√°ginas Web, en general ten√≠an menos de 10 a√Īos de publicados, en idioma espa√Īol, portugu√©s o ingl√©s. Se utiliz√≥ como motores de b√ļsqueda de informaci√≥n cient√≠fica a Google Acad√©mico, Pubmed y SciElo. Fueron utilizadas como palabras claves: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2; tratamiento; reacciones adversas; y diabetes mellitus. Fueron excluidos los art√≠culos que no reun√≠an las condiciones se√Īaladas. Esto permiti√≥ el estudio de 88 art√≠culos, de los cuales 50 fueron referenciados.

Conclusiones: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, pueden producir variadas reacciones adversas -descritas en el texto-, que de manera potencial pueden aumentar la morbilidad y mortalidad. Su uso ofrece la posibilidad de reacciones adversas graves de interés clínico, entre las que se describen: cetoacidosis diabética euglucémica, insuficiencia renal aguda, riesgo de amputaciones de los pies y fascitis necrosante del perineo.

 

 

Jose Hernandez Rodriguez
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Gabriel Pérez Almoza, Yanet Guerrero Ballester, Yenis Ramírez González
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Calixto Hern√°ndez Cruz, Jos√© Carnot Uria, Jes√ļs Diego de la Campa, Jorge Mu√Ī√≠o Perurena, Ibis Pardo Ram√≠rez, Kali Cepero Llauger, Aliette Garc√≠a Garc√≠a
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Edry Felipe Bacardi
 
Efectos del tratamiento sustitutivo del hipotiroidismo subclínico en el grosor intima-media carotideo

Introducci√≥n: El hipotiroidismo subcl√≠nico se relaciona con alteraciones cardiovasculares como la aterosclerosis carotidea subcl√≠nica por da√Īos endoteliales como consecuencia de varios factores siendo el grosor intima-media carotideo (GIMC) un marcador reconocido, cuya elevaci√≥n se menciona con frecuencia asociada a esta disfunci√≥n tiroidea.

Objetivo: Determinar los efectos del tratamiento sustitutivo de pacientes con hipotiroidismo subclínico en el GIMC.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de intervenci√≥n que incluy√≥ 94 pacientes con diagn√≥stico de hipotiroidismo subcl√≠nico sin tratamiento sustitutivo, que acudieron a la consulta de Endocrinolog√≠a del hospital 10 de octubre a los cuales se les realiz√≥ determinaci√≥n de TSH, colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglic√©ridos y se les realiz√≥ US carotideo al inicio del estudio y al a√Īo de logrado el estado eutiroideo con tratamiento sustitutivo, para establecer diferencias en los par√°metros evaluados antes y despu√©s del tratamiento sustitutivo.

Resultados: Previo al tratamiento se encontró hipercolesterolemia en el 87,2 % de los pacientes e hipertrigliceridemia en y 38,3 %, mientras que, que valores elevados de colesterol LDL y disminuidos de colesterol HDL fueron hallados en el 55,3 % y 19,3 % de los mismos, el GIMC se mostró dentro del rango de normalidad. Tras el tratamiento con levotiroxina todos los valores medios de los parámetros estudiados se modificaron excepto en el caso de los triglicéridos

Conclusiones: El tratamiento sustitutivo del hipotiroidismo subclínico tiene efectos beneficiosos sobre el GIMC, lo que pudiera ser secundario, entre otros factores, a la mejoría del perfil lipídico.

Palabras clave: hipotiroidismo subclínico; grosor intima-media carotídeo; aterosclerosis carotídea subclínica; tratamiento sustitutivo.

Elisabeth Bernal de Lázaro, Georgia Díaz-Perera Fernández
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Adherencia terapéutica en hipertensos con incremento matutino de la presión arterial.

Introducci√≥n: La hipertensi√≥n arterial es el factor de riego m√°s prevalente y seg√ļn la Organizaci√≥n Mundial de la Salud. Objetivo: Determinar la adherencia terap√©utica en¬† hipertensos con incremento matutino de la presi√≥n, atendidos en la sala cl√≠nica bajos servicio de medicina interna. Hospital Universitario " Calixto Garc√≠a " durante el 2018. Dise√Īo: estudio transversal que consisti√≥ en la aplicaci√≥n del Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morisky-Green a 195 hipertensos ingresados que mostraron¬† incremento matutino de la presi√≥n arterial .Resultados: El 63,6 % de los pacientes con incremento matutino de la presi√≥n fueron no adherentes, con predominio del sexo masculino (71,6 %). El 84,0 % de los no adherentes inger√≠an de 3 ‚Äď 4 f√°rmacos y cumpl√≠an un esquema de 3 o m√°s dosis antihipertensiva (90,2 %) .El mayor n√ļmero de pacientes ten√≠a un diagn√≥stico de m√°s de 5 a√Īos de estos el 50,5 % fue adherente. El valor de P m√°s significativos lo tuvieron el n√ļmero de f√°rmacos y el esquema de dosis antihipertensiva empleada (P= 0,0000). Conclusiones: en¬† los pacientes hipertensos con incremento matutino de la presi√≥n arterial la no adherencia result√≥ una problem√°tica¬† de relevancia¬† .El sexo, la ocupaci√≥n, el n√ļmero de f√°rmacos, el tiempo de diagn√≥stico y el esquema terap√©utico¬† se asociaron significativamente a la no adherencia con¬† mayor asociaci√≥n del n√ļmero de f√°rmacos¬† y el esquema de dosis antihipertensiva empleada. Palabras claves: incremento matutino de la presi√≥n arterial, adherencia terap√©utica, hipertensi√≥n arterial.

Jorge Alexis Rodríguez Reyes1, Katia Fonseca González, Jorge Félix Salazar Rodríguez, Dialexzy Marrero Martínez1
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