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Artículos originales

Estudio comparativo del pielograma minutado, el renograma isotópico y la arteriografía renal en el diagnóstico de la hipertensión arterial secundariaSe realiza un estudio prospectivo de 54 pacientes hipertensos de menos de 55 años de edad, quienes fueron sometidos a una metodología de estudio de la hipertensión arterial que incluyó entre otras investigaciones, el renograma isotópico, el pielograma minutado y la arteriografía renal. Se analizan comparativamente estas tres pruebas para el diagnóstico de la hipertensión secundaria, fundament almente renal y renovascular. Resulta el pielograma minutado la prueba de mayor sensibilidad diagnóstica.
Roberto Larrea Fabra, Julio Bringas Amigo, Gerardo Duarte González, Magdalena Cedeño López, Caridad Martínez Nardo
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Estudio comparativo de sujetos normales y enfermos con lesiones laberínticas mediante la evaluación electronistagmográfica del nistagmo calóricoSe realiza un estudio comparativo entre sujetos normales y enfermos con lesiones laberínticas, mediante la evaluación electronistagmográfica del nistagmo calórico. Son estudiados 30 sujetos normales que constituyeron el grupo control (GC) y 12 enfermos con lesiones de los receptores vestibulares que forman el grupo con lesiones laberínticas (GLLJ. Se plantea que a partir de este último se conforma el subgrupo con lesiones laberínticas unilaterales (SLLU) y el subgrupo con lesiones laberínticas bilaterales (SLLB). Se definen tres variables a partir del electronistagmograma. S'on compar ados estadísticamente con respecto al GG, el grupo y subgrupos de enfermos, así como los dos subgrupos entre sí, dándosele una explicación funcional al resultado de dichas comparaciones.
Calixto Machado Curbelo, Mario Estévez Báez, José Pino Arencibia, Julio C. Peñalver
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Análisis del infarto agudo en nuestro hospital durante el año 1980Se realiza un análisis multlfactorial de los Infartos agudos del miocardio debidamente confirmados e ingresados durante el año 1980. Se determina la letalidad neta por causas, se correlacionan en forma numérica sexo, edad, complicaciones y causas de muertes al igual que influencias personales y familiares. Los resultados se exponen en cuadros y se hacen las conclusiones pertinentes en forma objetiva.
Cosme Manuel Cand Huerta
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Células aneuploides anormales como factor pronóstico en la enfermedad de HodgkinSe plantea que las investigaciones citogenéticas han puesto de manifiesto la asociación entre determinadas aberraciones cromosómicas y neoplaslas, lo que evidencia la importancia de estas investigaciones. Se indica que en este trabajo se ha estudiado la presencia de células aneuploides anormales en la enfermedad de Hodgkin y su relación con el pronóstico. Se estudiaron ganglios de 36 pacientes con células anormales y la sobrevida de los mismos, y los comparamos con aquellos pacientes en que no se observaron cariotipos alterados, no fueron encontrados diferencias significativas en cuanto a la supervivencia tomada a 5 años.
Nora Ruisánchez Peón, Julia Garda Martínez, Homero Rivas Pérez, Sara Ramos González
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Reanimación cardiopulmonar en el ahogamientoSe analizan los rescates realizados por el departamento de Seguridad Acuática en la playa de Varadero desde 1981 a 1983. El 8,95% necesitó maniobras de RCP; el 1,63% falleció en su mayor parte en la playa o en el traslado al policlínico. Los síntomas respiratorios fueron el principal motivo de Ingreso hospitalario, 16 presentaron lesiones radiológicas sugestivas de edema pulmonar que desaparecieron varios días después. Las manifestaciones clínicas fueron: fiebre, estertores húmedos, tiraje intercostal, polipnea, cianosis, bradipnea, trastornos de conciencia y leucocitosis.
Pedro A. Fránquiz Cuéllar, Antonio E. González Font, Enrique Sanabria Echenique, Juan R. Flodríguez Acosta
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Comparabilidad y reproductibilidad de la prueba de pasos con dos peldaños con otros ergómetros en la cardiopatía aterosclerótica coronariaSe realiza un estudio de 220 pacientes para comprobar la comparabilidad y reproductibilidad de la prueba de pasos de dos peldaños, con la innovación de aplicar los electrodos del electrocardiógrafo en posición CM-5 antes, durante y después de los ascensos. Se obtuvo una positividad de 21,6%, cifra aceptable para una población no seleccionada. El sexo, talla o sobrepeso no influyeron para la obtención de la frecuencia cardiaca programada (FCP). El 49,5% llegó a la FCP en los primeros 3 minutos: el 37,7% en los siguientes 3 minutos y el 9,6% en los últimos 3 minutos. Se acepta que ningún cardiópata sobrepase los 9 minutos de la prueba durante el esfuerzo. Una vez eliminados los que no lograron la FCP, de los 40 pacientes con prueba positiva, 22 (55%) la presentaron sólo durante el esfuerzo, así como doce por sospechosos. Se concluye que la prueba de pasos con dos peldaños es de gran utilidad y sus resultados compara bles a otros ergómetros, con la ventaja adicional de ser más económica y de fabricación local.
Jorge R. Knight James
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Hipertensión pulmonar en el síndrome de distress respiratorio del adultoSe analizan 58 pacientes que presentan dístress respiratorio del adulto moderados y severos de la Clínica de Terapia Intensiva Polivalente del ISMM desde septiembre de 1981 a mayo de 1983. Se evalúa la incidencia e importancia pronostica de la hipertensión pulmonar en estos pacientes por métodos no cruentos (clínica, radiológica y electrocardiogramas). Se detecta una alta incidencia (82%) de hipertensión pulmonar en el dístress respiratorio del adulto, tanto en pacientes adultos como en pediátricos, evi-denciándose en relación entre la misma y la sobrevida. Se concluye que estos métodos utilizados son confiables, útiles y de fácil acceso en catástrofes civiles o militares, y pueden ser un criterio fiel de gravedad que se debe utilizar en estas circunstancias.
Tomás Vega Blanco, Rafael Chiong Wong, Nereido Suárez Marín
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Estudio comparativo de tres técnicas para determinar la proteína C reactivaSe plantea que la proteína C reactiva es una proteína de la “fase aguda" y que es una proteína anormal que aparece en el suero de pacientes que presentan en su organismo un proceso inflamatorio, local o generalizado. Se informa que la proteína C reactiva está presente en infecciones bacterianas, reumatismo articular agudo, infarto del miocardio con necrosis y embolia pulmonar. Los autores plantean haberla encontrado con una frecuencia mayor del 10% en más de 3 000 pacientes estudiados en el momento de su inscripción en el IOR, realizando este estudio por la técnica que se expone . La técnica es la de doble ímmunodifusión en agar, Ouchterlony. No está en uso en Cuba para determinar la proteína C reactiva. Se muestra en este artículo un estudio comparativo de tres técnicas: la de precipitación en medio liquido con tubo capilar. La técnica de látex y la propuesta por nosotros. Se estudió una muestra de 455 pacientes del INOR. Se dan resultados. Se demuestra que la técnica propuesta es la más sencilla, sensible y económica.
Emilio Grueiro Azcano, Susana Esquenazi Mitrani, Vladimir Grueiro Yen, Gelsys Echevarría Maden
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Valoración nutricional de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal al insuficiencia renal crónicaLa valoración nutricional de cualquier enfermo forma parte integral de su estudio clínico, más aún si se trata de un paciente con una enfermedad crónica. Especial importancia cobra en aquellos que padecen de una insuficiencia renal crónica terminal al comenzar planes de diálisis periódicas, ya que estos enfermos no sólo tienen una enfermedad crónica que cursa frecuentemente con una sintomatología digestiva florida (náuseas, vómitos), sino que como parte de su tratamiento médico conservador, se ven sometidos a restricciones proteicas importantes y aunque estas restricciones no deberían incluir la ingestión calórica, lamentablemente esta última también está disminuida en la mayoría de los pacientes. Es necesario un estado nutritivo adecuado para mantener la salud y mucho más importante es lograr una buena alimentación para recuperar la salud.
Raúl Bohorques Rodríguez, Evangclina Barranco Hernández, Ana María Martínez Díaz
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La preparación de radiofármacos marcados con radionúclidos de iodo. I. Un método rápido de producción de ácidoSe estudia la reacción de intercambio isotópico o-iodohippúrico y ioduro-13ll de sodio, con el objetivo de la obtención de un KIT, a partir del cual se produce el radiofármaco hippuran-131/, utilizando Na 13II de baja actividad específica. Este radiofármaco se usa para determinar el funcionamiento renal. Se investiga la influencia de diferentes parámetros en el desarrollo de la reacción descrita anteriormente. Se realiza control de pureza radioquímica del radiofármaco, su biodistribución y renograma en animales. Se encuentra que el aumento de la concentración del catalizador de la reacción aumenta la velocidad del intercambio. Además, el tiempo en que se termina el mareaje de ácido o-iodohippúrico depende de la cantidad del complejo intermediario formado del mismo con los iones CU+. Se obtiene el hippuran--131  la partir del KIT prescrito con Na 131l de baja actividad específica con suficiente pureza radioquímica y rendimiento. Los estudios en animales señalan que el radiofármaco obtenido tiene un comportamiento similar que el hippuran-131!, actualmente usado en Cuba, procedente de la URSS. La aplicación de nuestro trabajo investigativo dará la posibilidad de desarrollar la producción propia de dicho radiofármaco en Cuba sin necesidad de importarlo.
Natalia Rovnij, Francisco Zayas Crespo, Lee Kronrad, Pavel Jradilek
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Artículos de revisión

Fertilización in vitro (FIV) y transferencia de embriones (TE) en el humano, consideraciones éticas, científicas y utilidadSe indica que la eficacia y seguridad que de la fertilización humana in vitro (FIV) y la transferencia embrionaria (TE) alcancen depende que estos procederes sean aceptados como un tratamiento de la infertilidad. Ello sólo será posible con la elaboración minuciosa de tin programa de investigaciones clínicas y básicas, el que debe dirigirse hacia el logro de condiciones inocuas de la FIV y la obtención del máximo de éxitos. Se revisan las indicaciones, el proceder, así como sus riesgos, beneficios y utilidad en la investigación biomédica. Se opina sobre los aspectos de este proceder (FIV-TE) que son motivo de polémica en la actualidad, con especial referencia al comienzo de la vida y a las posibilidades y peligros potenciales de su combinación con la ingeniería genética. Se analiza cómo el objetivo primario de la humanidad no es el "perfeccionamiento” de la especie humana, sino el cambio de las estructuras socieconómicas y la conservación del medio ambiente que le aseguren al hombre el pleno desarrollo de sus capacidades y autorrealización.
Oscar Mateo de Acosta, Nieves Andino Valdés
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Reporte de casos

Dactylolisis criptogenética familiar. Presentación de un casoSe presenta un caso de dactylolísis criptogenética familiar. S'e analiza su incidencia en edad, sexo y raza y se exponen las distintas teorías actuales de su etiología. Se describen sus aspectos histológicos, así como el cuadro clínico en esta entidad. Se realiza un estudio del diagnóstico positivo y diferencial. Se esboza el tratamiento que se siguió en nuestro caso, así como los resultados del mismo.
Raúl Padrón Chacón, Graciano de Armas Leyva
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Artículo de opinión

Medidas de prevención y tratamiento de las incapacidades físicas en el miembro inferior del paciente con lepraSe plantea que el miembro inferior leproso sufre con frecuencia incapacidades físicas atribuibles al trastorno vasculoneurocutáneo. Las medidas de prevención y tratamiento empleados con mayor frecuencia en nuestro Servicio Docente de Dermatología se demuestran en el presente trabajo, con un resumen estadístico de los pacientes atendidos en el mismo.
Vicente Daniel Menéndez García, Avelino Antonio Guiribitey Alcalde, Hiram Jesús Porro López
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