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Editorial

Pigmentación interescapular omelanosis de la regióndorsal o prurigo nigricant ptiriasiforine en dos hermanas gemelasEl prurigo nigricant ptiriasiforme se puede considerar como una variedad del prurigo melanótico de Piernini y Horda, según Arguelles Casáis1 describe en su trabajo. Este prurigo melanótico descrito en 1947 por Pierini y Borda en mujeres morenas con trastornos hepáticos variables, se caracteriza por prurito y al cabo de meses o años, toma lugar una nielanosis difusa que comprende la espalda, regiones deltoides, lados del cuello, y parte del pecho. Evoluciona por brotes. El diagnóstico diferencial con la pigmentación interescapular de Arguelles Casals,2 reside en que en ella no hay pápulas de prurigo. Sin embargo, se identifica en la descripción clínica de las lesiones de piel donde aparecen lesiones papuloi- des o papulosas, descritas por Orol Arias y Pesstmo,(i en la melanosis de la región dorsal. Nos parece que entre la pigmentación interescapular observada y publicada por Arguelles Casals- en noviembre de 1938, la melanosis de la región dorsal descrita por Orol Arias y Pés- sanor> en diciembre de 1939 y el prurigo nigricant ptiriasiforme descrito por Argiielles Casals4 en mayo-junio 1953, existe una identidad manifiesta. Las observaciones clínicas e histopa- tológicas de los autores cubanos y argentinos y la interpretación etiopatogénica que ellos dan al proceso pigmentario, coinciden con nuestra observación personal y con la interpretación dada por nosotros en las consideraciones etiológicas de nuestros dos casos.
Vamos a referirnos en el presente trabajo a tres afecciones dermatológicas pruriginosas y pigmentarias las cuales parecen corresponder a una misma entidad y que observamos y estudiamos en dos hermanas gemelas.
ABELARDO RODRÍGUEZ MORA
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El examen neurológico de la lepraEl autor hace referencía a la importancia del examen neurológico en la lepra y opina que ninguna clínica de esta enfermedad, puede considerarse completa si no aparece consignada la exploración de los periféricos. Asimismo, expone las alteraciones que la lepra ocasiona en dichos nervios, las cuales pueden originar los trastornos de la sensibilidad, motores, tróficos y además, modificaciones vasomotoras, pilomotoras y de la secreción del sudor. Todos estos cambios los va describiendo el autor, en lo que a la clínica concierne, como en lo relacionado con las pruebas comprobatorias. También se refiere a la biopsia de los nervios superficiales como un útil método para establecer el diagnóstico en los casos dudosos, aunque a veces —dice— la imagen histológica no es lo suficientemente característica para deducir resultados definitivos. Llama la atención sobre la necesidad de realizar la biopsia siguiendo una técnica muy rigurosa, a fin de evitar la parálisis definitiva que un acto quirúrgico poco preciso pudiera ocasionar. Termina su exposición con el diagnóstico diferencial de los procesos neurológicos de la lepra y varias afecciones que presentan ciertas alteraciones de los nervios periféricos.
J. Alfonso-Armenteros
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Artículos originales

Tumor de Wilms. Análisis del tratamiento (1962-1967)Se hace un análisis de 25 pacientes afectos de tumor de Wilms nefrectomizados e irradiados posoperatoriamente (1962-1967). En nuestro análisis el criterio de curación se basó en la supervivencia a los 2 años después de haber terminado el tratamiento estando los pacientes libres de metástasis y recidivas. La ciclofosfamida fue empleada en muy pocos pacientes en el acto quirúrgico y por lo tanto no se pudo evaluar su eficacia. La irradiación posoperatoria inmediata dentro de las primeras 24 horas no se aplicó a ninguno de los pacientes. De estos 25 pacientes, 12 fallecieron y de estos últimos 9 murieron dentro del primer año a causa de las metástasis. Catorce pacientes desarrollaron metástasis; en 12 el tumor infiltraba la cápsula o presentaban metástasis regionales. Se comprueba la respuesta de las metástasis (sobre todo pulmonares) a la irradiación y a los citostáticos (ciclofosfamida y actinomicin D). Diez pacientes se encontraban vivos a los 2 años y de 8 de éstos estaban libres de metástasis y recidivas. Al comparar el porcentaje de pacientes vivos a los 2 años, y a los cuales se les realizó el mismo tratamiento, encontramos que éste, es superior a las estadísticas de Klapproth e inferior a las de Gross. Se comprueba al igual que Gross y otros autores la importancia del tratamiento por radiaciones ionizantes en el posoperatorio inmediato del tumor de Wilms.
JOSÉ JIMÉNEZ MEDINA JIMÉNEZ MEDINA
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Empleo del ácido ascórbico en el tratamiento del asma bronquialEl ácido ascórbico es una vitamina hidrosoluble a la cual diversos autores atribuyen una acción antianafiláctica. En el presente trabajo se demuestra que elevadas concentraciones de ácido ascórbico carecen de acción estimulante o depresora sobre la fibra lisa muscular, pero son capaces de inhibir la acción estimulante de la liistamina y la serotonina sobre diversas preparaciones de órganos aislados altamente sensibles a dichas sustancias, no ocurriendo lo mismo cuando la estimulación fue provocada por la acetilcolina o la noradrenalina. Conjuntamente se observa que la administración de dosis elevada de ácido ascórbico a 45 pacientes asmáticos crónicos de ambos sexos y cualquier edad es capaz de suprimir el espasmo e hipersecreción bronquial durante la crisis asmática e inclusive prevenir la frecuencia de su aparición, sin efectos tóxicos para el organismo. Las complejas propiedades del ácido ascórbico hacen difícil determinar con exactitud cuál o cuáles de las mismas están implicadas en su acción terapéutica sobre el asma bronquial.
CARLOS MIYARES, MIGUEL GARCÍA, FERNANDO SAÍNZ, ANTONIO CASARIEGO
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Ultraestructura del bacilo tetánicoSe hizo un estudio de la ultraestructura del bacilo tetánico, llegándose a las siguientes conclusiones: Este vibrio presenta una ultraestructura semejante a otros tipos de bacterias, como el bacilo subtilis. Presenta un citoplasma cargado de un material granuloso osntófilo que puede corresponder a lo planteado por otros autores en otros tipos de bacterias. El núcleo, no bien determinado, presenta en su interior un material filamentoso que puede ser ADN, como ha sido' discutido por otros investigadores. La estructura de la membrana está constituida por subunidades osmófilas de 30 a 40 A° que semejan la estructura miscelar de este organoide. La presencia de canalículos que atraviesan la membrana y que tienen diámetro menor (30-20 A °) que las moléculas de la toxina tetánica (Pillimer). Sin embargo, no se puede descartar que estos canalículos puedan variar su diámetro en las células vivas, por cuanto su presencia debe tener un signi. ficad» fisiológico; cuestión de estudiar en un trabajo posterior. La ausencia de flagelos está determinada por el tratamiento de estas células antes de llevarlas a microscopía electrónica, ya que posiblemente sean desprendidas de las células.
Juan B. Kourí Flores, José Marotzi, Alberto Hatin, Jorge E. PUIG Fuentes
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Reporte de casos

Meningoencefalitis por cryptococcus neoformans (Torula histolítica). Reporte de 4 casosSe presentan 4 casos de meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans, haciendo una revisión de la literatura. Discutimos los aspectos clínicos, de evolución, patológicos y prono ticos de esta entidad. Se señalan las alteraciones electroencefalográficas en la torulosis y se discute su posible relación con la administración de anfotericin. La terapéutica a emplear es analizada, haciendo énfasis en el tratamiento con manitol, de la hipertensión intracraneal en estos pacientes. Destacamos las alteraciones del LCR y su valor diagnóstico. Así como la importancia de tener en cuenta esta posibilidad ante todo caso sospechoso de meningiencefalitis TB con un conteo celular de menos de 50.
OTTO HERNÁnDEZ-COSSÍO, LUIS SIMÓN y CANTÓN, RAFAEL ESTRADA GONZÁLEZ
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Rinosporidiosis ocularSe presenta un raso de rinosporidiosis a localización ocular en que el diagnóstico se hizo por biopsia, siendo tratado por exéresis tumoral. Insistir en la necesidad de practicar los exámenes complementarios habituales en los casos aún más sencillos, para que no se queden sin diagnóstico muchas patologías.
RAÚL GÓMEZ DE ROSAS, GILDO J. PÉREZ BLÁZQUÍZÍ
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