Obesidad paradójica en la fibrilación auricular ¿Mito o realidad?

Autores/as

Palabras clave:

paradoxical obesity; atrial fibrillation; mortality.

Resumen

Introducción: La obesidad es un factor independiente para el desarrollo de la fibrilación auricular; sin embargo, se ha visto en los pacientes con diagnóstico de esta arritmia, el cual se comporta como un factor protector para la mortalidad.

Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre el fenómeno de la paradoja de la obesidad en la fibrilación auricular.

Método: Se realizó una revisión bibliográfica de 20 artículos, para lo cual se utilizaron las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO, Lilacs, Cochrane Library por el motor de búsqueda de Google Académico. Se emplearon los términos obesidad paradójica, fibrilación auricular y mortalidad. Se consultaron artículos originales, estudios observacionales, ensayos clínicos y metaanálisis, publicados en idioma español o inglés en el período comprendido entre los años 2016 y 2024.

Resultados: La obesidad constituye un factor predictor de mortalidad en los pacientes con fibrilación auricular, sin embargo, se ha visto que mejora el pronóstico de estos pacientes al disminuir las tasas de eventos cerebrovasculares, tromboembolismos sistémicos, ya que reduce la mortalidad.

Conclusiones: La paradoja de la obesidad constituye una realidad en los pacientes con fibrilación auricular.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

1. Li YG, Xie PX, Alsheikh Ali AA, AlMahmeed W, Sulaiman K, Assad N, et al. The “obesity paradox” in patients with atrial fibrillation: Insights from the Gulf SAFE registry. Front. Cardiovasc. Med. 2022;9:1032633. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.1032633

2. González Cambeiro MC, Rodríguez Mañero M, Abu Assi E, Raposeiras Roubin S, González Juanatey JR. Review of obesity and atrial fibrillation: Exploring the paradox. Journal of Atrial Fibrillation. 2015;8(2):1259. DOI: https://doi.org/10.4022/jafib.1259

3. Ibdah R, Abdalmajeed A, Atoum K, Alenazi L, Al Omary A, Hammoudeh A, et al. Association of body mass index with outcomes in patients with atrial fibrillation: Analysis from the JoFib registry. Vascular Health and Risk Management. 2024:20. DOI: https://doi.org/10.2147/VHRM.5444894

4. Novaes Lima AI, Costa do Rego Barros M, Almeida de Barros Guimarães A, Celestino Sobral D. Obesity paradox in atrial fibrillation and its relation with the new oral anticoagulants. Current Cardiology Reviews. 2022;18(5). DOI https://doi.org/10.2174/1573403X18666220324111343

5. Prashanthan S, Lau DH. Mortality paradox in obesity and atrial fibrillation. True clinical phenomenon or red herring in atrial fibrillation care? JACC: Clinical Electrophysiology. 2016;2(5). DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacep.2016.02.001

6. Sandhu RK, Ezekowitz J, Andersson U, Alexander JH, Granger CB, Halvorsen S, et al. The “obesity paradox” in atrial fibrillation: Observations from the ARISTOTLE (Apixaban for reduction in stroke and other thromboembolic events in atrial fibrillation) trial. Eur Heart J. 2016;37(38):2869-78. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw124

7. Ramírez Penuela JA, Buitrago AF. Predictores de mortalidad en pacientes hospitalizados con fibrilación auricular en un hospital universitario. Rev Colomb Cardio. 2019;26(6):322-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.10.012

8. Sociedad Española de Cardiología. Guía ESC 2024 sobre el manejo de la fibrilación auricular. 2024 [acceso 02/02/2025]. Disponible en: https://secardiologia.es/publicaciones/catalogo/guias/15404-guia-esc-2024-sobre-sobre-el-manejo-de-la-fibrilacion-auricular

9. Proietti M, Guiducci E, Cheli P, Lip G. Is there an obesity paradox four outcomes in atrial fibrillation? A systematic review and meta - analysis of non - vitamin K antagonist oral anticoagulant trials. Stroke. 2017;48:857-66. DOI: https://doi.org/10.1161/strokeaha.116.016984.

10. Fleischmann E, Teal N, Dudley J, May W, Bower JD, Salahudeen AK. Influence of excess weight on mortality and hospital stay in 1346 hemodialysis patients. Kidney Int 1999;55:1560-7. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.1999.00389.x

11. In Chang Hwang. The obesity paradox: An epiphenomenon vs. a clue for the hidden pathophysiology of adiposity. Korean Circ J. 2023;53(12):855-7. DOI: https://doi.org/10.4070/kcj.2023.0278

12. Horwich TB, Fonarow GC, Hamilton MA, MacLellan WR, Woo MA, Tillisch. The relationship between obesity and mortality in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2001;38(3):789-95. DOI: https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01448-6.

13. Grymonprez M, Capiau A, De Backer TL, Steurbaut S, Boussery K, Lahousse L. The impact of underweight and obesity on outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis on the obesity paradox. Clin Cardiol. 2021;44(5):599-608. DOI: https://doi.org/10.1002/clc.23593

14. Lee SR, Choi EK, Jung JH, Park SH, Han KD, Oh S, et al. Body mass index and clinical outcomes in Asian patients with atrial fibrillation receiving oral anticoagulation. Stroke. 2021;52(2):521-30. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030356

15. Zhou Y, Ma J, Zhu W. Efficacy and safety of direct oral anticoagulants versus warfarin in patients with atrial fibrillation across BMI categories: A systematic review and meta- analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2020;20(1):51-60. DOI: https://doi.org/10.1007/s40256-019-00362-4

16. Lucijanic M, Jurin I, Jurin H, Lucijanic T, Starcevic B, Skelin M, et al. Patients with higher body mass index treated with direct/novel oral anticoagulants (DOAC/NOAC) for atrial fibrillation experience worse clinical outcomes. Int J Cardiol. 2020;301:90-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.10.035

17. Wang H, Wang HJ, Chen YD, Tao T, Guo YT, Zhao XN, et al. Prognostic factors of clinical endpoints in elderly patients with atrial fibrillation during a 2 year follow up in China: An observational cohort study. Medicine (Baltimore). 2017;96(33):e7679. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007679

18. Boriani G, Ruff CT, Kuder JF, Shi M, Lanz HJ, Rutman H, et al. Relationship between body mass index and outcomes in patients with atrial fibrillation treated with edoxaban or warfarin in the ENGAGE AF TIMI 48 trial. Eur Heart J. 2019;40(19):1541-50. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy861

19. Ardestani A, Hoffman HJ, Cooper HA. Obesity and outcomes among patients with established atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2010;106:369-73. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.03.036

20. Balla SR, Cyr DD, Lokhnygina Y, Becker RC, Berkowitz SD, Breithardt G, et al. Relation of risk of stroke in patients with atrial fibrillation to body mass index (from patients treated with rivaroxaban and warfarin in the rivaroxaban once daily oral direct factor X a inhibition compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and embolism trial in atrial fibrillation trial). Am J Cardiol. 2017;119(12):1989-96. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2017.03.028

21. Donini LM, Pinto A, Giusti AM, Lenzi A, Poggiogalle E. Obesity or BMI Paradox? Beneath the Tip of the Iceberg. Front. Nutr. 2020;7:53. DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2020.00053

Descargas

Publicado

2025-12-18

Cómo citar

1.
Nievas Sánchez M, Chao Pereira C, Castellanos Almaguer D. Obesidad paradójica en la fibrilación auricular ¿Mito o realidad?. Rev Cubana Med [Internet]. 18 de diciembre de 2025 [citado 3 de febrero de 2026];64. Disponible en: https://revmedicina.sld.cu/index.php/med/article/view/5048

Número

Sección

Artículos de revisión