octubre-diciembre

Tabla de contenidos

Editorial

60 a√Īos revista cubana de medicina
Caridad Chao Pereira, José Enrique Alfonso Manzanet
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Artículos originales

Caracterización de la litiasis del tractus urinario inferior

Introducci√≥n: La litiasis vesical es la presencia de uno o m√°s c√°lculos alojados en su cavidad; seg√ļn su origen se clasifica en primitivas y migratorias. La¬† sintomatolog√≠a de ambas es eminentemente obstructiva.

Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de la litiasis del tracto urinario inferior en pacientes atendidos en el servicio de urología.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional y descriptivo. El universo de estudio lo constituyeron 47 pacientes con diagn√≥stico de litiasis del tracto urinario inferior atendidos en el servicio de urolog√≠a del Hospital Provincial Universitario ‚ÄúCelia S√°nchez Manduley‚ÄĚ, en el per√≠odo comprendido de 2016 a 2020. Se estudiaron variables como: edad, sexo, color de la piel y procedencia, as√≠ como factores predisponentes, formas de presentaci√≥n, estudios para realizar el diagn√≥stico, topograf√≠a de la litiasis y las variantes de tratamiento quir√ļrgico aplicadas.

Resultados: Predomin√≥ la edad de 71 a 80 a√Īos (29,8 %), el sexo masculino en el 89,3 % de los pacientes, la raza blanca en el 46,8 % y la procedencia rural (61,7 %). La hiperplasia prost√°tica benigna (42,5 %) fue el factor predisponente m√°s frecuente y los s√≠ntomas urinarios obstructivos bajos (38,3 %). El medio diagn√≥stico m√°s utilizado (85,1 %) fue la ultrasonograf√≠a. La vejiga fue la localizaci√≥n m√°s encontrada (85,1 %) y la t√©cnica quir√ļrgica m√°s empleada fue la adenomectom√≠a + cistolitotom√≠a en el 42,5 %¬† de los pacientes.

Conclusiones: Se describieron las caracter√≠sticas cl√≠nicas, epidemiol√≥gicas y terap√©uticas de la litiasis del tracto urinario inferior en pacientes. El ultrasonido fue el m√©todo diagn√≥stico m√°s utilizado. Las t√©cnicas quir√ļrgicas tradicionales fueron las m√°s utilizadas, se resolvi√≥ al mismo tiempo la obstrucci√≥n de la v√≠a urinaria que facilit√≥ la aparici√≥n de la litiasis.


 

 

Maryilenis Góngora Cabrera, Rolando Sergio Llópiz Parra, Yakniel Romero Tamayo
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Factores asociados a la supervivencia en la esclerosis sistémica

Introducción: La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune, de causa desconocida.

Objetivo: Determinar la supervivencia en los pacientes con La esclerosis sistémica, variables asociadas con la misma y las causas de muerte.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional retrospectivo, en pacientes con esclerosis sist√©mica, atendidos en el servicio de reumatolog√≠a del Hospital ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ desde el 3 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2018, se determin√≥ la tasa de supervivencia, las causas de muerte y variables asociadas. Para la determinaci√≥n de las tasas de supervivencia se emple√≥ el m√©todo de Kaplan-Meier. Para la identificaci√≥n de variables independientes asociadas con la mortalidad, se utiliz√≥ la regresi√≥n de Cox con el c√°lculo de los riesgos relativos con sus respectivos intervalos de confianza de 95 %. En todas las pruebas de hip√≥tesis se fij√≥ un nivel de significaci√≥n de <0,05.

Resultados: Se incluyeron 131 pacientes, (119 mujeres, 12 hombres). La supervivencia global fue de 92 %, 87 %, 80 %, a los 5 a√Īos, 10 a√Īos y 15 a√Īos respectivamente, murieron 18 pacientes (13,7 %) ,la causa de muerte m√°s frecuente fue la enfermedad pulmonar intersticial con (40 %), variables asociadas a mortalidad fueron la forma difusa de la enfermedad, la presencia de malabsorci√≥n intestinal y de hipertensi√≥n pulmonar Conclusiones: Se alcanzaron tasas de supervivencias notables, la presencia de hipertensi√≥n pulmonar constituy√≥ un factor de riesgo de mortalidad y la forma cl√≠nica limitada mostr√≥ ser un factor protector en cuanto a mortalidad.

 esclerosis sistémica; supervivencia.

 

Miguel Hernan Estévez del Toro
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Medicina integrativo en los centros de salud mental comunitaria como estrategia de adaptación y mitigación al cambio climático _fase scoping

Introducción: Frente a la crisis climática los sistemas de salud tienen dos desafíos; la sobrecarga laboral de los profesionales de la salud; y el posicionamiento del cuidado de la salud a través de la prevención.

Objetivo: Proponer un modelo conceptual que contribuya con las estrategias de adaptaci√≥n y mitigaci√≥n frente a los inminentes impactos del cambio clim√°tico sobreel uso, utilidad y riesgo de las medicinas complementarias durante la pandemia por el COVID-19, en algunos Centros de Salud Mental Comunitarios del Per√ļ.

M√©todos: El estudio fue exploratorio, realizado en diferentes regiones del Per√ļ; inicialmente, dos misiones exploratorias a los Centros de Salud Mental Comunitarios de la regi√≥n de Ica y posteriormente a la Libertad y Cajamarca. Donde se mantuvieron reuniones t√©cnicas y de discusi√≥n con actores clave en salud. La metodolog√≠a desarrollada en esta ‚ÄúFase Scoping‚ÄĚ fue de exposici√≥n-di√°logo participativo, con base constructivista (metodolog√≠a participativa). Tambi√©n se analizaron datos del Sistema de Informaci√≥n en Salud, del Ministerio de Salud.

Resultados:Se destaca que las lecciones aprendidas por los CSMC durante la pandemia por el COVID-19, podrían tener implicaciones inmediatas para abordar la creciente crisis climática, y estas se basan en el uso de terapias complementarias.

Conclusiones:La sociedad enfrenta la amenaza del cambio climático y las evidencias han demostrado que no se debe mantener los actuales estilos de vida y organización institucional, por lo que se hace relevante contar con nuevos enfoques que nos permitan aumentar la capacidad de recuperación de nuestra sociedad, proteger y restaurar los ecosistemas, y a su vez mantener el crecimiento económico, salud y el bienestar.

medicina integrativa; medicina complementaria y alternativa; prestación de servicios de salud; cambio climático.


 

IVONNE FANNY REYES MANDUJANO, Gualberto Segovia Meza, Ana Mar√≠a Morales √Āvalos, Lucy Laz√≥riga Sandobal
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Caracterización de los hallazgos tomográficos en pacientes con la COVID -19 y sospecha de fibrosis pulmonar

Introducción: La evaluación tomográfica del tórax permite conocer las complicaciones en pacientes con COVID-19, es la fibrosis pulmonar una de las más temidas, por su repercusión en la funcionabilidad pulmonar.

Objetivo: Caracterizar los hallazgos tomogr√°ficos en pacientes con COVID-19 y sospecha de fibrosis pulmonar.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el Hospital Cubano de Qatar, en el período comprendido entre abril de 2020 a abril de 2021, el universo de estuvo constituido por 129 pacientes con COVID-19, la muestra quedó conformada por 85 pacientes con sospecha radiográfica de fibrosis pulmonar. La información se obtuvo de las historias clínicas. Se consideraron los principios bioéticos.

Resultados: Predomin√≥ el sexo masculino, el grupo de edad de 45-59 a√Īos. El patr√≥n de vidrio deslustrado fue el m√°s frecuente en el 60 % de los casos. Existieron signos tomogr√°ficos de fibrosis pulmonar en el 58,62 %, con diagn√≥stico en fase avanzada, extensi√≥n moderada, localizaci√≥n bilateral y difusa. La afectaci√≥n multilobar fue la m√°s frecuente en pacientes con fibrosis evidente y en los dudosos de fibrosis pulmonar.

Conclusiones: Predominaron los pacientes del sexo masculino con edades entre 45-59 a√Īos. El patr√≥n de vidrio deslustrado fue el m√°s frecuente.En m√°s de la mitad de los pacientes se evidenciaron signos de fibrosis pulmonar en la fase avanzada de la COVID-19, con extensi√≥n moderada.

Palabras clave: infecciones por coronavirus; secuelas; COVID-19; fibrosis pulmonar; enfermedad intersticial pulmonar.

Rolando Dornes Ramón, Yunelkys Martínez Castro, Aymé Alberna Cardoso, Yordany Vázquez Mora, Damavys López Baró, Yander Izaguirre Campillo
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Calidad de vida en pacientes mayores de 75 a√Īos de edad con s√≠ndrome coronario agudo

Introducción: La oclusión parcial o total de una arteria coronaria epicárdica es la génesis más frecuente de los síndromes coronarios agudos. Con la intención de medir el impacto de las enfermedades y el tratamiento en el funcionamiento diario, bienestar físico, emocional y social de cada persona se introduce el término Calidad de Vida Relacionada con la Salud. 

Objetivos: Evaluar la calidad de vida en pacientes mayores de 75 a√Īos con s√≠ndrome coronario agudo.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio observacional de corte prospectivo con componente anal√≠tico en¬†82 pacientes con diagn√≥stico de s√≠ndrome coronario agudo¬†que recibieron el intervencionismo coronario percut√°neo, mayores de 75 a√Īos, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios¬†del Hospital Universitario Cl√≠nico-Quir√ļrgico ‚ÄúComandante Manuel Fajardo‚ÄĚ de la Habana‚ÄĚ en el per√≠odo comprendido entre¬†el 2015 y el¬†2019.

¬†Resultados:¬†La mediana para la¬†edad fue de 80 a√Īos con RIC de (77-82), no existi√≥ diferencias significativas en cuento al sexo, mientras prevaleci√≥ la hipertensi√≥n arterial (80,5%) y los antecedentes de infarto agudo¬†del¬†miocardio¬†(41,5%).¬†En sentido general las medianas y los rangos en los pacientes con SCASEST fueron superiores a los que presentaron SCACEST, mientras que las mujeres presentaron una peor funci√≥n social que los hombres.¬†

Conclusiones: Los pacientes con SCACEST tuvieron peores puntuaciones en las diferentes dimensiones de la CVRS, mientras que las mujeres presentaron una peor función social en comparación con los hombres.

Luis Mariano de la Torre Fonseca
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Onda F, potencial sensorial y respuesta nociceptiva en un modelo de neuropatía diabética inducida por estreptozotocina en ratas

Introducción: La onda F, los potenciales sensoriales y la respuesta nociceptiva al estímulo doloroso son pruebas neurofisiológicas utilizadas para abordar la condición neuropática en modelos experimentales realizados en animales de laboratorio.

Objetivo: Evidenciar la efectividad de un nuevo esquema de dosificación en un modelo de neuropatía diabética inducida por estreptozotocina en ratas.

M√©todos: Se administr√≥ estreptozotocina a ratas adultas Wistar en dosis de 30 mg/kg por d√≠a, en d√≠as alternos (lunes, mi√©rcoles y viernes) durante una semana. Los niveles glic√©micos y el peso corporal se midieron antes del tratamiento con estreptozotocina y semanalmente durante todo el per√≠odo experimental (6 semanas). La onda F se registr√≥ en los m√ļsculos del pie con estimulaci√≥n en el tobillo. Se registr√≥ el potencial sensorial de los nervios caudales. El tiempo de reacci√≥n a un est√≠mulo nociceptivo t√©rmico se examin√≥ en la prueba de la placa caliente.

Resultados: En los animales tratados con estreptozotocina los niveles sostenidos de hiperglucemia y la reducci√≥n progresiva del peso corporal revelaron la condici√≥n neurop√°tica diab√©tica, tambi√©n la conformaci√≥n de la onda F y sus par√°metros (amplitud, √≠ndice integral y persistencia) se redujeron seriamente, as√≠ como la conducci√≥n velocidad en potencial sensorial (pňā 0,05), el tiempo de reacci√≥n se increment√≥ significativamente (pňā 0,05).

Conclusiones: Las pruebas neurofisiológicas fueron efectivas para demostrar que el esquema de dosificación utilizado es capaz de desarrollar neuropatía periférica en un período de seis semanas. Los cambios en la onda F fueron particularmente relevantes y sugieren que, en paralelo con la transmisión sensorial periférica, evidenciada por el potencial sensorial y el tiempo de reacción, existe un compromiso neuropático de las porciones central y/o proximal de las fibras motoras.

neuropatía periférica; estreptozotocina; onda F; potencial sensorial; placa caliente.

Glenda Romero-Hernández, Maday Fernández Mayola, Diana García del Barco, Daniela Risco Acevedo, Héctor Pérez-Saad
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Factores relacionados con la letalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada

Introducción: La letalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada es un problema no resuelto en las unidades de cuidados intensivos.

Objetivo: Identificar los factores relacionados con la letalidad de pacientes con exacerbaci√≥n de la enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica, egresados de la unidad de cuidados intensivos en el Hospital Dr. ‚ÄúAgostinho Netoňģ de Guant√°namo, en el per√≠odo comprendido de 2019 a 2020.

Métodos: Se realizó un estudio tipo caso-control donde se utilizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado nutricional, comorbilidad, hábitos tóxicos), y otras en relación con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (fenotipo, severidad, diagnósticos asociados, indicadores gasométricos, tratamiento con ventilación mecánica, complicaciones, estado al egreso, causas de muerte).

Resultados: El mayor n√ļmero de pacientes se caracteriz√≥ por: tener m√°s de 60 a√Īos (n=45), ser hombres (n=46), con m√°s de 10 a√Īos de evoluci√≥n de la enfermedad (n=37), bajo peso (n=35), y tres o m√°s comorbilidades (n=41) y la m√°s com√ļn fue el coraz√≥n pulmonar cr√≥nico (n=36), una puntuaci√≥n Sequential Organ Failure Assessment Score y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) elevada, fumadores (n=47), entre otro aspectos.

Conclusiones: Los factores más asociados con la letalidad fueron la puntuación de la escala Sequential Organ Failure Assessment Score) igual o mayor de 16 puntos, la hipoxemia igual o mayor de 60 mmHg y la realización de traqueostomía 5 días o más de ventilación mecánica.

enfermedades pulmonar obstructiva crónica; mortalidad; análisis de riesgo.

 

Reinaldo Elias Sierra, karla Sucet Elias Armas, Tania Choo Ubals, Max Santiago Bordelois Abdo
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Anticuerpos antitransglutaminasa tisular en pacientes con síntomas gastrointestinales

Introducci√≥n: La enfermedad celiaca es una enteropat√≠a mediada por la respuesta inmune, que ha sido crecientemente reconocida como una enfermedad com√ļn, que afecta tanto a la poblaci√≥n infantil, como a la adulta. La serolog√≠a es un componente clave de la detecci√≥n y diagn√≥stico de la celiaqu√≠a.

Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en individuos con síntomas gastrointestinales crónicos.

Métodos: En un estudio de corte se determinaron los anticuerpos anti-transglutaminasa tisular IgA/G en 87 pacientes adultos y pediátricos con indicación médica de anticuerpos de celiaquía. Los anti- transglutaminasa tisular IgA/G se realizaron por el ensayo inmunoadsorbente ligado a enzima y por el ensayo multiplex de inmunoblot. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney y se calculó el coeficiente de concordancia kappa.

Resultados: La seroprevalencia de los anti-transglutaminasa tisular IgG/IgA resultó de 8,05 % (7/87) por el ensayo inmunoenzimático. Los resultados cualitativos del ensayo inmunoenzimático y del inmunoblot para los anti- transglutaminasa tisular fueron concordantes con un coeficiente kappa de 0,407 (p=0,004). La distribución de la concentración de los anticuerpos anti-TGt IgA/G obtenidos por el ensayo inmunoenzimático respecto a los resultados negativos y positivos del inmunoblot no fue significativa (p=0,08). Los pacientes con presencia de anti-transglutaminasa tisular IgA/G por el ensayo inmunoenzimático obtuvieron el diagnóstico definitivo de enfermedad celiaca confirmado por biopsia duodenal.

Conclusiones: Se confirmó la utilidad de la detección de los anticuerpos anti-transglutaminasa tisular IgA/G por el ensayo inmunoenzimático como primer paso diagnóstico de la enfermedad celiaca en pacientes con síntomas gastrointestinales.

 

 

Elena Kokuina
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Riesgo cardiometabólico en pacientes con hipertensión arterial esencial no complicada

Introducción: La evaluación del riesgo cardiometabólico en pacientes con hipertensión arterial esencial es vital y constituye un reto diagnóstico.

Objetivo: Evaluar el comportamiento del riesgo cardiometabólico en pacientes con hipertensión arterial esencial no complicada.

M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n descriptiva y transversal en 100 pacientes hipertensos sin lesi√≥n en √≥rgano diana a los que se les realiz√≥ historia cl√≠nica, glucemia, hemoglobina glicosilada, lipidograma y √°cido √ļrico. Se correlacionaron con el √≠ndice de masa corporal, el tiempo de evoluci√≥n de la hipertensi√≥n arterial y el riesgo cardiovascular global.

Resultados: De los pacientes, el 56 % fueron hombres, el 31 % fumadores, con sobrepeso y obesidad el 83 %, el 86 % eran sedentarios, 71 % no llevaban dieta saludable y 53 % ten√≠an m√°s de 5 a√Īos de hipertensos. En los obesos se encuentra una relaci√≥n significativa con la circunferencia abdominal (110,9¬Ī8,9, p=0,000), los triglic√©ridos (1,8 ¬Ī 0,9, p=0,000) y al √°cido √ļrico (374¬Ī 100,7, p=0,001). La edad (62,9¬Ī7,8, p=0,000), la presi√≥n arterial sist√≥lica (151,6¬Ī15,6, p=0,021), la disminuci√≥n del HDL (0,9¬Ī0,3, p=0,000) y el √°cido √ļrico (349, 3¬Ī115,3, p=0,015) se relacionaron significativamente con el riesgo cardiovascular alto.

Conclusiones: Los resultados demostraron el valor de par√°metros cl√≠nicos como la edad, la circunferencia abdominal, el √≠ndice de masa corporal y la presi√≥n arterial sist√≥lica, as√≠ como de par√°metros metab√≥licos como los triglic√©ridos, el HDL y el √°cido √ļrico en la evaluaci√≥n del riesgo cardiometab√≥lico y su relaci√≥n con el riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos.

 

Jorge Luis León Alvarez, Aydeé Ventura Chaure, Angela Rosa Gutiérrez Rojas
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Georgia D√≠az-Perera Fern√°ndez, Claudia Alema√Īy D√≠az-Perera, Eduardo Alema√Īy P√©rez
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Valor pronóstico de la glicemia en la evolución neurológica de pacientes diabéticos con enfermedad cerebrovascular

Resumen

Introducci√≥n: La diabetes mellitus es una de las enfermedades que aumenta el riesgo de una persona de sufrir un accidente cerebrovascular. Las personas con diabetes tienen tres veces el riesgo de un accidente cerebrovascular y peor pron√≥stico cuando las cifras de glucemia son altas. Objetivo: Describir la evoluci√≥n neurol√≥gica en pacientes diab√©ticos con enfermedad cerebrovascular isqu√©mica aguda. M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, en pacientes diab√©ticos que ingresan en el Hospital Enrique Cabrera con enfermedad cerebrovascular isqu√©mica aguda. Resultados: Se estudiaron una totalidad de 118 pacientes. El sexo masculino, color de piel blanca y las edades comprendidas entre los 60 y 69 a√Īos fueron los m√°s afectados. Se evidenci√≥, con una relaci√≥n estad√≠sticamente significativa, que los valores de glicemia elevados al momento del diagn√≥stico de la enfermedad cerebrovascular isqu√©mica estuvieron asociados con la evoluci√≥n neurol√≥gica t√≥rpida de la enfermedad (p=0,0007). Los pacientes con normoglicemia al momento del diagn√≥stico mostraron una mejor evoluci√≥n que aquellos que presentaron cifras elevadas de glicemia al ingreso. Conclusiones: La hiperglucemia al ingreso se asocia con un peor pron√≥stico neurol√≥gico en pacientes diab√©ticos ingresados por un accidente cerebrovascular isqu√©mico agudo.

 

Yunier Angarica Aguilar, Michel Curbelo Lopez
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Composición de las urolitiasis y trastornos metabólicos renales en adultos cubanos

Introducci√≥n: La litiasis urinaria es una enfermedad com√ļn, cuya prevalencia se incrementa a escala nacional y planetaria. Objetivos: Conocer la composici√≥n de las urolitiasis en pacientes adultos cubanos y su relaci√≥n con los trastornos metab√≥licos renales. M√©todos: Estudio descriptivo, transversal. Universo constituido por los pacientes cubanos de 19 a√Īos y m√°s de edad, que se realizaron estudio de composici√≥n de urolitiasisen el Instituto de Nefrolog√≠a "Dr. Abelardo Buch", de La Habana, Cuba, en el per√≠odo 2011-2020. De ellos 443 tambi√©n se hab√≠an realizado estudio metab√≥lico renal. Los datos fueron recogidos de los informes de resultados, de composici√≥n de litiasis y de estudio metab√≥lico. Se utiliz√≥ an√°lisis de distribuci√≥n de frecuencias, y para identificar las relaciones, el test independencia. Resultados: En cuanto a la composici√≥n qu√≠mica, predominaron las litiasis de oxalato de calcio. Los trastornos metab√≥licos m√°s frecuentes fueron excreci√≥n de sodio aumentada (46.7%) y volumen urinario bajo (29,3%). La frecuencia de pacientes con litiasis c√°lcicas, fue superior en los que tuvieron excreci√≥n de sodio aumentada (78,3%), y en los que presentaron hipercalciuria (83,3%), en contraste con las frecuencias de este tipo de litiasis, en los que no presentaron dichos trastornos (p=0,03 en ambos casos). Conclusiones: Las urolitiasis m√°s comunes en adultos cubanos son las c√°lcicas, especialmente las de oxalato de calcio. Los trastornos metab√≥licos m√°s frecuentes son: excreci√≥n urinaria aumentada de sodio, volumen urinario bajo y pH urinario √°cido. La presencia de litiasis c√°lcicas se relaciona con excreci√≥n urinaria aumentada de sodio y con hipercalciuria.

Raymed Antonio Bacallao M√©ndez, Reynaldo Ma√Īalich Comas, In√©s Magdalena Roig Duarte, Francisco Guti√©rrez Garc√≠a, M√©delin Rebeca Reyes Gonz√°lez, Adil√©n Hern√°ndez Le√≥n
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Artículos de revisión

Reacciones adversas de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con diabetes mellitus

Introducción: Las bondades que ofrece el uso de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en el tratamiento de la diabetes mellitus, se reportan preocupantes eventos y reacciones adversas por el empleo de este grupo de medicamentos. De ahí, la necesidad de su conocimiento por parte de los facultativos.

Objetivo: Mencionar las reacciones adversas a medicamentos más frecuentes de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con diabetes mellitus. y describir aquellas de mayor interés clínico por su gravedad.

M√©todos: La informaci√≥n se obtuvo en el trimestre octubre-diciembre de 2020. Se evaluaron diferentes art√≠culos de revisi√≥n, de investigaci√≥n y p√°ginas Web, en general ten√≠an menos de 10 a√Īos de publicados, en idioma espa√Īol, portugu√©s o ingl√©s. Se utiliz√≥ como motores de b√ļsqueda de informaci√≥n cient√≠fica a Google Acad√©mico, Pubmed y SciElo. Fueron utilizadas como palabras claves: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2; tratamiento; reacciones adversas; y diabetes mellitus. Fueron excluidos los art√≠culos que no reun√≠an las condiciones se√Īaladas. Esto permiti√≥ el estudio de 88 art√≠culos, de los cuales 50 fueron referenciados.

Conclusiones: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, pueden producir variadas reacciones adversas -descritas en el texto-, que de manera potencial pueden aumentar la morbilidad y mortalidad. Su uso ofrece la posibilidad de reacciones adversas graves de interés clínico, entre las que se describen: cetoacidosis diabética euglucémica, insuficiencia renal aguda, riesgo de amputaciones de los pies y fascitis necrosante del perineo.

 

 

Jose Hernandez Rodriguez
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Efectividad y seguridad del uso de la colchicina para controlar la inflamación en aterosclerosis

Introducción: Actualmente dentro del esquema de tratamiento de la enfermedad aterosclerótica no se cuenta con una estrategia farmacológica directa a la mediación de la inflamación generada en la aterosclerosis.

Objetivo: Identificar el nivel de efectividad y seguridad del uso de la colchicina para controlar la inflamación en la aterosclerosis.

M√©todos: Se realiz√≥ una b√ļsqueda sistematizada en la base bibliogr√°fica MEDLINE a trav√©s de PubMed, dividida en tres segmentos de b√ļsqueda con t√©rminos MeSH. Se revisaron t√≠tulos y res√ļmenes para seleccionar 29 art√≠culos.

Resultados: La colchicina demostr√≥ ser un f√°rmaco con efecto en la disminuci√≥n de la inflamaci√≥n en la aterosclerosis y de la producci√≥n de citoquinas inflamatorias y metab√≥licas dirigi√©ndose al bloqueo del inflamasoma NLRP3 y a la mediaci√≥n en los niveles de prote√≠nas de fase aguda como la prote√≠na C reactiva de alta sensibilidad (PCR-hs). Se demostr√≥ que la colchicina no tuvo un efecto significativo sobre otras subfracciones de lipoprote√≠nas. En t√©rminos de seguridad la colchicina a largo plazo es bien tolerada a dosis <1mg/d√≠a reportando como efecto adverso m√°s com√ļn las intolerancias gastrointestinales.

Conclusiones: La colchicina es efectiva en la mediaci√≥n de la inflamaci√≥n por enfermedad ateroscler√≥tica, Adicionalmente cuenta con un papel de seguridad √≥ptimo reportando √ļnicamente efectos adversos gastrointestinales, por lo cual es una estrategia atractiva para la mediaci√≥n de la inflamaci√≥n en la enfermedad ateroscler√≥tica. Sin embargo, hay pocos estudios que permitan realizar una recomendaci√≥n, generando la necesidad de investigaciones que permitan dar mayor fuerza de evidencia en el uso de colchicina en aterosclerosis.

Laura León Cardona, Camila Zapata Montealegre, Freddy Moreno Gómez
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Impacto de la retinopatia hipertensiva asociada a cardiopatías coronarias

Introducci√≥n: La asociaci√≥n entre la retinopat√≠a hipertensiva y cardiopat√≠as coronarias es un tema de una larga controversia. La retinopat√≠a hipertensiva ha sido definida como un predictor de mortalidad y morbilidad en pacientes hipertensos desde hace mucho tiempo. Adem√°s, estudios recientes han demostrado que la microvasculatura retiniana refleja la patolog√≠a en los peque√Īos vasos sist√©micos, incluida la microcirculaci√≥n coronaria.

Objetivos: El objetivo fue realizar una revisión sistemática y un análisis cualitativo y cuantitativo mediante un metanálisis para determinar la asociación entre la retinopatía hipertensiva y cardiopatías coronarias.

M√©todos: Se realiz√≥ la b√ļsqueda sistem√°tica de estudios relacionados con el tema. La fuente de b√ļsqueda fue PubMed y Google Scholar. La revisi√≥n sistem√°tica y meta-an√°lisis se desarrollaron con las pautas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA).

Resultados: Se demostró que existe una asociación entre la retinopatía hipertensiva y la enfermedad de la arteria coronaria. (P=0,01; RR 1,29; IC 95 %: 1,06 a 1,56), se evaluó la hipertrofia ventricular izquierda como desenlace, se encontró un efecto estadísticamente significativo que asocia a la retinopatía hipertensiva con la hipertrofia ventricular izquierda (p=0,03; RR: 1,71; IC 95 %: 1,31 a 2,24).

Conclusiones: Se encontró asociación entre retinopatía hipertensiva y las cardiopatías coronarias más frecuentes (Enfermedad coronaria e HVI).

retinopatía hipertensiva; cardiopatía coronaria; muerte.

Diego Rubén Olivas Valencia, José Manuel Vela Ruiz, Jhony A. De La Cruz-Vargas
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La cultura en el escenario docente para la formación interdisciplinar, integral y culta de los profesionales de la salud

Introducción: El mundo actual necesita de un profesional altamente competente, con una sólida cultura humanista y una clara comprensión de los procesos culturales enmarcados en su contexto histórico, que les permita apropiarse del conocimiento y transformarse de conjunto con la sociedad. Esto se vincula con la teoría de la educación avanzada, que se articula en los fundamentos de la cultura.

Objetivo: Sistematizar la importancia de la integración de las ciencias en los procesos sustantivos del escenario docente para la formación integral y culta de los profesionales cubanos.

M√©todos: Se realiz√≥ una b√ļsqueda de art√≠culos originales y de revisi√≥n en SciELO, Redalyc, Medigraphic y Medline, publicados entre el 2015 y el 2019. La estrategia de b√ļsqueda se bas√≥ en las palabras clave cultura; interdisciplinariedad; integralidad en el profesional de la salud, identificadas en DeCS. El an√°lisis, la s√≠ntesis y la sistematizaci√≥n del contenido, permiti√≥ interpretar los referentes te√≥ricos para la organizaci√≥n del conocimiento. Se seleccionaron en la investigaci√≥n 30 fuentes bibliogr√°ficas.

Resultados: Los resultados evidenciaron la necesidad de la universidad cubana actual del enfoque interdisciplinario como parte del proceso pedagógico y formativo.

Conclusiones: La integración de la historia, el arte y la medicina en el proceso formativo de las especialidades involucradas en las ciencias médicas contribuye a la formación de un profesional de la salud más integral y culto.

interdisciplinariedad; cultura; educación avanzada; formación integral.

 

Isis Betancourt Torres, Lidisbet Cardoso Camejo, Vanessa Panesso Pati√Īo
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Alostasis y carga alost√°tica de las enfermedades

Introducción: La homeostasis es la propiedad fundamental de los sistemas biológicos de preservar el medio interno. La presión arterial, el pH, las concentraciones plasmáticas de sodio y glucosa son ejemplos de variables homeostáticos, donde el propósito de la regulación fisiológica es fijar cada parámetro interno en un punto de ajuste, detecta errores y los corrige con realimentación negativa. Los fisiólogos han evidenciado que muchos errores no son constantes sino adaptativos.

Objetivo: Exponer los conceptos novedosos acerca de la influencia de un ambiente de estrés sobre nuestra fisiología y sus efectos deletéreos a largo plazo.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica, en el motor de b√ļsqueda Google acad√©mico, los descriptores: homeostasis, alostasis y carga alost√°tica.

Conclusiones: Se expuso los conceptos novedosos acerca de la influencia de un ambiente de estrés sobre nuestra fisiología y sus efectos deletéreos a largo plazo. La alostasis es el precio que el cuerpo paga por verse obligado a adaptarse a situaciones psicosociales o físicas adversas. La obesidad, la diabetes, la insulinoresistencia, la hipertensión arterial, son variables alostáticas, no homeostáticas, no son parámetros constantes, sino adaptativos, el organismo cambiará su medio interno para enfrentar el desafío o perturbación que le llega desde el exterior. Pensar en muchas de estas patologías bajo un modelo alostático puede enriquecer los recursos conceptuales del médico y modificar el abordaje de enfermedades prevalentes.

 

 

Juan Carlos Sotolongo Lopez
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Lisado plaquetario en el tratamiento de la fisura anal crónica y otras indicaciones

Introducción: La aplicación del lisado plaquetario alogénico en el tratamiento de la fisura anal crónica es uno de los temas más novedosos y excitantes dentro de las ciencias biomédicas hoy día.

Objetivo: Exponer en forma resumida los avances y perspectivas de empleo del lisado plaquetario alogénico en la fisura anal.

M√©todos: La estrategia de b√ļsqueda abarc√≥ informaci√≥n en diferentes bases de datos como internet y en el buscador google acad√©mico, se utilizaron 42 bibliograf√≠as seleccionadas para realizar la revisi√≥n, 35 publicadas en los √ļltimos cinco a√Īos como art√≠culos originales de revisi√≥n, monograf√≠as y otros documentos cient√≠ficos especializados en el tema. A partir de la b√ļsqueda se elabor√≥ el presente art√≠culo.

Desarrollo: Se hace alusi√≥n a la conceptualizaci√≥n de la enfermedad y los pilares terap√©uticos, se sustenta la utilizaci√≥n del lisado plaquetario alog√©nico; los logros alcanzados con su aplicaci√≥n en el Hospital General Docente ‚ÄúComandante Pinaresňģ del municipio San Crist√≥bal en la provincia Artemisa en la especialidad; as√≠ como a las potencialidades de tan promisorio campo en el presente siglo.

Conclusiones: El Lisado plaquetario alogénico en el tratamiento de la fisura anal crónica constituyó una nueva modalidad de tratamiento de la enfermedad.

 lisado plaquetario alogénico; fisura anal crónica; medicina regenerativa.

Eddiamny Blanco Amaro, Anadely Gámez Pérez, jorge Luis Falcon Díaz
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Gabriel Pérez Almoza, Yanet Guerrero Ballester, Yenis Ramírez González
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Im√°genes en medicina

Cl√°sico exantema de ‚Äúislas blancas en un mar rojo‚ÄĚ en el curso de dengue con signos de alarma
Ana Claribel Herrera Wainshtok, Ivette Trujillo Garmoneda, Dayan Su√°rez Acevedo, Retzan Zamir Restrepo Castrillo
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Reporte de casos

Araceli Chico Capote
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Alicia Morales Díaz, Elisbeth Pérez Montes de Oca, Antonio Belaunde Clausell
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Fiebre de origen desconocido como presentación de carcinoma de cérvix

El carcinoma de c√©rvix constituye una causa rara de fiebre de origen desconocido (FOD). Se presenta el caso de una paciente femenina de 42 a√Īos de edad con fiebre de 80 d√≠as de evoluci√≥n. Hab√≠a estado ingresada en dos hospitales sin que se llegase a diagnosticar su causa. Se le hab√≠an administrado m√ļltiples reg√≠menes antibi√≥ticos sin lograrse remisi√≥n de la hipertermia. Fue remitida al hospital Hermanos Ameijeiras para continuar estudios en el protocolo de atenci√≥n a pacientes con ese tipo de afecci√≥n. Ten√≠a anemia ferrop√©nica y refer√≠a hipermenorrea. Al examen f√≠sico se encontr√≥ engrosamiento del cuello uterino al tacto vaginal y se visualiz√≥ una tumoraci√≥n del mismo al examen con esp√©culo. La biopsia mostr√≥ un carcinoma y recibi√≥ tratamiento con radioterapia y quimioterapia con lo cual desapareci√≥ la fiebre. Se concluye que esta neoplasia puede presentarse a forma de fiebre prolongada producida directamente por el tumor primario, por lo que debe mantenerse un √≠ndice de sospecha en pacientes con FOD. Resulta importante tener en cuenta la asociaci√≥n de fiebre y sangramiento vaginal como posible forma de presentaci√≥n. Puede constituir una pista diagn√≥stica relevante para no perder tiempo. Este caso resalta la importancia de realizar un examen f√≠sico completo y exhaustivo a todos los pacientes.

 

Liodelvio Martínez Fernández, Lylia Alexandra Alvarez Fuentes, Ernesto Arteaga Hernández
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Alina Odriozola Guitart, Juli√°n Trevi√Īo Gonz√°lez
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Cartas al director

Contexto epidemiológico de malaria en Colombia, 2022.
Juan Santiago Serna Trejos, Stefanya Geraldine Bermudez Moyano
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Articulo especial

Alfredo Darío Espinosa Brito: insigne de las ciencias médicas

Introducción: Cuando se habla del símbolo de las generaciones de especialistas que se dedican a la Medicina Interna es necesario referirse al Doctor Alfredo Darío Espinosa Brito, destacado internista cienfueguero que cuenta con una fecunda trayectoria merecedora del reconocimiento de la comunidad médica.

Objetivo: Describir los acontecimientos significativos de su vida y obra.

Métodos: Se realizó una investigación de tipo descriptiva, que utiliza la historia de vida para lograr su propósito. Fue empleado el método teórico histórico-lógico; para la recolección de datos, se realizó una revisión documental y el testimonio directo de la voz del profesor como fuente primaria de obtención de la información.

Desarrollo: los progenitores le inculcaron nobles principios de honradez que definieron su personalidad. Tuvo una trayectoria estudiantil sobresaliente marcada por ideas progresistas. Cuenta con una brillante carrera profesional merecedora de m√ļltiples condecoraciones, pues su influencia ha sido esencial en la ense√Īanza del m√©todo cl√≠nico.

Conclusiones: El doctor Espinosa ha contribuido sobremanera al desarrollo de la Medicina Interna, la Terapia Intensiva y la Geriatr√≠a en el territorio, adem√°s de realizar importantes aportes docentes, investigativos, te√≥ricos y pr√°cticos al avance de la ense√Īanza y de la Salud P√ļblica en Cuba.

 

Lya Del Rosario Magari√Īo Abreus
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