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Artículos originales

Influencia del sodio en la fisiopatogenia y el tratamiento de la hipertensión arterial esencialSe valoran las características de algunos aspectos clínicos y de laboratorio (sobre todo aquéllos relaciona-dos con el comportamiento del sodio) en dos series de individuos sanos normotensos y en 130 hipertensos esenciales con función renal normal (creatlnina inferior a 1,3 mg% y renograma isotópico normal). A 16 de los pacientes hipertensos escogidos al azar se les vuelve a estudiar, desde el punto de vista clínico y humo-ral después de indicarles regímenes dietéticos ricos en sodio y sin sodio (todo ello sin tratamiento hipoten-sor o diurético y con actividad física normal). Se observó similitud en los resultados de los grupos de nor-mo e hipertensos, con cierta tendencia de este último a tener más edad, más peso y mayor natriuresis. La reducción de la tensión arterial (TA) fue mayor con el régimen sin sal. Los hipertensos con natriuresis infe-riores a 100 mEq/24 h presentaron cifras tensionales más elevadas. Hay un grupo de hipertensos que eliminan fácilmente una sobrecarga de sodio, y cuya tensión arterial es menos elevada que los que retienen sodio. A los pacientes del primer caso se les debe tratar fundamentalmente con hipotensores y dieta normosódica, y a los del segundo con diuréticos y restricción de sal.
J. P. Alfonzo Guerra, E. Martínez Gutiérrez, A. Buch López
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Estudio del comportamiento de los lípidos plasmáticos en la insuficienciaSe estudian 21 pacientes que presentan Insuficiencia renal crónica, que siguen programa de hemodlálisls y diálisis peritoneal. Al estudiar los siguientes parámetros lipídicos se obtiene tendencia a la elevación de los trlgllcérldos en los pacientes hemodlalizados, considerable elevación del nivel sérico de colesterol en todos los casos e incremento significativo de los ácidos grasos no esteriflcados o libres en los enfermos bajo plan hemodialítlco, no así en aquéllos en diálisis peritoneal que presentan neta reducción de los mismos. Se comparan los resultados obtenidos con los existentes en la literatura y se exponen los posibles mecanismos patogénicos de las alteraciones encontradas.
Manuel Cand Huerta, Diego Sánchez Brito, Gladys Castaño
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Aspectos ginecológicos y estudio gonadal de la disgenesia gonadal turneriana (DGM)Se presentan los resultados del estudio de las alteraciones ginecológicas y gonadales de 40 pacientes con DGT. Se comprueba un insuficiente desarrollo del vello sexual en la mayoría de los casos, así como hipo-plasia e hipopigmentación de los genitales internos y mamas. Se informa la ausencia de clítoris en un caso, y una elevada frecuencia de teletelia. El smear vaginal reflejó la hipofunción gonadal, mientras que la gonadotropinuria no dio resultados uniformes. El estado anatómico de los genitales internos se inves-tigó mediante pelvineumografía, laparoscopia y laparotomía, que fueron útiles para confirmar el diagnós-tico. Se realizó un estudio comparativo de los hallazgos de cada uno y se estableció el valor diagnóstico e indicación de los mismos. Se comentan los resultados del estudio hístico gonadal y se destaca la presen-cia de imágenes hísticas variadas, aun en casos con manifestaciones clínicas similares.
Bartolomé Arce, José A. Barón, Rubén S. Padrón
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Consideraciones psícopatológicas en un grupo de hemofílicos adultos. Informe preliminarSe estudian 22 hemofílicos adultos que se atienden en el Instituto de Hematología e Inmunología, valorán-doseles sus características personológicas. nivel de ansiedad, estabilidad psíquica y desenvolvimiento psico-sexual. Los resultados obtenidos señalan a estos hemofílicos como sujetos poco comunicativos, emocional-mente inestables, taciturnos, dependientes del grupo, baja capacidad para canalizar sus necesidades por vías eficaces y socialmente aceptadas, tímidos y cohibidos. Presentan un nivel elevado de ansiedad, determinado por sentimientos de inseguridad social e inestabilidad emocional. El 31,8% de los sujetos refieren alteracio-nes psicosexuales (fundamentalmente eyaculación prematura). El 54,5% de los casos, presentan entidades psícopatológicas, esencialmente estados depresivos y trastornos de la personalidad. Se observa que el inicio de las manifestaciones hemorrágicas en los 3 primeros años de vida, y la producción de limitaciones ortopé-dicas, son un importante contribuyente en las disfunciones psíquicas encontradas. El análisis de los resulta-dos permite concluir que la hemofilia es un trastorno somatopsíquico y que esta concepción se debe expre-sar en la realización de nuevos estudios psicosociales y en el manejo terapéutico integral a este tipo de pacientes.
Alberto Loy, M. Álvarez, Ma. Antonia Duran, D. Almagro
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Aplasia germinalSe presentan los resultados del estudio clínico, hormonal, espermográfico, anatomopatológlco y citogenético de 14 pacientes con aplasia germinal. Sé "comentan los hallazgos más sobresalientes, tales como caracteres sexuales normales, testículos pequeños, 17 cetosteroides urinarios y gonadotropinuria disminuida, presencia o ausencia de espermatogénesis. Se discuten los posibles agentes causales en nuestros casos y se sugiere la posibilidad de que todos estos pacientes presentan una alteración genética de base. El desarrollo del trastorno durante la vida intra o extrauterina y su tipicidad, puede depender del tipo de alteración genética existente y su interrelación con el factor desencadenante.
Rubén S. Padrón, Jorge Mas, Agustín Paramio, Bartolomé Arce
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Hemodiálisis: análisis de 621 tratamientos realizadosSe exponen algunos aspectos de la experiencia en la realización de 621 hemodiálisis en el servicio de nefrología del hospital militar central "Dr Luis Díaz Soto", y se informan resultados satisfactorios en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, en espera del trasplante, en la necrosis tubular aguda postrasplante, en los pacientes con insuficiencia renal aguda y en los pacientes con coma barbitúrico. Las complicaciones técnicas fueron escasas y ligeras y la hipotensión fue la complicación clínica más frecuente. Se destaca el hecho de que ningún paciente falleció durante el tratamiento ni por causa de éste.
Juan Castañer Moreno, Aristófanes O’rreilly Díaz, Enilda Valle Castañeda, Isabel Tosca Morejón
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Biopsia renal percutánea bajo control televisadoMediante una preparación adecuada previa, se le realiza a un grupo de pacientes biopsia renal percutánea con visualización a través de un equipo de TV. Se plantea que este método elimina uno de los problemas más difíciles y peligrosos de cualquier maniobra, ya que permite localizar y ver el riñón. Se concluye que disminuyen las complicaciones, el número de intentos para obtener la muestra, y otras ventajas que hacen el método fácil y seguro.
Leonel Soto León, Jorge Banasco Domínguez
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Correlación fenotipo-cariotipo en el síndrome de TurnerEn este estudio se trata de establecer las posibles correlaciones entre fenotipo-cariotipo, en una serie de pacientes con síndrome de Turner. Se realizó cariotipo a 29 pacientes, 18 tuvieron fórmula 45,X; los 11 restantes presentaron distintas anormalidades cromo- sómicas y fueron agrupadas como caríotipos "no XO”. Son enumeradas las anomalías más frecuentes en cada grupo y se comparan estos resultados con series publicadas recientemente. Se observó que la mayoría de las malformaciones fueron más frecuentes en sujetos XO; la baja talla y el cubitus valgus fueron signos constantes en dichos casos; el bocio fue más frecuente en el grupo nó XO. En nuestro estudio el pterigíón colli y el estrabismo, fueron exclusivos de los casos XO, y la hipertensión arterial idiopática fue exclusiva de los casos no XO. Las anomalías cuya frecuen-cia fueron significativamente diferentes en estos dos grupos cariotípicos (p < 0,05) fueron: la baja talla, paladar alto u ojival, tórax en escudo, pterigión colli, estrabismo, ojos antlmongololdes y anomalías en las uñas, más frecuentes en XO; y la hipertensión arterial Idiopática en “no XO”.
Rubén S. Padrón, José A. Barón, Bartolomé Arce
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Incidencia de cardiopatías congénitas en el hospital docente "Gral. Calixto García". Estudio en 6 añosSe revisaron los expedientes clínicos de todos los pacientes egresados (53) del hospital docente "Gral. Calixto García", en un período de 6 años con el diagnóstico de alguna forma de cardiopatía congénita a su alta hospitalaria y arrojó una incidencia hospitalaria del 0.041% (4,1 x 10 000 pacientes). Se encontró que la malformación cardíaca congénita más frecuente fue la comunicación interauricular (41,5%); le siguió en orden de frecuencia la comunicación interventricular (20,7%) y la tetralogía de Fallot (9,4%); correspondió a otros tipos el 28,3%. El grupo de edad predominante de la serie fue 20-40 años; el sexo femenino fue el más frecuente. La letalidad general del grupo fue de 11 3% Fue levada a cabo una revisión, comparación y discusión con los datos aparecidos en la literatura.
Eduardo Rivas Estany, Jose M. Calviño Fernández, Enrique Ruiz Águila, Gil Hermida Villasuso
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Neoplasia del pulmón en el sexo femenino. Informe de 207 casosSe revisan 805 historias clínicas de pacientes que presentan neoplasia del pulmón durante los años 1973 a 1978, y se encuentran 207 casos pertenecientes al sexo femenino, lo cual constituye el universo de nuestro trabajo. En el mismo, se analizaron los siguientes parámetros: edad, sexo, antecedentes patoló-gicos familiares y personales, hábitos tóxicos, síntomas, enfermedades asociadas, sitios de "predilección" de las metástasis, exámenes de laboratorio, radiográficos e hísticos y el tratamiento practicado. Los resultados se expresan en cuadros. Se revisa la literatura a nuestro alcance, tanto nacional como interna-cional, y se establecen comparaciones.
Rafael Pila Pérez, Nicomedes de la Rosa Pérez, Carlos Conde, Jorge Balseiro, Arnaldo Balaguer
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La función plaquetaria en la hemoglobinuria paroxística nocturnaSe estudió la función plaquetaria en 14 pacientes con HPN; 9 de ellos se encontraban en crisis y 5 en la fase crónica estable de la enfermedad. El 77,7% de los casos en crisis presentaron alguna alteración de la función plaquetaria. En los casos que se hallaban en la fase estable de la enfermedad no se encontró ningún trastorno funcional plaquetario. La alteración más frecuentemente encontrada fue la ausencia de agregación plaquetaria con epinefrina y colágeno. Se sugiere la posibilidad de que estos trastornos fun-cionales estén relacionados con una alteración de las membranas en una población plaquetaria patológica.
Dolores Suarez, Porfirio Hernandez, José F. Corral, DELFINA ALMAGRO
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Valor de la prueba de acidificación en paciente litiásicoEn nuestro estudio se le realizó una prueba de acidificación corta a tres poblaciones diferentes, y se obtuvo un resultado similar en su comportamiento funcional. En el grupo de pacientes litiásicos se detectaron dos enfermos con acldosis tubular distal Incompleta, lo que pone de manifiesto la importancia de la realización de dicha prueba en los pacientes litiásicos.
Alfonso Delgado Rodríguez, Julio García Sanchez
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Radiografía de cráneo en el síndrome de Sturge-WeberSe realizó una revisión bibliográfica del síndrome de Sturge-Weber. Se presenta en el trabajo un breve resumen de la afección (antecedentes históricos, cuadro clínico, causa), así como aspectos anatómicos y fisiopatológicos. El trabajo ha consistido en el estudio y presentación de 30 pacientes atendidos en los últimos 15 años en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Ciudad de La Habana, a quienes se les ha realizado en diferentes ocasiones durante este tiempo, radiografías de cráneo. Se citó a estos enfermos y se les realizó nuevamente examen físico y radiografías del cráneo durante el año 1977. Se analizaron los signos radiográficos de estos exámenes en la afección motivo de estudio, el carácter de los mismos con un criterio evolutivo, y la relación entre los hallazgos y la edad de los pacientes, así como con las mani-festaciones clínicas. Se plantea que este estudio es de gran valor en el diagnóstico de la afección, de la localización de la lesión cerebral y en la valoración de su evolución; se recomienda que se le realice por lo menos una vez al año, a los pacientes que presentan el síndrome. Se considera que en los casos con signos progresivos de calcificaciones y particularmente de atrofia, deben realizarse estudios neurorradio-gráficos contrastados, y si hay lesiones localizadas y el estado del paciente lo aconseja, debe discutirse 'a posibilidad de resección quirúrgica del área atrófica. Estos criterios pueden aplicarse como elementos de diagnóstico y pronóstico en la red de salud pública.
Juan A. García Ortega, Esperanza Barroso García, Omar Nicot Verdecia
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Artículos de revisión

Posible función del sodio en la fisiopatogenia de la hipertensión esencialSe realiza una revisión bibliográfica de la función del sodio en la fisiopatogenia de la hipertensión arterial esencial (HTA). Entre los argumentos esgrimidos se señalan factores evolutivos del desarrollo de la vida, los gustos alimentarios del hombre y los factores genéticos. Se evalúan distintas teorías que relacionan el sodio directa o indirectamente con la HTA: teoría del ambiente alto en sodio y bajo en potasio, teoría del desbalance glomérulo-tubular, teoría de la concentración del calcio intracelular como paso final común y la teoría de la hormona natriurética. Se concluye que aunque no hay oposición a la patogenia multifactorial de la HTA, un determinado número de tipos de hipertensión puede explicarse por una interrelación que pudiera existir entre los factores y teorías expuestas.
Jorge P. Alfonzo Guerra
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Reporte de casos

Tromboembolismo del seno cavernoso. Presentación de cinco pacientesSe estudian cinco pacientes con trombosis del seno cavernoso; todos eran jóvenes entre 25 y 38 años de edad (3 mujeres y 2 hombres). Se realiza una revisión del tema, desde el punto de vista anatómico, clínico y patogénico; se insiste en que lo principal para la vida de estos pacientes es la instauración precoz de la terapéutica y como prevención tratar adecuadamente los focos piógenos de las regiones cuya sangre drena en los senos endocraneales.
Arturo de la Herrán Herrera, Rafael Pila Pérez, Adolfo Hernández Bar
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