Misión: Divulgar la ciencia producida en el campo de la medicina interna mediante la publicación de artículos originales y otros tipos de artículos científicos, tanto cubanos como extranjeros. Se publican además otros temas de interés sobre novedades científicas del campo de la medicina clínica.

Esta revista¬†NO APLICA CARGOS POR PROCESAMIENTO NI PUBLICACI√ďN DE ART√ćCULOS¬†

√öltimo n√ļmero

Vol. 61, No. 3 (2022): julio-septiembre

Publicado: 2022-09-29

Tabla de contenidos

Editorial

Resistencia microbiana, Pandemia del siglo 21
Marcia Hart Casares

Artículos originales

Marvelis Cobas Brizo
5 lecturas
Características y causas de muerte de los fallecidos en Hemodiálisis, Instituto de Nefrología, 2013-2018.

Introducción: La Hemodiálisis (HD) es la Terapia de Remplazo Renal (TRR) más utilizada en Latinoamérica y en Cuba. Se calcula para el 2030 la cantidad de pacientes que inicien TRR a nivel mundial aumentará a más del 50% con respecto al 2010.

Objetivos: Caracterizar los pacientes en tratamiento de hemodi√°lisis iterada (HDI) del Instituto de Nefrolog√≠a "Dr. Abelardo Buch L√≥pez" (INEF), fallecidos en el per√≠odo 2013-2018. M√©todos: Estudio descriptivo, transversal, de todos los pacientes en tratamiento de HDI del INEF, fallecidos en el per√≠odo 2013-2018. Los datos se obtuvieron del Registro de Fallecidos, del Registro de Pacientes en Hemodi√°lisis y de la Historia Cl√≠nica. El procesamiento fue realizado de forma automatizada (IBM SPSS 22.0). Se calcularon tasas brutas de mortalidad y fue utilizada la t√©cnica de an√°lisis de distribuci√≥n de frecuencias. Resultados: La tasa de mortalidad del per√≠odo result√≥ ser 20,3 por cada 100 pacientes. El¬† 60,9% de los pacientes fallecidos se encontr√≥ entre 60 y 79 a√Īos de edad. La hipertensi√≥n arterial (HTA) fue la enfermedad de base m√°s frecuente (55,5%), y la comorbilidad predominante (87,3%). El 53,6 % de los pacientes fallecidos empleaba cat√©ter venoso central, y el 70% ten√≠a menos de 5 a√Īos en HD. La principal causa de muerte fue la enfermedad cardiovascular (46,4%). Conclusiones: En el INEF la mortalidad en hemodi√°lisis se comporta de manera estable. Similar a otros reportes de servicios de hemodi√°lisis, los fallecidos se caracterizan en su mayor√≠a por tener cat√©ter venoso central para hemodi√°lisis y menos de cinco a√Īos en el tratamiento. Las causas de muerte presentan el mismo patr√≥n que las reportadas en an√°lisis nacionales e internacionales.

Maria del carmen MARIN PRADA
1 lecturas
Caracterizaci√≥n de los factores de riesgo de la enfermedad cerebrovascular en mayores de 60 a√Īos

Introducción: en Consolación del Sur la enfermedad cerebrovascular  constituye la tercera causa de muerte así como para el resto del país, lo que denota una afectación considerable en gran parte de la población.

Objetivo:caracterizar los factores de riesgo de la enfermedad cerebrovascular en pacientes de 60 a√Īos y m√°s en el Consejo Popular de Alonso Rojas perteneciente al Policl√≠nico 5 de Septiembre, de octubre del 2015 a septiembre del 2019.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal y prospectivo. El universo y muestra estuvo constituido por 41 pacientes con el diagnóstico de enfermedad cerebrovascular, los cuales cumplieron con los criterios establecidos en la investigación. Se emplearon métodos de nivel teórico, empírico y procedimientos estadísticos.

Resultados: los pacientes más afectados por las ECV se encontraron en el grupo de edades de 70-79, el ataque transitorio isquémico fue el más frecuente seguido del ictus isquémico aterotrombotico, destacándose además el sexo masculino y el color blanco de la piel. Dentro de los factores de riesgo asociados a las ECV predominan el sedentarismo y la hipertensión arterial afectando hasta un grado II de validismo, prevaleciendo los trastornos de la memoria y parálisis de los miembros inferiores y  superiores.

Conclusiones: la enfermedad cerebrovascular se encuentra en pacientes con m√°s de 60 a√Īos, con¬† predominio del sexo masculino, de tipo isqu√©mico en la raza blanca, cuyo principal factor de riesgo fue el sedentarismo, teniendo como secuelas invalidantes trastornos de la memoria y la par√°lisis de los miembros inferiores, con un grado de validismo II.

Mayenny Linares Río, Herislandy Pérez López, Yantiel Frances Acosta
1 lecturas
Participaci√≥n estudiantil en el enfrentamiento a la COVID-19. Experiencia del Hospital Provincial Universitario Cl√≠nico-Quir√ļrgico Dr. Gustavo Alderegu√≠a Lima de Cienfuegos

Introducción: el periodo de enfrentamiento a la pandemia ha contado con el amplio apoyo de los estudiantes de las ciencias médicas. La participación del estudiantado cienfueguero dentro de las unidades asistenciales del territorio sustenta este criterio.
Objetivo: caracterizar el trabajo desempe√Īado por los estudiantes de las ciencias m√©dicas en el hospital provincia durante los meses de julio y agosto.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. El universo se conform√≥ por 86 estudiantes. Las variables empleadas edad, sexo, a√Īo acad√©mico, carrera, perfil de la ayudant√≠a, servicio asistencial, tiempo de trabajo y mes trabajado. Se utiliz√≥ la estad√≠stica descriptiva.
Resultados: 69 estudiantes cumplieron sus tareas durante un mes (80,23 %). El mes de agosto fue representativo con 45 estudiantes (52,32 %). Predomin√≥ la edad de 21 a√Īos (34 estudiantes; 39,53 %) y el sexo femenino (64; 74,41 %). Sobresali√≥ la carrera de medicina con 76 estudiantes (88,37 %) y el segundo a√Īo (32; 37,21 %). El perfil cl√≠nico qued√≥ representado con 45 estudiantes (52,32 %). El servicio de medicina intensiva y emergencia conto con la participaci√≥n de 38 estudiantes (44,18 %).
Conclusiones: el apoyo estudiantil manifestó un ascenso paulatino en los meses analizados; a expensas de las especialidades que brindan atención directa al paciente positivo a la COVID-19. Donde los estudiantes pertenecientes al ciclo básico asumen tareas de elevado compromiso.
Palabras Clave: Estudiantes; Pandemia; Virus del SARS.

Claudia Díaz de la Rosa
2 lecturas
Uso de estudios de laboratorio y gabinete en pacientes con dolor abdominal no traum√°tico, en el servicio de urgencias.

Introducci√≥n: La evaluaci√≥n del paciente con dolor abdominal agudo no traum√°tico es un reto diagn√≥stico. El uso de pruebas de laboratorio y gabinete son herramientas √ļtiles que nos permiten obtener informaci√≥n complementaria sobre cada paciente y con ello confirmar o descartar un diagn√≥stico y determinar su plan de acci√≥n. Objetivo: Fue estimar la frecuencia de uso de estudios de laboratorio y gabinete en el servicio de urgencias del HGR No.72 en pacientes con dolor abdominal no traum√°tico del periodo de agosto-septiembre, 2017. M√©todos: se realiz√≥ un estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo en donde se revisaron 126 expedientes cl√≠nicos de pacientes mayores de 20 a√Īos, que acudieron al servicio de urgencias por dolor abdominal no traum√°tico, los cuales contaban con una estancia de al menos 8 horas y a quienes se practic√≥ alguna prueba de laboratorio o gabinete; se excluyeron expedientes cl√≠nicos de mujeres embarazadas. Los datos se analizaron con estad√≠stica descriptiva. Resultados: Se realizaron 827 pruebas a 126 pacientes. Los principales estudios de laboratorio utilizados fueron: biometr√≠a hem√°tica (99.2%), glucosa, urea, creatinina, electr√≥litos y tiempos de coagulaci√≥n (en el 100% de los pacientes). Los estudios de gabinete m√°s utilizados fueron: ultrasonido (31.7%) y tomograf√≠a abdominal (11.9%). Las cinco patolog√≠as m√°s prevalentes fueron: colecistitis, infecci√≥n urinaria, gastroenteritis, enfermedad √°cido p√©ptica y pancreatitis. Conclusiones: El dolor abdominal es una patolog√≠a de etiolog√≠a multivariada, por lo que su estudio adecuado es esencial para el manejo de las personas y la implementaci√≥n de un sistema de gesti√≥n de calidad centrado en el paciente.

 

Abstract

Introduction: The evaluation of the patient with non-traumatic acute abdominal pain is a diagnostic challenge. The use of laboratory and cabinet tests are useful tools that allow us to obtain complementary information about each patient and thereby confirm or rule out a diagnosis and determine its action plan. Objective: It was to estimate the frequency of use of laboratory and cabinet tests in the emergency service of HGR No.72 in patients with non-traumatic abdominal pain from the period August-September, 2017. Methods: a cross-sectional study was performed in which 126 clinical records of patients older than 20 years old, whom came to the emergency department for non-traumatic abdominal pain, who had a stay of at least 8 hours and who underwent some laboratory or cabinet test were reviewed; clinical records of pregnant women were excluded. The data were analysed with descriptive statistics. Results: 827 tests were performed on 126 patients. The main laboratory studies used were: hematic biometry (99.2%), glucose, urea, creatinine, electrolytes and clotting times (100% of the patients). The most cabinet tests used were: ultrasound (31.7%) and abdominal tomography (11.9%). The five most prevalent pathologies were: cholecystitis, urinary tract infection, gastroenteritis, acid peptic disease, and pancreatitis. Conclusions: Abdominal pain is a multivariate aetiology pathology, so its proper study is essential for the management of people and the implementation of a patient-centered quality management system.

Benita Santiago-Sanchez, Nancy Nolasco-Alonso, Tito Fabricio L√≥pez-Baz√°n, Tabata Gabriela Anguiano Vel√°zquez, Jorge Arturo Granados Kraulles, Cristhian Huato Andrade, Luis √Āngel Herrer√≠as Colin
1 lecturas
Automedicación en dirigentes estatales en la Delegación Provincial de la Agricultura de Cienfuegos

Introducción: el consumo desmedido de medicamentos o polifarmacia constituye una problemática de salud a escala mundial. El uso prolongado de estos fármacos supera en riesgos o efectos adversos a los beneficios que pudieran aportar (solo apreciables ante situaciones de necesidad evidente).

Objetivo: caracterizar la automedicación en dirigentes estatales en la Delegación Provincial de la Agricultura de Cienfuegos.

Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte trasversal con dirigentes referente a la automedicación en la Delegación Provincial de la Agricultura de Cienfuegos. El universo se conformó por 23 personas. Se utilizaron las variables edad, sexo, cumplimiento del tratamiento médico, medicamento consumido con y sin prescripción. Se utilizó la estadística descriptiva. 

Resultados: predominó el sexo masculino (14 personas; 60,86 %). Destacó el grupo etario 40-59 con 11 personas (54,80 %). Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son los medicamentos de mayor consumo bajo indicación médica (8 personas; 34,78 %). 11 casos cumplieron con el tratamiento (73,33 %). El dolor resultó el síntomas más frecuente (19 personas; 82,60 %). Los antinflamatorios no esteroideos se consumen más sin indicación médica (17 casos; 80,95 %).

Conclusiones: la automedicación es una práctica cotidiana que se realiza de manera consciente; aun cuando se desconozca sus complicaciones posteriores. El consumo de medicamento sin autorizo del facultativo responde al tipo de lesión o padecimiento a tratar; donde no existe distinción entre ambos sexos.

Claudia Díaz-de la Rosa, Luis Enrique Jiménez-Franco
3 lecturas
Ventilación mecánica no invasiva en ingresados en un centro provisional para pacientes con COVID-19 moderada.

Introducci√≥n. La Ventilaci√≥n Mec√°nica No Invasiva (VMNI) es una alternativa ventilatoria para los casos con COVID-19. Objetivo. Describir las caracter√≠sticas y evoluci√≥n de la VMNI en los pacientes egresados en el Centro Provisional para Pacientes Moderados con COVID-19 en ‚ÄúFigali‚ÄĚ, Panam√°. M√©todo. Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal. Incluy√≥ a todos los pacientes adultos egresados entre junio y julio del 2021 que recibieron VMNI. Se utiliz√≥ un cuestionario cuya fuente primaria fue la historia cl√≠nica individual digital. Se emplearon t√©cnicas de la estad√≠stica descriptiva. Resultados. El 35.9% de los pacientes (78/217) que ingresaron necesitaron VMNI al noveno d√≠a de s√≠ntomas y segundo despu√©s del ingreso. El 62.8% (49/78) eran obesos y 29.5% (23/78) hipertensos. La frecuencia respiratoria ‚Č• 30 y la disminuci√≥n de la raz√≥n PaO2/FiO2 decidieron el inicio de la ventilaci√≥n mec√°nica no invasiva en el 56.4% (78/217) de los ingresados. Del total de ventilados, el 62.8% (49/78) tuvo un s√≠ndrome de distr√©s respiratorio agudo moderado-grave y la gravedad se relacion√≥ con el fracaso de la ventilaci√≥n. La ventilaci√≥n fue exitosa en el 65.4% (51/78). La PaO2/FiO2 < 150 (62.9%), la frecuencia respiratoria ‚Č• 30 (55.6%) y el agotamiento f√≠sico (51.85%), decidieron la falla de la ventilaci√≥n. Conclusiones. La VMNI es un proceder efectivo en pacientes con COVID-19 y distr√©s respiratorio moderado o severo; aunque su √©xito se relaciona con las formas menos graves. La PaO2/FiO2 baja junto a la cl√≠nica, fueron indicadores clave para evaluar inicio, √©xito o fracaso de la VMNI; no as√≠ los valores de PaO2, PaCO2 y SpO2.

Victor Ren√© Navarro Machado, Karol Mar√≠n Barr√≠a, Michel Curbelo L√≥pez, Jos√© Kaled S√°nchez, Yudith Pe√Īa Garcell, Vanessa Armuelles Batista
Supervivencia de pacientes trasplantados en relación con la compatibilidad inmunológica.

Introducci√≥n: El trasplante renal es uno de los m√©todos de sustituci√≥n de la funci√≥n renal y tiene como factor de mayor influencia en su supervivencia, la compatibilidad inmunol√≥gica del sistema mayor. Objetivos: Definir la supervivencia del trasplante y su relaci√≥n con el grado de compatibilidad. Material y M√©todos: Estudio retrospectivo, del tiempo de supervivencia con base hospitalaria, de los 512 trasplantes entre 1993 y 2010, ambos incluidos, con seguimiento y corte, al concluir el 2019. Se emple√≥ el Kaplan Meier para calcular las supervivencias, por el SPSS 22.0. Resultados: 397 pacientes que recibieron ri√Īones cadav√©ricos al momento del corte, 11,3 % de los injertos estaban funcionando, mientras que para los 115 que recibieron de vivo, el 45,2 %, p=0,000. La mediana de supervivencia para el cadav√©rico fue de 3,1 a√Īos (SD 2,4-3,8) y dentro de ellos los que compartieron tres o m√°s ant√≠genos lograron el doble de sobrevida, p=0.033. Para el de donante vivo, la mediana fue de 16,0 a√Īos (SD 9,1-22,9) y dentro de este grupo 104 pacientes que compart√≠an un haplotipo, lograron 44,2 % de funci√≥n, los hermanos que eran id√©nticos, un 66,0 %. Por parentesco, los que recibieron ri√Īones de hermanos, tiene mejores supervivencias que de padres e hijos,¬† p=0,001. Conclusi√≥n: La compatibilidad inmunol√≥gica del sistema mayor entre donante y receptor, propicia diferencias en la funci√≥n de los injertos, siendo mejor mientras m√°s compatibles sean el donante y el receptor.

alexander marmol sonora
1 lecturas
Utilidad de los índices aterogénicos del perfil lipídico en el diagnóstico de aterosclerosis subclínica.

Introducción: Los índices aterogénicos hacen referencia a un conjunto de indicadores bioquímicos que a partir de la relación entre variables lipídicas permiten predecir el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria.

Objetivo: Evaluar la utilidad de los índices aterogénicos en el diagnóstico de aterosclerosis subclínica en pacientes con dislipidemia.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo en 812 pacientes con diagn√≥stico cl√≠nico de dislipidemia en el Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico Hermanos Ameijeiras, en el periodo 2015-2020.

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 56,79 ¬Ī 10,24 a√Īos, predomin√≥ el grupo de 60 y m√°s a√Īos con un 40,9% y el sexo femenino para un 73,8%. El 61,2% de los pacientes tienen presente alg√ļn tipo de obesidad, la presencia de HTA y el consumo de tabaco afectan el 52% y 24,6% de la poblaci√≥n estudiada. El 74,8% (607 casos) fue clasificado como riesgo cardiovascular medio seg√ļn los criterios de Framingham, mientras que el 12,9% fue clasificado como riesgo alto. Se identifican 323 (39,8%) pacientes con presencia de aterosclerosis subcl√≠nica. Las diferencias de los valores medios de los √≠ndices aterog√©nicos entre los grupos con presencia de aterosclerosis subcl√≠nica fueron estad√≠sticamente significativas para los √≠ndices Ctotal/ cHDL y cLDL/cHDL (p<0,05). En el an√°lisis multivariado los √≠ndices asociados al riesgo de presentar aterosclerosis subcl√≠nica fueron la relaci√≥n cCtotal/cHDL (R=1,11) y cLDL/cHDL (R=1,12) (p<0,05).

Conclusiones: Los √≠ndices aterog√©nicos se encuentran elevados en la poblaci√≥n con da√Īo ateroscler√≥tico carot√≠deo donde la relaci√≥n cCtotal/cHDL y cLDL/cHDL est√°n asociados significativamente con la probabilidad de presentar enfermedad cardiovascular.

Alfredo Herrera Gonzalez
1 lecturas
Diagnóstico ecográfico de la neoplasia prostática y su relación histológica.

Introducción: El desarrollo de la tecnología con el ultrasonido transrectal ha permitido obtener imágenes diagnósticas de la glándula prostática; su interés deriva de la inmensa frecuencia de problemas clínicos, tanto benignos como malignos. El medio diagnóstico del cáncer de próstata se basa en una biopsia dirigida por ultrasonido transrectal en la mayoría de los casos.

Objetivo: Determinar los hallazgos ultrasonográficos y su relación  con estudios histopatológico en el diagnóstico de la neoplasia  prostática, de los pacientes con sospecha, atendidos en la consulta de Uroncología.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo transversal en ¬†pacientes con sospecha cl√≠nica de c√°ncer prost√°tico, ¬†procedentes del servicio de Urolog√≠a, en el Hospital ‚ÄúCelia S√°nchez Manduley‚ÄĚ en el per√≠odo comprendido de julio del¬† 2019 a julio del 2021; que acudieron a consulta con indicaci√≥n de ultrasonido transrectal. El universo estuvo constituido por 105 pacientes. Se utilizaron criterios de inclusi√≥n y exclusi√≥n para la selecci√≥n del universo, no para determinar muestra, previo consentimiento informado de¬† los pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, color de la piel, s√≠ntomas cl√≠nicos, hallazgos del ultrasonido transrectal, relaci√≥n¬† ecosonogr√°fica- anatomopatol√≥gico.

Resultados: Predomin√≥ el grupo de edad de 60 a 79 a√Īos, de¬† la raza negra, con ¬†s√≠ntomas urinarios obstructivos bajos, con presencia del n√≥dulo hipoecoico. Mayori√≥ la localizaci√≥n ultrasonogr√°fica ¬†perif√©rica, as√≠ como el adenocarcinoma prost√°tico como hallazgos anatomopatol√≥gico encontrado a trav√©s de la biopsia.

Conclusiones: Se demostró correlación ecográfica-histológica y anatomopatológica.
YANNIA QUINTANA TAMAYO, YAKNIEL ROMERO TAMAYO
3 lecturas
Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide.

Resumen

Introducci√≥n: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sist√©mica, aunque afecta fundamentalmente las articulaciones sinoviales. M√°s all√° de las implicaciones para la calidad de vida del paciente, la presencia de la artritis reumatoide se asocia con una reducci√≥n de la esperanza de vida entre 5-10 a√Īos. La tasa de mortalidad estandarizada asociada a la artritis reumatoide es superior a la encontrada en la poblaci√≥n no afectada; y este exceso de mortalidad se atribuye en gran medida a las enfermedades cardiovasculares, de las cuales la enfermedad vascular ateroscler√≥tica es su principal componente. Objetivo: Determinar c√≥mo se comportaron los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler√≥tica en pacientes con diagn√≥stico de artritis reumatoide comparado con el grupo control. M√©todo: Se realiz√≥ un estudio observacional, de tipo caso-control durante el per√≠odo comprendido entre enero del 2007 y enero 2017.Se estudiaron 110 pacientes y 220 controles. En ambos grupos se analiz√≥ la frecuencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler√≥tica (tabaquismo, hipertensi√≥n arterial, diabetes mellitus y dislipidemia), machados por edad y sexo. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo femenino. La mediana de edad de los pacientes fue de 41,0 a√Īos. El tabaquismo fue m√°s frecuente en los casos (23,6% vs 11,4%, p=0,004), as√≠ como la hipertensi√≥n arterial y la diabetes mellitus. Conclusi√≥n: En el presente estudio los factores de riesgo como el tabaquismo, la diabetes mellitus y la dislipidemia fueron m√°s frecuentes en los pacientes son artritis reumatoide que en el grupo control.

Danay Castro Iglesias, Caridad Chao Pereira, Carmen Delia Chuairey Llerena
Nicol√°s Van Niekerk, Juan-Pablo Barros, Pablo √Ālvarez, M√≥nica Castillo-Rosales, Sergio D√≠az, Alejandro Rojas, Abel Fern√°ndez, Sof√≠a Godoy, Constanza G√≥mez, Sergio Jim√©nez

Artículos de revisión

Cinco estudiantes que revolucionaron la medicina cardiovascular

Introducci√≥n: La formaci√≥n de profesionales competentes implica, inexorablemente, fraguar en el estudiante aptitudes investigativas. La producci√≥n cient√≠fica estudiantil ha sido frecuentemente ignorada o subvalorada a lo largo de los a√Īos; sin embargo, no pocos han sido los estudiantes que han hecho encumbradas contribuciones al conocimiento cient√≠fico. Esta investigaci√≥n se centr√≥ en aquellas que fueron realizadas en el amplio campo de la medicina cardiovascular.

Objetivo: Describir la contribuci√≥n cient√≠fica estudiantil al conocimiento b√°sico, cl√≠nico y quir√ļrgico del sistema cardiovascular.

Material y M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de revisi√≥n bibliogr√°fica con el empleo del motor de b√ļsqueda Google Acad√©mico. Con base en el conocimiento precedente de los autores acerca del tema, se escogieron de forma intencionada un conjunto de t√©rminos que, posteriormente, se combinaron en estrategias de b√ļsqueda. Luego de aplicar criterios de inclusi√≥n/exclusi√≥n a los art√≠culos recuperados, fueron seleccionados 16 art√≠culos de revisi√≥n bibliogr√°fica.

Desarrollo: Entre los principales aportes estudiantiles al conocimiento b√°sico, cl√≠nico y quir√ļrgico del sistema cardiovascular, resultan especialmente notorios: el fen√≥meno Raynaud, detallado por un estudiante de igual apellido; el nodo sinoatrial, descrito por Martin Flack; la heparina, a cuyo aislamiento contribuy√≥ Jay McLean; la bomba de rodillos dise√Īada por Michael DeBakey; y el cat√©ter de embolectom√≠a de Thomas Fogarty.

Conclusiones: El aporte científico estudiantil, desde hace más de dos siglos, ha tenido que enfrentarse a formidables obstáculos de reconocimiento y crédito. Cuando el talento del educando universitario es encauzado e incentivado por los tutores adecuados, de él pueden emanar extraordinarias contribuciones al conocimiento científico.

Hector Julio Pi√Īera-Castro, Lisandra Aim√© Ruiz-Gonz√°lez
7 lecturas
edry Felipe Bacardi
5 lecturas
Antibióticos innovadores contra la farmacorresistencia bacteriana obtenido por tecnología de edición genética CRISPR/Cas9: los eligobióticos.

Introducción: El aumento de la resistencia a los antimicrobianos constituye actualmente una peligrosa amenaza para la salud. Ante este problema global de falta de antimicrobianos, es perentorio intervenir de forma coordinada e idear fórmulas para incentivar la investigación a nivel internacional.

Objetivo: realizar una revisión actualizada sobre las causas y mecanismos de la resistencia a los antibióticos y la adaptación del sistema CRISPR/Cas para el desarrollo de innovadores antimicrobianos como parte esencial de una estrategia altamente específica en el tratamiento de infecciones producidas por bacterias resistentes.

Adquisici√≥n de la evidencia: Se realiz√≥ una revisi√≥n documental empleando la bibliograf√≠a nacional e internacional especializada publicada en los √ļltimos 5 a√Īos. Se utiliz√≥ el motor de b√ļsqueda Google Acad√©mico y se consultaron art√≠culos de libre acceso en las bases de datos Pubmed, SciELO, LILACS, CUMED y HINARI desde marzo 2020 hasta el mes de enero 2021. Las palabras clave utilizadas para esta revisi√≥n fueron: "eligobi√≥ticos", ‚Äúresistencia a antibi√≥ticos‚ÄĚ,¬† ‚ÄúCRISPR/Cas‚ÄĚ. Se revisaron un total de 41 art√≠culos. Las consultas se hicieron en ingl√©s y espa√Īol.

Resultados: la evidencia recopilada sustenta que muchas enfermedades son inducidas por alteraciones del equilibrio de la microbiota humana y la técnica de edición genética CRISPR/Cas permitirá el desarrollo de ultraprecisos antibióticos como los eligobióticos que eliminaran las bacterias patógenas multirresistentes y dejarán intacto el microbioma.

Conclusiones: el esclarecimiento de los enigmas de la microbiota y su dise√Īo con terapia g√©nica permitir√°n el progreso de innovadores antibi√≥ticos con empleo del sistema CRISPR/Cas que ineludiblemente modificaran la pr√°ctica m√©dica para siempre.¬†

José Miguel Rodríguez Perón, mario miguel Rodriguez Izquierdo
1 lecturas
Influencia de la actividad física en los procesos cognitivos: revisión de la literatura

Introducción: las bases del comportamiento humano y la capacidad de interacción con todo lo que está a su alrededor están fundamentadas en los mecanismos cognitivos. Profundizar en el estudio de los efectos de la actividad física sobre el rendimiento de los mismos posee gran relevancia. Objetivo: describir la influencia de la actividad física en las funciones y habilidades cognitivas. Métodos: se realizó un estudio de revisión bibliográfica en las bases de datos Web of Science, Scopus, Dialnet, PubMed, ERIC, SPORTDiscus y PsycINFO. Luego de aplicar criterios de inclusión/exclusión, fueron seleccionados 62 artículos. Desarrollo: como respuesta al ejercicio físico, mejora el funcionamiento del metabolismo neuronal y mitocondrial a través de la regulación de vías vasculares, metabólicas e inflamatorias. La actividad física influye positivamente en la plasticidad sináptica, lo cual mejora la función visoespacial, la velocidad de procesamiento, la resolución de problemas, el rendimiento académico, la atención sostenida y la función ejecutiva. Conclusiones: la actividad física influye positivamente en el funcionamiento cerebral y, por tanto, en los procesos cognitivos.  Una condición física óptima, así como niveles moderados y vigorosos de actividad física, tienen un impacto favorable en las funciones cognitivas. 

Lisandra Aim√© Ruiz-Gonz√°lez, Hector Julio Pi√Īera-Castro
27 lecturas
Actualización sobre los tumores de la región pineal.

Introducci√≥n: los tumores de la regi√≥n pineal constituyen un grupo heterog√©neo de lesiones agrupadas m√°s por su localizaci√≥n com√ļn que por su relaci√≥n histol√≥gica. Pueden clasificarse en tumores de c√©lulas germinales, del par√©nquima pineal, embrional y de estructuras adyacentes.¬†

Objetivo: caracterizar la fisiopatología de los tumores de la región pineal y algunos aspectos de su tratamiento. 

M√©todo: se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica donde se seleccionaron estudios relacionados con la fisiopatolog√≠a de los tumores de la regi√≥n pineal y su manejo. Las fuentes de informaci√≥n consultada fueron Google Scholar, PubMed, Scielo y Dialnet; utilizando los descriptores: neoplasias pineales, pinealoma, neoplasias encef√°licas. Se seleccionaron 23 art√≠culos, donde m√°s del 75 % son de los √ļltimos 5 a√Īos.¬†

Desarrollo: la tasa y la velocidad de crecimiento de estas neoplasias determinan la rapidez con la que se instauran los diversos s√≠ntomas, de ah√≠ que la presentaci√≥n m√°s com√ļn es la hidrocefalia triventricular, acompa√Īada de dolor de cabeza, n√°useas, v√≥mitos, disminuci√≥n de la actividad, somnolencia o letargo y alteraciones visuales. Tambi√©n se pueden observar paresias y s√≠ndromes endocrinos. El diagn√≥stico se basa en la exploraci√≥n de marcadores tumorales en suero, l√≠quido cefalorraqu√≠deo, tomograf√≠a y resonancia magn√©tica. Finalmente, la quimioterapia y la intervenci√≥n quir√ļrgica constituyen las principales alternativas terap√©uticas tras el diagn√≥stico de la enfermedad.¬†¬†

Conclusiones: este tipo de neoplasia es poco frecuente, sus manifestaciones cl√≠nicas dependen de la localizaci√≥n, tama√Īo y tipo de tumor; adem√°s, el tratamiento suele ser quir√ļrgico y posterior a la quimioterapia, si las caracter√≠sticas de la neoplasia lo permiten.¬†

Mario Javier Garces Ginarte, Erennys Carema Sarabia Aguila, Pablo Enrique Quintero Alvarez
2 lecturas
Insuficiencia Cardiaca ‚Äúde novo‚ÄĚ: Un reto diagn√≥stico

Introducci√≥n: El t√©rmino Insuficiencia card√≠aca ‚Äúde novo‚ÄĚ, hace referencia a pacientes sin diagn√≥stico previo de dicha enfermedad. La revisi√≥n de este tema deviene de un problema real, pues muchos pacientes acuden a la atenci√≥n secundaria sin diagn√≥stico previo de insuficiencia card√≠aca y adem√°s en estadios avanzados. Objetivo: El objetivo es describir los elementos claves para el diagn√≥stico precoz de Insuficiencia Cardiaca. M√©todo: Se llev√≥ a cabo una b√ļsqueda bibliogr√°fica en las siguientes bases de datos: Pubmed, SciELO, ESBCO, Cochrane y BVS, as√≠ como en diferentes webs m√©dicas durante tres meses (primero febrero del 2021 al 31 de mayo de 2021). Conclusiones: El diagn√≥stico precoz de insuficiencia card√≠aca nos permitir√° disminuir el n√ļmero de pacientes que llegan a la Atenci√≥n Secundaria sin diagn√≥stico previo. Existen clasificaciones que identifican estadios tempranos de la enfermedad y la de la ACC/AHA es relevante para lograr este objetivo. En atenci√≥n primaria esto es un reto si no se emplean pruebas diagn√≥sticas como el ecocardiograma. Es importante la determinaci√≥n de las concentraciones circulantes del p√©ptido natriur√©tico tipo B (BNP) y del fragmento N-terminal de su protohormona (N-terminal BNP). Este biomarcador deber√≠a estar accesible en las consultas ambulatorias para pacientes que presentan sospecha cl√≠nica de insuficiencia card√≠aca ¬ęde novo¬Ľ.

 

Nathalie t Rodríguez Rodríguez, Roberto Gabriel Albín Cano, Dayana Arce Puentes
Tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19.Introducci√≥n: El uso de productos de limpieza, a expensa de los desinfectantes se ha incrementado por la poblaci√≥n mundial como consecuencia de la COVID-19. El manejo frecuente de estas sustancias qu√≠micas por las personas puede ocasionar cuadros de intoxicaciones agudas. Esta situaci√≥n se evidencia en los reportes emitidos por los centros antit√≥xicos del orbe, donde consta el aumento en el n√ļmero de consultas toxicol√≥gicas.Objetivo: Describir el tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19.M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica sobre el tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19. Se incluyeron art√≠culos escritos en espa√Īol, ingl√©s y portugu√©s. Adem√°s se abordaron aspectos relacionados con las intoxicaciones agudas por el uso de desinfectantes, el cuadro cl√≠nico, as√≠ como elementos del diagn√≥stico y tratamiento de las intoxicaciones agudas por estas sustancias qu√≠micas.Conclusiones: Las intoxicaciones agudas por hipoclorito de sodio y geles hidroalcoh√≥licos son las m√°s frecuentes en la poblaci√≥n durante la COVID-19 en proporci√≥n con el uso de estos productos qu√≠micos. As√≠ mismo, la atenci√≥n m√©dica precoz, eficaz y oportuna disminuir√° la posibilidad de aparici√≥n de complicaciones. El tratamiento de est√°s intoxicaciones agudas est√° en relaci√≥n con los s√≠ntomas y signos que presentan los pacientes al ser recibidos en los servicios de urgencia.
Jurek Guirola Fuentes, Yaisemys Batista Reyes, Yamilet García González
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Dengue, panorama actual
Monica Galindo Estevez, Arleen Companioni Lavín
Taimy León Vásquez
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Diabetes mellitus y salud visual como referentes esenciales en la práctica médica

La diabetes mellitus como enfermedad cr√≥nica, requiere atenci√≥n m√©dica multifactorial y multisectorial. La oftalmopat√≠a diab√©tica demanda sistemas de salud integrados que faciliten la prevenci√≥n, detecci√≥n y tratamiento de las complicaciones en los niveles de atenci√≥n primaria, secundaria y terciaria. Con el objetivo de exponer conceptos te√≥ricos, pr√°cticos y tendencias actuales sobre las enfermedades oftalmol√≥gicas m√°s frecuentes en los diab√©ticos, se realiz√≥ una revisi√≥n documental sobre diabetes mellitus y salud visual. Se revisaron estudios y documentos publicados por instituciones nacionales e internacionales, temas vinculados a la diabetes mellitus y la salud visual, se accedi√≥ a art√≠culos desde diferentes fuentes, revistas indexadas, metaan√°lisis y fuentes primarias no publicadas, se incluyeron tesis de maestr√≠a, doctorados. La b√ļsqueda documental realizada permiti√≥ recopilar y analizar aspectos esenciales que ponen de manifiesto c√≥mo la diabetes mellitus compromete la salud visual del paciente, ya que es responsable de complicaciones oculares como catarata, glaucoma, retinopat√≠a, y par√°lisis musculares, entre otras. La catarata es la primera causa de discapacidad visual o ceguera reversible en el paciente diab√©tico, para la que se necesita de una intervenci√≥n multidisciplinaria que garantice el √©xito quir√ļrgico, en funci√≥n de la recuperaci√≥n visual.

Magdevis Ruiz Miranda
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Im√°genes en medicina

Amputaci√≥n digital en una paciente con √ļlcera del pie diab√©tico
Yamilet Ram√≠rez Hern√°ndez, Julio C√©sar Pati√Īo P√©rez, Dianet Sarah√≠ Pe√Īa Ram√≠rez, Bel√©n de la Caridad Santiesteban Rodr√≠guez, Frank Miguel Hern√°ndez Velazquez
DISTROFIA OCULOFAR√ćNGEA COMPLICADA CON DESNUTRICI√ďN Y NEUMON√ćA ASPIRATIVA
Cosme manuel Cand Huerta, Mónica Ruiz Carmenaty