Calcifilaxis como complicación de la enfermedad renal crónica
Palabras clave:
Calcifilaxis, Enfermedad renal crónica, calcificación vascular, hiperparatiroidismoResumen
La calcifilaxis es una enfermedad inflamatoria, progresiva, caracterizada por la calcificación de arterias de pequeño y mediano tamaño, que conducen a isquemia trombótica, comúnmente está asociada a los pacientes con enfermedad renal crónica, y se puede manifestar en pacientes sin uremia. La incidencia en pacientes que están bajo tratamiento dialítico varía desde 0,04 % hasta 4 %; puede afectar múltiples órganos: la piel, el cerebro, los pulmones y los músculos.
La hiperfosfatemia, hipercalcemia e hiperglucemia son condiciones bioquímicas endémicas en estos pacientes, que incitan la transformación de las células del músculo liso vascular en células similares a los osteoblastos, que establece la mecánica para la calcificación vascular mediante la formación de hueso ectópico dentro de la pared vascular. Además, existe deficiencia de inhibidores de la calcificación en pacientes con la enfermedad renal crónica. Los factores anteriores promueven la induración y el estrechamiento de arteriolas afectadas, que comprometen su integridad estructural, y pueden desarrollar trombosis.
La calcifilaxis cutánea se puede manifestar como nódulos no cicatrizantes, placas y úlceras. Actualmente, la biopsia y el análisis histológico es el método de elección para el diagnóstico. La terapia es multidisciplinaria y abarca la debridación quirúrgica temprana, así como el manejo de la sintomatología y de la modificación de los factores de riesgo.
Presentamos el caso de una mujer en la quinta década de vida con antecedente de enfermedad renal crónica que desarrolla calcifilaxis con manifestación cutánea, que requirió tratamiento quirúrgico, actualmente, mantiene una buena evolución y seguimiento en el Servicio de Medicina Interna.
Palabras clave: calcifilaxis; enfermedad renal crónica; calcificación vascular, manifestación cutánea.
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Derechos de autor 2025 Grecia Chavez Chavira, Laura Patricia Camacho Cedeño, Luis Enrique David Hernandez, Eleizer Conde Vázquez
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