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Editorial

IGNACIO GARCIA DIAZ, LETICIA ESPINOSA CRUZ
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Artículos originales

Amputaciones mayores de los miembros inferiores por causas vasculares Estudio epidemiol√≥gicoSe realiza una investigaci√≥n epidemiol√≥gica en 218 pacientes procedentes de 26 municipios de las provincias Ciudad de La Habana y La Habana que hab√≠an sido sometidos a una amputaci√≥n mayor, supra o infracond√≠lea, de los miembros inferiores durante el a√Īo 1977, dirigida a conocer la frecuencia y distribuci√≥n de tales operaciones, as√≠ como sus tasas de morbilidad y mortalidad y los factores con ellas correlacionados, adem√°s de algunos aspectos de su repercusi√≥n socioecon√≥mica y de las posibilidades de rehabilitaci√≥n. La tasa de incidencia encontrada fue de 12,23 por 100 000 habitantes. La angiopat√≠a diab√©tica y la aterosclerosis obliterante constituyeron la enfermedad de base en el 90,4% de los pacientes, estando correlacionadas, al igual que la edad y la topograf√≠a de las oclusiones arteriales, con el nivel supra o infracond√≠leo de las amputaciones. La tasa de morbilidad fue de 31,7% y la de mortalidad de 24,3%. Los factores que influyeron sobre las mismas fueron identificados. Las complicaciones tromboemb√≥licas constituyeron el 59,5% de las causas de muerte entre los amputados. S√≥lo el 11,9% de los pacientes eran trabajadores en activo y alrededor del 50% utilizaban una pr√≥tesis, se entrenaban para ello o la hab√≠an solicitado, dentro del a√Īo siguiente a la operaci√≥n. Se comenta acerca de las medidas necesarias para disminuir las tasas de incidencia y mortalidad de las amputaciones mayores de los miembros inferiores por causas vasculares.
J. MC COOK MARTINEZ, L. LOPEZ MARANGES, Y. DE ARMAS VICENS, J. EDREIRA PEREZ, A. GONZALEZ GARCIA, O. UTRERA LEON
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An√°lisis de los resultados de las pruebas ergom√©tricas realizadas a 150 pacientes con infarto mioc√°rdicoSe realiz√≥ prueba ergom√©trica evaluativa a 150 pacientes, todos del sexo masculino, con infarto mioc√°rdico de hasta dos a√Īos de evoluci√≥n, para cuyo diagn√≥stico se utilizaron los criterios establecidos por la OMS; se emple√≥ una bicicleta ergom√©trica est√°tica con resistencia el√©ctrica variable. El promedio de edad del grupo fue de 53 a√Īos; el 54,6% de los infartos fueron de localizaci√≥n inferior; el 36,6%, anterior; y el 8,6% no bien precisados. Durante o despu√©s del esfuerzo, el 42,7% present√≥ una respuesta isqu√©mica del segmento ST; el 47,3% tuvo respuesta hipertensiva; y el 44,7% mostro extrasistoles ventriculares que predominaron en la recuperaci√≥n inicial; el 16,7% de los pacientes tuvo angina. En los primeros 6 meses de evoluci√≥n del infarto la capacidad funcional fue normal o ligeramente disminuida en el 53,9% y muy disminuida en el 22,4%; cuando se evalu√≥ entre 12 y 24 meses se Increment√≥ notablemente. En los pacientes que presentaron disminuci√≥n de la capacidad funcional predomin√≥ el entrenamiento deficiente (39,3%). El doble producto disminuy√≥ evolutivamente en el 50% de los pacientes que se evaluaron en el primer semestre, y en el 88,5% de los estudiados despu√©s. Se concluy√≥ que la prueba ergom√©trica ofrece una valiosa informaci√≥n en la evaluaci√≥n y tratamiento de pacientes con infarto mioc√°rdico.
EDUARDO RIVAS ESTANY, JOSE M. CALVI√ĎO FERNANDEZ
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EMILIO GRUEIRO AZCANO, SUSANA ESQUENAZI MITRANI, GELAYS ECHEVARRIA MADEN, VLADIMIR GRUEIRO YEN
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M√≠croangiopat√≠a diab√©tica. Estudio cl√≠nico-histopatol√©gicoSe estudiaron 120 pacientes ingresados en el Instituto de Angiolog√≠a en los meses comprendidos desde agosto a diciembre de 1974. A cada uno de ellos se le realiz√≥ biopsia de piel y de m√ļsculo de la pierna, y se dividieron del modo siguiente: 60 diab√©ticos (tres grupos de 20 pacientes cada uno con arteriosclerosis, abscesos y mal perfo-rante plantar, respectivamente). Veinte pacientes potencialmente diab√©ticos (con herencia familiar o asociaci√≥n de tres o m√°s factores de riesgo). Cuarenta pacientes no diab√©ticos (todos con v√°rices esenciales, sin antecedentes personales ni familiares de diabetes mellitus, los cuales se toman como grupo control). En cada uno de los casos se investiga la edad y el sexo; adem√°s, en los diab√©ticos, el tiempo que hace que conocen su enfermedad, el tipo de tratamiento utilizado para controlarla y el tipo de complicaci√≥n vascular que ha motivado su ingreso. A cada uno de los cortes de biopsias se le realiza coloraci√≥n de hematoxilina-eosina y Schiff; a los grupos de los no diab√©ticos con engrasamiento de los capilares se les realiza coloraci√≥n de Schiff, as√≠ tambi√©n a dos diab√©ticos de cada grupo. Aparecen lesiones de m√≠croangiopat√≠a diab√©tica en el 76,6% de los diab√©ticos, en el 50% de los potencialmente diab√©ticos y en el 35% de los no diab√©ticos. Al estudiar los diferentes grupos se aprecia que las lesiones microvasculares son m√°s frecuentes despu√©s de la quinta d√©cada de la vida, o en los diab√©ticos de m√°s de cinco a√Īos de evoluci√≥n. No se aprecian diferencias fundamentales en cuanto a la lesi√≥n micro- vascular en cada uno de los grupos que la presentaron, aunque en los diab√©ticos de arga evoluci√≥n el engrasamiento de la pared de los capilares es discretamente mayor. La membrana basal en cada uno de los grupos se ti√Ī√≥ indistintamente PAS positivo. No se encuentran diferencias entre los diab√©ticos con lesiones tratados con diferentes medicamentos para el control de su enfermedad.
BRAULIO LIMA SANTANA, CARLOS VILLAR RENTERIA
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OSCAR PEREZ PEREZ, HECTOR ROSELLO SILVA, FARA CEPERO NORIEGA, JESUS PEREZ GONZALEZ
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Pedro M√°s Lago, Rosa Palomera, Magaly Jacobo
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RUBEN S. PADRON, NEIDA MENDEZ, JOAQUIN ROMEO G
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JOS√Č E. FERN√ĀNDEZ MIRABAL, MIGUEL MATARAMA PE√ĎATE, IRMA VIDAL VIDAL
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EMILIO BUSTILLO SOLANO, IVAN BUSTILLO SOLANO, JORGE BUSTILLO SOLANO
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JOS√Č VARELA, HIRAM √ĀLVAREZ, PEDRO LLANO, MARIO P√ČREZ, JEHOV√Ā ORAMAS
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IGNACIO MACIAS CASTRO, GUILLERMO FORTE OLARTECOCHEA, FERNANDO DEL COLLADO LOPEZ, GUILLERMO HERNANDEZ MOJENA
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