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Editorial

Pigmentaci贸n interescapular omelanosis de la regi贸ndorsal o prurigo nigricant ptiriasiforine en dos hermanas gemelasEl prurigo nigricant ptiriasiforme se puede considerar como una variedad del prurigo melan贸tico de Piernini y Horda, seg煤n Arguelles Cas谩is1 describe en su trabajo. Este prurigo melan贸tico descrito en 1947 por Pierini y Borda en mujeres morenas con trastornos hep谩ticos variables, se caracteriza por prurito y al cabo de meses o a帽os, toma lugar una nielanosis difusa que comprende la espalda, regiones deltoides, lados del cuello, y parte del pecho. Evoluciona por brotes. El diagn贸stico diferencial con la pigmentaci贸n interescapular de Arguelles Casals,2 reside en que en ella no hay p谩pulas de prurigo. Sin embargo, se identifica en la descripci贸n cl铆nica de las lesiones de piel donde aparecen lesiones papuloi- des o papulosas, descritas por Orol Arias y Pesstmo,(i en la melanosis de la regi贸n dorsal. Nos parece que entre la pigmentaci贸n interescapular observada y publicada por Arguelles Casals- en noviembre de 1938, la melanosis de la regi贸n dorsal descrita por Orol Arias y P茅s- sanor> en diciembre de 1939 y el prurigo nigricant ptiriasiforme descrito por Argiielles Casals4 en mayo-junio 1953, existe una identidad manifiesta. Las observaciones cl铆nicas e histopa- tol贸gicas de los autores cubanos y argentinos y la interpretaci贸n etiopatog茅nica que ellos dan al proceso pigmentario, coinciden con nuestra observaci贸n personal y con la interpretaci贸n dada por nosotros en las consideraciones etiol贸gicas de nuestros dos casos.
Vamos a referirnos en el presente trabajo a tres afecciones dermatol贸gicas pruriginosas y pigmentarias las cuales parecen corresponder a una misma entidad y que observamos y estudiamos en dos hermanas gemelas.
ABELARDO RODR脥GUEZ MORA
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El examen neurol贸gico de la lepraEl autor hace referenc铆a a la importancia del examen neurol贸gico en la lepra y opina que ninguna cl铆nica de esta enfermedad, puede considerarse completa si no aparece consignada la exploraci贸n de los perif茅ricos. Asimismo, expone las alteraciones que la lepra ocasiona en dichos nervios, las cuales pueden originar los trastornos de la sensibilidad, motores, tr贸ficos y adem谩s, modificaciones vasomotoras, pilomotoras y de la secreci贸n del sudor. Todos estos cambios los va describiendo el autor, en lo que a la cl铆nica concierne, como en lo relacionado con las pruebas comprobatorias. Tambi茅n se refiere a la biopsia de los nervios superficiales como un 煤til m茅todo para establecer el diagn贸stico en los casos dudosos, aunque a veces 鈥攄ice鈥 la imagen histol贸gica no es lo suficientemente caracter铆stica para deducir resultados definitivos. Llama la atenci贸n sobre la necesidad de realizar la biopsia siguiendo una t茅cnica muy rigurosa, a fin de evitar la par谩lisis definitiva que un acto quir煤rgico poco preciso pudiera ocasionar. Termina su exposici贸n con el diagn贸stico diferencial de los procesos neurol贸gicos de la lepra y varias afecciones que presentan ciertas alteraciones de los nervios perif茅ricos.
J. Alfonso-Armenteros
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Art铆culos originales

Tumor de Wilms. An谩lisis del tratamiento (1962-1967)Se hace un an谩lisis de 25 pacientes afectos de tumor de Wilms nefrectomizados e irradiados posoperatoriamente (1962-1967). En nuestro an谩lisis el criterio de curaci贸n se bas贸 en la supervivencia a los 2 a帽os despu茅s de haber terminado el tratamiento estando los pacientes libres de met谩stasis y recidivas. La ciclofosfamida fue empleada en muy pocos pacientes en el acto quir煤rgico y por lo tanto no se pudo evaluar su eficacia. La irradiaci贸n posoperatoria inmediata dentro de las primeras 24 horas no se aplic贸 a ninguno de los pacientes. De estos 25 pacientes, 12 fallecieron y de estos 煤ltimos 9 murieron dentro del primer a帽o a causa de las met谩stasis. Catorce pacientes desarrollaron met谩stasis; en 12 el tumor infiltraba la c谩psula o presentaban met谩stasis regionales. Se comprueba la respuesta de las met谩stasis (sobre todo pulmonares) a la irradiaci贸n y a los citost谩ticos (ciclofosfamida y actinomicin D). Diez pacientes se encontraban vivos a los 2 a帽os y de 8 de 茅stos estaban libres de met谩stasis y recidivas. Al comparar el porcentaje de pacientes vivos a los 2 a帽os, y a los cuales se les realiz贸 el mismo tratamiento, encontramos que 茅ste, es superior a las estad铆sticas de Klapproth e inferior a las de Gross. Se comprueba al igual que Gross y otros autores la importancia del tratamiento por radiaciones ionizantes en el posoperatorio inmediato del tumor de Wilms.
JOS脡 JIM脡NEZ MEDINA JIM脡NEZ MEDINA
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Empleo del 谩cido asc贸rbico en el tratamiento del asma bronquialEl 谩cido asc贸rbico es una vitamina hidrosoluble a la cual diversos autores atribuyen una acci贸n antianafil谩ctica. En el presente trabajo se demuestra que elevadas concentraciones de 谩cido asc贸rbico carecen de acci贸n estimulante o depresora sobre la fibra lisa muscular, pero son capaces de inhibir la acci贸n estimulante de la liistamina y la serotonina sobre diversas preparaciones de 贸rganos aislados altamente sensibles a dichas sustancias, no ocurriendo lo mismo cuando la estimulaci贸n fue provocada por la acetilcolina o la noradrenalina. Conjuntamente se observa que la administraci贸n de dosis elevada de 谩cido asc贸rbico a 45 pacientes asm谩ticos cr贸nicos de ambos sexos y cualquier edad es capaz de suprimir el espasmo e hipersecreci贸n bronquial durante la crisis asm谩tica e inclusive prevenir la frecuencia de su aparici贸n, sin efectos t贸xicos para el organismo. Las complejas propiedades del 谩cido asc贸rbico hacen dif铆cil determinar con exactitud cu谩l o cu谩les de las mismas est谩n implicadas en su acci贸n terap茅utica sobre el asma bronquial.
CARLOS MIYARES, MIGUEL GARC脥A, FERNANDO SA脥NZ, ANTONIO CASARIEGO
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Ultraestructura del bacilo tet谩nicoSe hizo un estudio de la ultraestructura del bacilo tet谩nico, lleg谩ndose a las siguientes conclusiones: Este vibrio presenta una ultraestructura semejante a otros tipos de bacterias, como el bacilo subtilis. Presenta un citoplasma cargado de un material granuloso osnt贸filo que puede corresponder a lo planteado por otros autores en otros tipos de bacterias. El n煤cleo, no bien determinado, presenta en su interior un material filamentoso que puede ser ADN, como ha sido' discutido por otros investigadores. La estructura de la membrana est谩 constituida por subunidades osm贸filas de 30 a 40 A掳 que semejan la estructura miscelar de este organoide. La presencia de canal铆culos que atraviesan la membrana y que tienen di谩metro menor (30-20 A 掳) que las mol茅culas de la toxina tet谩nica (Pillimer). Sin embargo, no se puede descartar que estos canal铆culos puedan variar su di谩metro en las c茅lulas vivas, por cuanto su presencia debe tener un signi. ficad禄 fisiol贸gico; cuesti贸n de estudiar en un trabajo posterior. La ausencia de flagelos est谩 determinada por el tratamiento de estas c茅lulas antes de llevarlas a microscop铆a electr贸nica, ya que posiblemente sean desprendidas de las c茅lulas.
Juan B. Kour铆 Flores, Jos茅 Marotzi, Alberto Hatin, Jorge E. PUIG Fuentes
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Reporte de casos

Meningoencefalitis por cryptococcus neoformans (Torula histol铆tica). Reporte de 4 casosSe presentan 4 casos de meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans, haciendo una revisi贸n de la literatura. Discutimos los aspectos cl铆nicos, de evoluci贸n, patol贸gicos y prono ticos de esta entidad. Se se帽alan las alteraciones electroencefalogr谩ficas en la torulosis y se discute su posible relaci贸n con la administraci贸n de anfotericin. La terap茅utica a emplear es analizada, haciendo 茅nfasis en el tratamiento con manitol, de la hipertensi贸n intracraneal en estos pacientes. Destacamos las alteraciones del LCR y su valor diagn贸stico. As铆 como la importancia de tener en cuenta esta posibilidad ante todo caso sospechoso de meningiencefalitis TB con un conteo celular de menos de 50.
OTTO HERN脕nDEZ-COSS脥O, LUIS SIM脫N y CANT脫N, RAFAEL ESTRADA GONZ脕LEZ
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Rinosporidiosis ocularSe presenta un raso de rinosporidiosis a localizaci贸n ocular en que el diagn贸stico se hizo por biopsia, siendo tratado por ex茅resis tumoral. Insistir en la necesidad de practicar los ex谩menes complementarios habituales en los casos a煤n m谩s sencillos, para que no se queden sin diagn贸stico muchas patolog铆as.
RA脷L G脫MEZ DE ROSAS, GILDO J. P脡REZ BL脕ZQU脥Z脥
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