Efectos del control de la presión arterial en hipertensos esenciales
Jorge P. Alfonzo Guerra, Jorge Toribio Suarez, Iván Suárez Almeida, Reynaldo Mañalich Comas, Nilo Romero Chacón
Resumen
Se estudiaron 35 pacientes hipertensos esenciales de la consulta externa del Instituto de NefrologÃa y 10 sujetos normotensos en condiciones basales (dieta normosódica, actividad fÃsica y laboral habituales y suspensión de cualquier medicamento hipotensor o diurético, por lo menos 15 dÃas antes). Como estudios especiales se les calculó la creatinina endógena, sodio/potasio en plasma y en orina de 24 horas, sodio/potasio en plasma y en orina de 24 horas, flujo plasmático renal y renograma hidratado semicuantitativo. A 25 pacientes se les administraron 3 tipos diferentes de medicamentos (clonidina, clonidina más diurotiazida y alfametil-topa) planificado en forma de doble ciegas para el paciente y el investigador observador. Después de 7 dÃas de tratamiento se realizó el mismo patrón de estudio hecho en condiciones basales y se concluyó que puede destacarse la similitud de valores promedios encontrados entre los grupos de normotensos e hipertensos con excepción del sodio en orina de 24 horas que fue muy superior en el de hipertensos-:'. que en los 25 pacientes tratados se consiguió control de las cifras tensionales con reducción de la TAM entre 12 y 17 mm de Hg en clinostatismo y de 14 a 20 mm de Hg en ortostatismo. El mejor resultado encontrado fue con la asociación de clonidina y diurotiazida; que la tolerancia a los tres medicamentos fue buena: pero el poco tiempo de observación no permite predecir sus beneficios a largo plazo; que las fluctuaciones del sodio urinario y plasmático fueron muy pequeñas y se observó aumento en la natriuresis con la diurotiazida, y reducción de ésta con el alfametil-dopa; y por último, que los pacientes hipertensos esenciales con natriuresis inferior a 100 mEq/dÃa presentaron cifras promedios de TAM más elevadas que los pacientes con natriuresis normal o elevada.
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