El sistema cardiovascular y el da√Īo inducido por la infecci√≥n por coronavirus-2

Introducci√≥n: Existen interrogantes sobre el da√Īo cardiovascular que ocasiona la infecci√≥n por coranavirus-2 (SARS-CoV-2), que causa la enfermedad conocida como la COVID-19, lo que motiva el inter√©s por el tema.

Objetivo: Describir las manifestaciones cardiovasculares en pacientes con infección por

coronavirus-2.

M√©todo: Entre mayo y septiembre de 2020, en la Universidad de Ciencias M√©dicas de Guant√°namo se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica narrativa mediante el estudio documental de revisiones sistem√°ticas y art√≠culos originales relacionados con las manifestaciones cardiovasculares de la COVID-19. La b√ļsqueda se realiz√≥ en las bases de datos bibliogr√°ficas Pubmed, Infomed, Medline, Science Direct, y SciELO. Se utiliz√≥ el buscador Google Acad√©mico, y las palabras clave y conectores: COVID-19 AND cardiovascular disease; SARS-CoV-2 AND cardiovascular disease, y los t√©rminos en espa√Īol. La extracci√≥n de datos se realiz√≥ seg√ļn una planilla que resum√≠a las preguntas de inter√©s de acuerdo al objetivo de la revisi√≥n.

Desarrollo: Se reconoce que la respuesta inflamatoria sist√©mica desencadenada el SARS-CoV-2 puede da√Īar el miocardio. Las manifestaciones cardiovasculares son frecuentes y variadas, las m√°s comunes son la miocarditis, insuficiencia cardiaca, arritmias cardiacas y s√≠ndrome coronario agudo. Aquellos individuos con enfermedad cardiovascular tienen riesgo de descompensaci√≥n, mayor riesgo de da√Īo mioc√°rdico por esta infecci√≥n y mayor morbimortalidad.

Conclusi√≥n: La pandemia COVID-19 determina un da√Īo cardiovascular que se expresa por la presentaci√≥n de miocarditis, insuficiencia cardiaca, arritmias cardiacas, s√≠ndrome coronario agudo, derrame peric√°rdico y taponamiento cardiaco; manifestaciones m√°s comunes en los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, y que desfavorecen su pron√≥stico.

Karla Sucet Elias Armas, Katsuyori Pérez Mola, Milton Batista Cuenca
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An√°lisis de mortalidad y comorbilidad por COVID-19 en Cuba

Introducción: Las comorbilidades se han relacionado con mayor riesgo de contraer COVID-19, de tener mala evolución y de mortalidad.

Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a la mortalidad al final de la estadía hospitalaria de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 en Cuba.

M√©todos: Investigaci√≥n retrospectiva, de la totalidad de pacientes confirmados con COVID-19 en Cuba, con 18 a√Īos o m√°s, diagnosticados entre el 11 de marzo al 15 de octubre de 2020. La fuente de informaci√≥n fue la base de datos nacional del Ministerio de Salud P√ļblica. Se recopilaron edad, sexo y comorbilidades. Clasificados en recuperados y fallecidos. Estudio anal√≠tico de factores y comorbilidades asociadas a la mortalidad.

Resultados: Se analizaron 5 490 pacientes (97,7 % recuperados vs 2,3 % fallecidos). Los fallecidos ten√≠an significativamente m√°s edad (72,8 vs 44,5 a√Īos). Las comorbilidades m√°s frecuentes en fallecidos fueron hipertensi√≥n (47,6 % vs 7,8 %), diabetes (27,4 % vs 2,6 %), cardiopat√≠a isqu√©mica (14,5 % vs 0,9 %), enfermedad renal cr√≥nica (11,3 % vs 0,3 %) y EPOC (11,3 % vs 0,5 %). Se encontr√≥ riesgo independiente de mortalidad a la edad de 60 a√Īos o m√°s (OR:10,090, IC 95 %: 6,24716,299), enfermedad renal cr√≥nica (OR:8,434, IC 95 %: 3,400-20,919), c√°ncer (OR:7,169, IC 95 %: 2,920-17,601), enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica (OR:5,300, IC95 %: 2,376-11,822), obesidad (OR:4,230, IC 95 %: 1,362-13,139), insuficiencia cardiaca (OR:4,197, IC 95 %: 1,08516,244), diabetes (OR:2,360, IC 95 %: 1,339-4,159), hipertensi√≥n (OR:2,264, IC 95 %: 1,398-3,668) y cardiopat√≠a isqu√©mica (OR:2,321, IC 95 %: 1,168-4,610). Se encontr√≥ asociaci√≥n significativa de comorbilidades, con dos, tres y m√°s de tres (OR: 22,9, IC 95 %: 13,4-39.2), (OR:72,5, IC 95 %: 39,8132,1) y (OR:88,9, IC 95 %: 36,2-217,8), respectivamente. La combinaci√≥n de comorbilidades m√°s frecuente entre los fallecidos fue: hipertensi√≥n con diabetes (17,7 % vs 1,9 %) e hipertensi√≥n con enfermedad renal cr√≥nica (8,1 % vs 0,2 %).

Conclusiones: La edad avanzada, la enfermedad renal cr√≥nica, cardiopat√≠a isqu√©mica, insuficiencia cardiaca, hipertensi√≥n, diabetes, c√°ncer, enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica, obesidad y el n√ļmero de comorbilidades se relacionaron significativamente con la mortalidad y podr√≠an ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo.

Jorge Luis León Alvarez, Marcy Calderón Martínez, Angela Rosa Gutiérrez Rojas
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Complicaciones neurológicas por COVID-19
Sebasti√°n Saavedra Torres
 
Hibridación de anticuerpos en la COVID-19

Introducci√≥n: El nuevo coronavirus tiene material gen√©tico. Esto permite a un receptor transformarse en el sitio de acci√≥n polib√°sica y es capaz de infectar a trav√©s de m√ļltiples receptores de entrada y resaltar a las prote√≠nas de tipo espiga (S). La prote√≠na 'espiga' es una prote√≠na de fusi√≥n viral de la COVID-19, es por ello que en la b√ļsqueda terap√©utica se establece las siguientes preguntas, ¬Ņla hibridaci√≥n de anticuerpos lograr√° ganar la guerra contra la pandemia de la COVID-19?; o ¬Ņel plasma rico en anticuerpos puede mantener a las personas fuera de las unidades de cuidados intensivos? Estas preguntas radican en que los estudios actuales no establecen la verdadera utilidad de la terapia inmunol√≥gica.

Objetivo: Presentar la utilidad de anticuerpos híbridos ante la actual pandemia de la COVID-19 y otros coronavirus.

M√©todos: Se desarroll√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica a partir de la evidencia existente acerca del panorama de la prote√≥mica en el estudio del sistema inmune para combatir infecciones. Se utiliz√≥ un margen de tiempo entre el a√Īo 1999 al 2020. Se seleccionaron un total de 37 documentos que cumplen con los protocolos de inclusi√≥n en idioma ingl√©s o espa√Īol; en la b√ļsqueda se utilizaron t√©rminos MeSH. Se escogieron estudios de orden observacional o anal√≠ticos; de car√°cter experimental, reporte de casos que dataran aspectos bioqu√≠micos, biol√≥gicos, patol√≥gicos y cl√≠nicos del sistema inmune como blanco terap√©utico ante la pandemia actual. El an√°lisis documental fue realizado por el Grupo de Investigaci√≥n en Salud de la Universidad del Cauca-Popay√°n, con apoyo y direcci√≥n de la Universidad de Houston, Texas (EEUU), con el apoyo de profesorado del Programa de Investigaci√≥n Humana de la NASA.

Resultados: La respuesta positiva para controlar esta pandemia est√° basada en los cuidados preventivos y en las posibles terapias innovadoras ante los nuevos coronavirus que logren transmitirse de animales a humanos. Se resalta el posible uso de anticuerpos de dominio √ļnico h√≠bridos para frenar infecciones v√≠ricas nuevas.

Palabras clave: anticuerpos; virus; plasma; inmunología; coronavirus; inmunoglubulinas.

 

Sebasti√°n Saavedra Torres
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Caracterización clínica de los pacientes con COVID-19 moderado

Introducci√≥n: En Panam√°, para asumir la masiva demanda de casos con COVID-19, fueron creados centros temporales para atenci√≥n m√©dica en algunos establecimientos p√ļblicos.

Objetivo: Caracterizar clínicamente a pacientes ingresados con COVID-19 moderado.

M√©todos: Estudio descriptivo, ambispectivo, de serie de casos, realizado entre febrero y abril del 2021. Incluy√≥ todos los ingresos en los 5 primeros meses del Centro de Atenci√≥n Integral para Casos Moderados por COVID-19 en Figali. Se dise√Ī√≥ un cuestionario para cada paciente con datos recogidos de las historias cl√≠nicas individuales electr√≥nicas.

Resultados: De 628 pacientes ingresados, el 58,1 % eran hombres y 41,6 % del grupo etario de ‚Č• 60 a√Īos. El 54,94 % ingres√≥ luego de 7 d√≠as de s√≠ntomas, procedentes principalmente de hoteles de aislamiento (39,65 %) y hospitales (26,43 %). Los s√≠ntomas m√°s frecuentes fueron la tos, disnea, fiebre y debilidad. El 84,39 % fueron clasificados como COVID-19 moderados. El 51,75 % requiri√≥ del ingreso en la Unidad de Cuidados Respiratorios Especiales y de estos el 3,82 % necesit√≥ ventilaci√≥n mec√°nica invasiva. El 67,70 % fue dado de alta al hogar y 14,59 % fue transferido a hospitales de tercer nivel luego de la intubaci√≥n orotraqueal.

Conclusiones: El Centro-Figali brindó atención médica a pacientes con COVID-19 moderados, severos y críticos. Prevalecieron los síntomas generales y respiratorios altos, que se intensificaron en la fase pulmonar de la enfermedad y motivaron el ingreso. Entre los hombres, adultos mayores y pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles estuvieron la mayoría de los ingresados y fallecidos.

Palabras clave: infecciones por coronavirus; signos y síntomas; insuficiencia respiratoria.

Sharomay Jassandra Osma Farnum, Martha Morales Carmenate, Victor René Navarro Machado, Oneida Edilena Moreno Del Sol, Michel Curbelo López, Tatiana Helena Carles Freire
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Consideraciones médicas entorno a la reincorporación deportiva después de la COVID-19

Introducción: El 11 de marzo de 2020 se declaró por la Organización Mundial de la Salud (OMS) a la enfermedad causada por el coronavirus SARS-COV-2, la COVID-19, como pandemia global. Tanto en Cuba como en el mundo los gobiernos han dictado medidas para proteger la salud de sus habitantes. La alta capacidad de transmisión del germen y su elevada morbi-mortalidad ha tenido como consecuencia profundas afectaciones en todos los ámbitos de la sociedad, y el deporte no ha escapado de esta realidad.

Objetivos: Definir los niveles de riesgo de contagio seg√ļn deporte; elaborar recomendaciones generales de prevenci√≥n respecto a la reincorporaci√≥n deportiva en la etapa post COVID-19 y establecer las medidas para la realizaci√≥n de las pruebas ergom√©tricas cardiovasculares a los deportistas.

Métodos: Se realizó una revisión de literatura científica y trabajos investigativos relacionados con los temas de la ergometría en el contexto deportivo y la reincorporación de los atletas en la etapa después del COVID-19.

Desarrollo: Se elaboraron las medidas en cuanto a acciones a seguir para evitar, tras la reanudaci√≥n de la pr√°ctica deportiva, los contagios entre deportistas y personal que le acompa√Īa, tanto en entrenamiento como en pruebas funcionales cardiorrespiratorias.

Conclusiones: La reincorporación al entrenamiento deportivo y la realización de las pruebas cardiopulmonares deben cumplir con las recomendaciones entorno a la reanudación de la actividad atlética, donde será la prioridad minimizar los contagios por virus SARS-COV-2 y reducir la incidencia de las lesiones en los deportistas sometidos a un largo período de aislamiento.

Teresita Danayse Duany Díaz, Margiolis Colás Viant
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Neumomediastino espont√°neo en paciente con COVID-19

Introducción: El neumomediastino espontáneo o síndrome Hamman es una complicación poco frecuente y rara. Se define como la presencia de aire o gas dentro del mediastino sin una causa identificada.

Objetivo: Presentar un caso clínico con una complicación poco frecuente, neumomediastino espontáneo, en un paciente con enfermedad por COVID-2019.

Caso cl√≠nico: Paciente de 86 a√Īos con cuadro cl√≠nico manifestado por fiebre de 38o C y s√≠ntomas respiratorios (tos con secreci√≥n blanquecina, disnea de moderados esfuerzos). Se realiza prueba de reacci√≥n en cadena de polimerasa para enfermedad por coronavirus 2019, esta fue positiva. Al cuarto d√≠a de su hospitalizaci√≥n concurre con empeoramiento cl√≠nico dentro que lo destaca tos y disnea progresiva acompa√Īado con saturaci√≥n de oxigeno menor a 91 %. Se realizaron estudios imagenol√≥gicos de alta resoluci√≥n (angiotomograf√≠a computarizada de t√≥rax) en la cual se evidencia la presencia de neumomediastino.

Desarrollo: La pandemia por enfermedad por coronavirus 2019 ha dado lugar a una emergencia de salud p√ļblica a nivel mundial, en la que es importante que el personal de la salud est√© familiarizados con los s√≠ntomas, los resultados de im√°genes y con las complicaciones de esta enfermedad, como el neumomediastino encontrado en este caso.

Conclusión. El neumomediastino espontáneo es una complicación poco frecuente que se presenta en la fase inflamatoria de esta enfermedad.

Palabras clave: enfermedad por coronavirus; COVID-19; neumomediastino espontaneo.

Sergio Fern√°ndez Garcia, √Ālvaro Cortes Mariscal, Leonardo Fontecha G√≥mez
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Alfredo Espinosa Brito
 
Coronavirus 2019 y personas en situación de calle en el estado de Mato Grosso, Brasil

Introducci√≥n: La expansi√≥n de Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) en nuevos territorios representa un gran desaf√≠o para la salud p√ļblica en el mundo, especialmente para pa√≠ses como Brasil, debido a sus amplias extensiones territoriales y desigualdades regionales.

Objetivos: Describir, durante la pandemia, el brote de COVID-19 en una población sin hogar en el interior de Mato Grosso, Brasil.

Métodos: Estudio descriptivo sobre un brote de COVID-19 en el interior del estado de Mato Grosso. Los datos fueron recolectados de los registros documentales de la investigación epidemiológica municipal, en línea con el Sistema Único de Salud.

Resultados: Del caso índice, una persona en situación de calle que fue trasladada al albergue municipal de Tangará da Serra/Mato Grosso, 47 personas infectadas por Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) fueron confirmadas por pruebas serológicas y/o moleculares: (i) en el albergue: 8 personas en situación de calle y 5 empleados; (ii) contacto con el hogar de los empleados: 3 miembros de la familia; (iii) en la unidad hospitalaria: 19 profesionales y 6 pacientes en la unidad de cuidados intensivos.

Conclusiones: La falta de protección individual fue un factor decisivo para la infección por SARS-CoV-2 en el caso índice y se extendió en el albergue por la participación de contactos en el hogar. Además de los profesionales en el entorno hospitalario, donde el brote se produjo debido a factores estructurales, la falta de equipos de protección personal adecuados y la falta de una cuidadosa adopción de la bioseguridad.

Juliana Herrero da Silva, Elaine Cristina de Oliveira, Thalise Yuri Hattori, Dandára Thaís de Oliveira Ferreira, Vagner Ferreira do Nascimento, Elba Regina Sampaio de Lemos, Ana Cláudia Pereira Terças-Trettel
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Eficacia y seguridad de la Cloroquina y la Hidroxicloroquina para el tratamiento de pacientes con la COVID-19

Introducci√≥n: La Cloroquina y su an√°logo Hidroxicloroquina, han mostrado presentar efectos antivirales y anti-inflamatorios, por lo que podr√≠a ser una alternativa de tratamiento ante el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Objetivo: describir la eficacia y seguridad de la Cloroquina e Hidroxicloroquina para el tratamiento de la COVID-19 seg√ļn la evidencia cient√≠fica actual. M√©todo: Se emple√≥ la estrategia de b√ļsqueda coronavirus OR COVID-19 OR SARS-CoV2 AND Cloroquina AND Hidroxicloroquina y se utilizaron las bases de datos Pubmed, Scielo, Lilacs, Cochrane Library y Web of Science. Se obtuvo un total de 32 referencias bibliogr√°ficas, seleccion√°ndose a partir de criterios de selecci√≥n. Conclusiones: La eficacia de la Cloroquina y la Hidroxicloroquina no ha sido probada del todo, pues los resultados no han sido concluyentes y se ha encontrado diferencias entre ellos, adem√°s de que no se han estudiado muestras suficientemente representativas. Las reacciones adversas de este medicamento, siendo las cardiovasculares las m√°s peligrosas, no se deben ignorar ya que se han presentado con cierta frecuencia y en relaci√≥n con la dosis administrada. Por ello, es necesario la realizaci√≥n de m√°s ensayos cl√≠nicos aleatorizados, con mayor control de sesgos y muestras representativas, que eval√ļen la eficacia y seguridad de este medicamento.

Omar Luis Hernández-García, Elia de la Caridad Rodríguez-Venegas, Daniel Alejandro Denis-Piedra
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