La enfermedad renal crónica (ERC) es una entidad que se asocia a mal pronóstico y mayor mortalidad en el contexto de la infección por SARS-CoV-2. Los pacientes con ERC reúnen otras comorbilidades como la diabetes mellitus (DM) y la hipertensión arterial (HTA) que también contribuyen a incrementar el riesgo de eventos desfavorables. Es por ello que la ERC debe ser una variable a contemplar en los estudios encargados de establecer el pronóstico de los pacientes con COVID-19.

Teniendo en cuenta el señalamiento anterior, los autores de la presente carta consideramos de gran importancia el análisis del artículo “Análisis de mortalidad y comorbilidad por Covid-19 en Cuba”, publicado en la Revista Cubana de Medicina (año 2021, volumen 60, número 2) por León-Álvarez y colaboradores,⁽¹⁾ en el que la ERC se relacionó significativamente con la mortalidad.

Tanto la ERC previa como el desarrollo per se de IRA durante la COVID-19 son elementos que se asocian notablemente a larga estadía hospitalaria, aparición de complicaciones y mortalidad.⁽⁶⁾ Estudios como el de León-Álvarez y colaboradores,⁽¹⁾ que analizan la mortalidad y comorbilidad por COVID-19 son de vital importancia para lograr la estratificación del riesgo en aquellos pacientes con COVID-19 y para la posterior ejecución de acciones encaminadas a un mejor pronóstico y por consiguiente menor mortalidad.    

Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) es un gran problema sanitario, con alta mortalidad y elevados costos.

Objetivos: Conocer la prevalencia de ERC y de ERC oculta en la población adulta del Policlínico Plaza y sus factores asociados.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal desarrollado en adultos del Policlínico Plaza, La Habana, Cuba, en marzo-abril 2023. El tamaño muestral estimado fue de 1036 sujetos. La muestra se seleccionó por muestreo aleatorio estratificado. Se les hizo evaluación clínica, y exámenes de orina (hematuria, albuminuria) y sangre (creatinina, colesterol, triglicéridos). Se calculó la prevalencia, y realizó un análisis de regresión logística multivariable sobre los factores asociados con ERC.

Resultados: Fueron estudiados 1042 sujetos, el 56,9 % tenía 60 años y más; el 44,1 % padecía hipertensión arterial y el 16,7 % eran diabéticos. La albuminuria estuvo presente en 9,3 %, y la hematuria en 5,8 %. La prevalencia de ERC fue de 18,9 %, y el 7,8 se encontraba en los estadios 3-5. El 7,1 % de los casos con ERC lo conocían. El 7,1% de los sujetos estaban en el estadio 3, seguidos por el estadio 2 (6,4 %) y el 1 (4,6 %). El ser fumador, diabético, padecer enfermedad cardiovascular, tener hipertrigliceridemia y mayor edad se asociaron por ese orden a la ERC. Conclusiones: Más de uno de cada seis sujetos presenta ERC y nueve de cada diez lo desconoce. Los estadios más comunes son el 3 y el 2. El aumento de la edad, el tabaquismo, padecer diabetes mellitus, hipertrigliceridemia y enfermedad cardiovascular se asocian a ERC.

Introducción: La enfermedad renal crónica expresada por un filtrado glomerular disminuido se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y a mayor progresión del daño renal. Es muy recomendable como método disponible y económico para evaluar el riesgo cardiovascular en hipertensos.

Objetivo: Evaluar el daño renal y la enfermedad cardiovascular en hipertensos del Policlínico Managua.

Método: Se estudiaron 1037 pacientes hipertensos. Se calculó el filtrado glomerular según el Modification Diet Renal Disease Study. Se estudiaron variables demográficas, factores de riesgo vascular y presencia de enfermedad cardiovascular. Se definió < 60 mil/min/1,73m² para el filtrado glomerular disminuido.

Resultados: De los pacientes estudiados, 28,5 % presentaron filtrado glomerular disminuido, mostrando mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular que aquellos sin daño renal (53,4 % vs 33,9 %; OR 2,19 IC 95 % 1,51-2,82; p < 0,001).

Conclusiones: Este estudio muestra que la enfermedad renal crónica se asocia a mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular, siendo un factor de riesgo cardiovascular mayor.

Introducción: La infección por SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad renal crónica se asocia a larga estadía hospitalaria, aparición de complicaciones y mortalidad.

Objetivo: Describir el caso clínico de un paciente con enfermedad renal crónica agudizada como causa de mortalidad en presencia de la infección por la COVID-19.

Presentación del caso: Paciente masculino de 69 años con antecedentes de enfermedad renal crónica estadio 3a que ingresó a la institución hospitalaria con diagnóstico de COVID-19 y que durante su estadía presentó cifras elevadas de creatinina sérica con el consiguiente desarrollo de injuria renal aguda. Después de cinco sesiones de hemodiálisis mejoró el estado general del paciente y las cifras de creatinina disminuyeron parcialmente. A pesar de la mejoría clínica, el paciente progresó hacia el último estadio de la enfermedad renal crónica. Luego de tres semanas bajo terapia hemodialítica crónica falleció a causa de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST.

Conclusiones: El pronóstico de los pacientes con daño renal que desarrollan la COVID-19 es desfavorable. La infección por SARS-CoV-2 favorece la progresión hacia los estadios finales de la enfermedad renal crónica con riesgo incrementado de la mortalidad.