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Artículos originales

Endocarditis infecciosa en el ancianoSe revisan las historias clínicas y los protocolos de necropsia de 14 pacientes mayores de 60 años con el diagnóstico anatómico de endocarditis infecciosa. Más de la mitad tenía antecedentes de intervenciones médicas o focos sépticos previos como posible causa de bacteriemia. El cuadro clínico fue muy variable, con ausencia de los signos clásicos y el predominio de pacientes sin cardiopatía previa.
Pedro A. Fránquiz Cuéllar, Consuelo Alvarez Ozambela
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Utilidad de la prueba de esfuerzo en pacientes con dolor precordialSe realizaron 132 pruebas ergomótricas de tipo diagnóstico y se comprobó una positividad del 34,8 % con franco predominio del sexo masculino. El 74 % de estos pacientes presentaba una precordialgia típica. Aproximadamente la mitad de los pacientes con prueba ergométrica positiva se encuentra en el grupo etario de 40 a 49 años. De los pacientes sin antecedentes de hipertensión arterial, el 39 % presentó cifras elevadas de ésta. El 31% de pacientes con antecedentes de hipertensión arterial permaneció normotenso durante toda la prueba. Por las pruebas que resultaron positivas, se comprobó que el 52,2 % de los pacientes eran fumadores.
Reynaldo Amigo González, Caridad M. Castañeda Gueimonde
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Conjuntivitis alérgica crónica y acupuntura: comunicación preliminarSe estudian 11 pacientes que padecen de conjuntivitis alérgica crónica provenientes de las consultas de Oftalmología y Alergia, los cuales evolucionaban sin mejoría con los tratamientos medicamentosos aplicados. Fueron empleados puntos de lagrimeo y de inyección conjuntival periorbitario con un 72,9 % favorable. Este estudio es un informe preliminar, y abre el interés en un futuro estudio con mayor amplitud de la muestra.
Lázaro Robbio Troyano, Roberto Aguila de la Coba, Francisco Pérez Carballás
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Influencia de la obesidad en el metabolismo lipidico en pacientes diabéticos después de su control metabólicoSe estudiaron 92 pacientes diabéticos, 83 obesos y 109 no obesos sometidos a diferentes terapéuticas. Los resultados muestran que la obesidad no desempeña un papel importante en el grado de control metabòlico logrado a corto plazo en los diabéticos descontrolados, estando este más estrechamente relacionado con la terapéutica empleada. La presencia de hlperlipoproteinemia secundaria al descontrol metabòlico no constituye un impedimento para el control metabòlico glicémico en el diabético, salvo en los pacientes nor- mopesos tratados con compuestos orales hipoglicemiantes.
Xlomara Quesada, Pedro Perlch
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Comportamiento de la oxihemoglobina en el infarto miocàrdico agudo (IMA)Se realizó una encuesta prospectiva a 85 pacientes con infarto miocàrdico agudo (IMA) que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en forma consecutiva, con el fin de conocer el valor inicial de la oxihemoglobina. La saturación de oxígeno sanguíneo fue determinada, en muestras obtenidas por punción arterial o cateterismo venoso central, y fueron comparados sus resultados con 32 variables clínicas. La letalidad fue del 12,9% durante el ingreso hospitalario, y en las principales causas de muerte se observó la influencia de distintas alteraciones gasométricas preexistentes que determinaron un peor pronóstico en la mayoría de los casos fatales.
Elda Palomo Torres, Joaquín Sellén Crombet, Marltza Villar Cardoso
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Broncoespasmo pardójico. Su evidenciación a través de pruebas funcionales respiratoriasSe comparan los resultados de las PFR obtenidas antes y después de la administración de un aerosol de salbutamol en 891 pacientes de ambos sexos, entre 15 y 72 años de edad, diagnosticados en su mayoría de asma bronquial. Adoptando como criterio para considerar la presencia de broncoespasmo paradójico, la disminución de los valores del VEF y FMEM en un 20% o más de los obtenidos antes de administrar la medicación. Se comprueba que esta respuesta paradójica aparece en el 1,3% de los casos. Se hacen algunas consideraciones en torno a la presencia de este fenómeno y se enfatiza en la necesidad de sospechar su ocurrencia y continuar investigando el tema.
Rolando Suffos Cabrera, Nancy Yodú Ferra, Héctor Acosta Sánchez, Félix Cerrión
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Determinación del tiempo de coagulación activado (TCA) en el adultoSe realizó la determinación del tiempo de coagulación activado (TCA) a 50 adultos sin trastornos de la coagulación: 27 del sexo femenino y 23 del sexo masculino, cuyas edades oscilaron entre 20 y 52 años. Se utilizó celite oomo activador. La media para ambos sexos fue de 90,3 ± 12,5 s; para el sexo femenino, de 90,5 ± 10,6 s y para el sexo masculino, de 90,0 ± 14,3 s. No se encontró diferencia significativa de los valores del TCA entre ambos sexos. Los valores del TCA obtenidos en la aplicación manual de esta técnica fueron numéricamente inferiores a los registrados por otros autores. Se enfatiza el valor de esta técnica durante el acto quirúrgico con derivación cardiopulmonar.
Víctor Manuel Boffill Díaz, Raúl Cabrera Pérez, Idalmls González, Iraido Agulrre, Gisela Febles
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Complicaciones vasculares periféricas en el curso de la diabetes mellitus (informe preliminar)Se estudiaron 140 pacientes diabéticos, de los cuales 103 (73,5%) fueron del sexo femenino y 37 (26,5%) del masculino. En el 75,7% de los mismos se detectó la presencia de una diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2), en el 17,1% se presentó una diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1) y en el 7,2% se encontró una tolerancia a la glucosa alterada (TGA). La mayor relación con la presencia de macroangiopatía y microangiopatia diabética se encontró en dependencia del control de las cifras de glicemia, detectando en el 50% de los pacientes estas complicaciones cuando tenían mal control de la enfermedad, menor relación se halló cuando fueron valoradas otras variables como tiempo de evolución, hipertensión arterial, obesidad hiperlipoproteinemias y hábito de fumar.
Manuel Vales Garda, Wally Thompson Ferbes, María del Pino Medina, Vladimir de la Rosa Rodríguez, Alberto Molina Milién, Clementina Laffita
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Nistagmo optocinético y lesiones laberínticasSe empleó la electronistagmografía para evaluar el nistagmo optocinético. Fueron comparados estadísticamente 12 enfermos con lesiones laberínticas, con respecto a un 9ruP0 control de 30 sujetos sanos. Seguidamente, para las variables con las que se habían alcanzado diferencias significativas en la comparación antes señalada, los resultados obtenidos en cada uno de los enfermos se compararon con los intervalos de confianza estimados en el grupo control. Se determinó que esta prueba no es eficaz por si sola para el estudio de este tipo de pacientes, no obstante, de acuerdo con la confrontación de nuestros resultados con los de otros autores, se sugiere que debe realizársele a enfermos en los que se sospeche una afección laberíntica, pues el hecho de no encontrar anomalías en el nistagmo optocinético apoya el diagnóstico clínico.
Calixto Machado Curbelo, Mario Estévez Báez, José Pino Arencibia, Julio C. Peñalver
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Asociación del sistema ABO y Rh con el cáncer de mamasSe realiza un estudio de la asociación entre los síntomas ABO y Rh con el cáncer de mamas. Se analizan 2 grupos; uno de pacientes diagnosticadas con cáncer (93) y otro formado por mujeres donantes voluntarias extraídas de la población mediante un mues- treo irrestricto aleatorio para datos cualitativos con distribución binomial (1541). Ambos grupos fueron hemoclaslficados por los métodos habituales. Las frecuencias fenotípicas se estiman mediante la razón de todos  conocida. Las frecuencias génicas (más su desviación estándar) y las genotíplcas se estiman mediante el método propuesto por Bernstein. Se calcula también el equilibrio de Hardy-Weinberg en ambos sistemas por el método registrado por Stevens. Las comparaciones entre ambos grupos en todas las variables genéticas se realizaron mediante la prueba de proporciones de 2 muestras grandes. La prueba de Kolmogorov-Smirnov (una cola) para 2 muestras independientes y la prueba de X2 estándar, registrada por Vogel y Motulsky. Se detectó asociación entre los fenotipos A y Rh- y la combinación A-. También hay asociación entre los genotipos AA, AO y d/d con la entidad estudiada. Se informa una hipótesis que intenta explicar esta asociación.
Víctor Patricio Díaz Narváez, Rosa María Amador González, José Emilio Serra Cazán
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Anomalías genéticas cromosómicas en pacientes con azoospermiaSe presentan los resultados del estudio clínico y citogenético de 135 pacientes azoospérmicos. El 39,2 % de nuestra serie estaba afectado por enfermedades genéticas o cromosómicas. La más frecuente de estas enfermedades fue el síndrome de Klinefelter con 49 casos (36,3 %), se detectaron además pacientes con síndrome YY y otro con síndrome XX. En lo que a enfermedades genéticas respecta fueron detectados 2 pacientes con distrofia mlotónica. Se concluye que las anomalías cromosómicas son frecuentes en los pacientes con azoospermia y la más común dentro de éstas es el síndrome de Klinefelter, por lo que es necesario realizar estudio citogenético en este tipo de pacientes.
Guillermo Alemán Souz, Rubén S. Padrón Durán
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Hábito de fumar. Su influencia sobre los niveles de HLD-c y LDL-c en diabéticos y obesosSe estudió una población de diabéticos (n = 40) y obesos (n = 45), divididos en fumadores y no fumadores con el objetivo de conocer la influencia del hábito de fumar sobre los niveles de HDL-c y LDL-c. Los niveles de HDL-c fueron significativamente más bajos y los de LDL-c significativamente más elevados en los diabéticos fumadores de ambos sexos, al compararlos con los no fumadores. Algo similar ocurrió en los obesos fumadores. No se encontraron variaciones significativas para los niveles de HDL-c y LDL-c en los diabéticos y en los obesos fumadores de ambos sexos, con relación a la edad.
Manuel Licea Puig, Norma Alejo Inda, Xiomara Ouesada Delgado
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Anomalías congénitas en pacientes azoospérmicosSe estudiaron 135 pacientes con el diagnóstico de azoospermia, en el 12,7% se detectaron una o más anomalías congénitas, las más frecuentes fueron pie plano, cúbito valgo bilateral, paladar ojival y clinodactilia. Todas se presentaron en pacientes con síndrome de Klinefelter, síndrome XX, síndrome YY e hipogonadismo por déficit selectivo de gonadotroplnas. Se concluye que en todo paciente azoospérmico con malformaciones congénitas debe sospecharse un trastorno cromosómico o un hipogonadismo secundario por déficit selectivo de gonadotroplnas; y por tanto, su estudio debe ser orientado sobre la base del diagnóstico de estas enfermedades.
Guillermo Alemán Souz, Rubén S. Padrón Durán
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Variabilidad en la determinación de la superficie del ventrículo izquierdo del corazón por diferentes procedimientosSe realizaron 40 mediciones de siluetas ventriculares correspondientes a 20 ventrículografías realizadas en forma consecutiva. Los procedimientos utilizados fueron la planimetría, el recuento visual de los milímetros cuadrados incluidos en la silueta ventricular y el uso de tableta gráfica y lápiz digitalizador. Este último procedimiento se realizó en 2 centros distintos. El análisis de varianza de 2 clasificaciones no encontró diferencias significativas entre los distintos procedimientos por lo que éstos pueden utilizarse indistintamente para los cálculos de la ventriculografía cuantitativa.
Luis R. Uerena Rolas, Lorenzo D. Uerena Rojas, Ana María Riverón, Ornar Pérez Píñeiro, Anastasio Cabrera Santos, Katty Hernández Acosta
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