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Artículos originales

Giardia lamblia: parásito predominante en pacientes con manifestaciones alérgicasSe estudian 200 pacientes afectados por manifestaciones alérgicas e infestación parasitaria, en la consulta externa de alergia del Policlínico de Especialidades Asclepios y Hospital Docente Clinicoquirúrgico “10 de Octubre", ambos en la Ciudad de La Habana. Se distribuyen los casos de acuerdo con sus edades y sexos. Se realizan exámenes Indispensables de laboratorio clínico, así como estudio bacteriológico, pruebas alérgicas estándares, recuento global de eosinófilos por mm3 de sangre periférica, rayos X de tórax, colecistografía oral, drenaje biliar y heces fecales. Se señala que antes del tratamiento antiparasitario específico, los pacientes tenían una evaluación tórpida, curando unos y mejorando otros su entidad alérgica (asma bronquial, rinitis, urticaria, dermatitis y conjuntivitis) una vez curado dicho parasitismo. Se indica que el parásito predominante fue la Giardia lamblia, detectada a través del drenaje biliar y heces fecales. Se informa que es evidente el parasitismo en la génesis de los procesos de hipersensibilidad, el cual influye en la patogenia, sobre todo la Giardia lamblia, esto concuerda con autores de otros países.
Lázaro Robbio Troyano, Roberto Aguila de la Coba
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Lipoproteínas y Eípidos séricos en pacientes menores de 40 años con cardiopatía coronariaSe estudian las lipoproteínas y lípidos séricos en 33 pacientes menores de 40 años de edad, luego de 2 años de haber sufrido un infarto agudo del miocardio. Se encuentran alteraciones en un número considerable de ellos. Se presentan concentraciones superiores que las aceptadas para su grupo de edad para las siguientes variables: colesterol total 14 (42,4%); triglicéridos 7 (21,2%); colesterol-LDL 8 (24,2%); relación colesterol total, colesterol-HDL 7 (21,2%). Se indica que los fenotipos de Liperlipoproteinemia más frecuentes encontrados fueron: Tipo lia, 4 (12,1%); tipo IIb, 3 (9,0%); Tipo IV, 3 (9,0%). Se observa en los resultados un insuficiente control terapéutico sobre al menos uno de los factores de riesgo coronario reconocidos.
Rafael Alvarez Echevarría, Humberto Pérez Miret, Esteban López Rodríguez, Elba Garzón Rodríguez, Leopoldo Hernández Pombo
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Alteraciones de la coagulación en las hepatitis crónicasSe estudian 28 pacientes que presentan hepatitis crónica, 16 de la forma agresiva y 12 de la forma persistente, desde el punto de vista de la coagulación. Se realiza una comparación con la literatura existente en nuestro medio. Se comprueba que los factores Vit K dependiente son los más alterados y que la alteración del factor V es de mal pronóstico.
Jesús Gandul Pérez, Lidia Hernández, Luis Arriagada
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La apolipoproteína-B como indicador bioquímico en la prevención del infarto del miocardio. Estudio preliminar en CubaSe estudiaron las concentraciones del colesterol total, triglicéridos y apolipoproteína-B en suero de un grupo de pacientes con infarto del miocardio agudo y de un grupo control. Se encontraron alteraciones de uno o más de los parámetros estudiados en el 46 % de los infartados y en el 23 % de los controles. Se plantea que la cuantlficación de apolipoproteína-B fue el examen más útil para descrimlnar los infartados de los controles. Se hace una breve revisión de los resultados más recientes informados en la literatura y se comparan con nuestros resultados.
Justo López Ftuiz, José lllnait Ferrer, Enls Flojas Castañeda
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Hipertensión arterial y su relación con la enfermedad aterosclerótica en población mayor de 40 añosSe estudian 1 197 personas con residemla habitual en los sectores 1,6A, 5A y 5B del área de Salud Plaza de la Revolución, de ambos sexos y de 40 o más años de edad, con la participación de un equipo médico formado por clínicos, cardiólogos, angiólogos, neurólogos, técnicos y participación activa del equipo de salud del área y los CDR. Se realiza una encuesta que incluye datos generales, cuestionario de cardiopatía isquémica, en-fermedad vascular cerebral, vascular periférica, factores de riesgo coronario, examen físico cardiovascular, vascular periférico, vascular cerebral, 3 mediciones de la tensión arterial, electrocardiograma de 12 derivaciones y colesterol en sangre. Se informa que el 63% de los encuestados son mujeres; el 81,9% de los hombres y el 36,1 % de las mujeres son fumadores y exfumadores; el 14 % obesos; el 36,6 % hipercolesterolémicos; el 10,5 % diabéticos y éstos muy frecuentemente se asocian con hipertensión; el 40,9 % es hipertenso y el 3,8 % dudoso, cifras que aumentan con la edad y mas en el sexo femenino (43,1 %) y en la raza negra y mestiza. Se indica que la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) es más frecuente en diabéticos (53,2 %), obesidad grado II (56,2 %) y cuando estos datos se combinan con otros factores de riesgo (FR) principales (63 %) o entre ellos.  Se informa que el 40,0 % de la población mayor de 40 años es hipertensa, el 77,5 % conoce que lo es, el 62 % está en tratamiento y el 26,6 % está controlado. Se plantea que la prevalencia de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular y vascular periférica, es más frecuente en los hipertensos con tasa de prevalencia del 50,7; 10,4; 24,1 y 5,1 respectivamente y mayor cuando se asocia con otros factores de riesgo.
Pedro Pons Bravet, Porfirio Nordet Cardona, Cosme Ordóñez Carcoller, Luis Ramírez, Luis Osorio
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Estudio y control de la cardiopatía isquémica en un sector de la saludSe estudian 709 personas de ambos sexos, con edades entre 30 y 59 años, a quienes se les realiza una encuesta que Incluye datos generales, antecedentes, cuestionario de Rose para angina, hábito de fumar, diabetes, 3 mediciones de presión arterial, colesterol en sangre, peso, estatura y electrocardiograma de 12 derivaciones. Se obtiene una muestra de los pacientes con cardiopatía isquémica (Cl) confirmada y se les aplica medidas de control de la enfermedad y de los factores de riesgo coronario (FR) durante los 2 años en que fueron evaluados. Se utilizan los criterios de la OMS para Cl e hipertensión arterial (HA). Se examina el 90,6 % de la muestra, que por lo general son mujeres; el 43,4 % fumadores; 1,09 % exfumadores; 25,8 % obesos; 25,4 % HA, 5,8 % diabéticos, 28,0 % hipercolesterolémlcos y el 72,4 % con presencia de 1 o más FR. Se informa que la Cl se presenta en el 29,1 % con cifras ascendentes en relación con la edad, más frecuente en los diabéticos, obesos, hipertensos e hipercolesterolémicos y cuando éstos se combinan; en la encuesta evaluativa asisten regularmente al control el 94,9 % de los pacientes; se mantienen clínicamente controlados el 87,8 % y se logra control de los FR en el 100% de los diabéticos, 61,0% de los hipertensos, 53,1 % de los obesos y 2,8% de los sedentarios. Se plantea que en el período analizado fallece uno de los infartados.
Pedro Pons Bravet, Porfirio Nordet Cardona, Pablo Sánchez
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Determinación de glucosa. Estudio comparativo de dos métodosSe hace un estudio, en nuestro laboratorio, basado en la determinación simultánea de 6 000 glicemias, 3 000 con el método de la glucosa-oxidasa y 3 000 con el método de la ortotoloidina, y se demuestra que ambos métodos son útiles para la determinación de gli- cemia y que aunque en los dos métodos la determinación se realiza directamente sobre el suero, el método de la glucosa-oxidasa es el recomendable, pues es más específico, menos laborioso y menos tóxico que el método de la ortotoloidina. Se informa que ambos métodos utilizan reactivos de importación.
Asterio Pérez Regidor
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Enfermedad aterosclerótica y factores de riesgo en población mayor de 40 añosSe encuestan 1 197 personas de ambos sexos, mayores de 40 años muestra representativa del Area de Salud Plaza de la Revolución, a las cuales se les realiza una encuesta que incluye cuestionarlo de cardiopatía isquémica (Cl) y enfermedad vascular cerebral (EVC) y periférica (EVP), factores de riesgo (FR), 3 mediciones sucesivas de la presión arterial (PS), peso, talla y examen físico, electrocardiograma y análisis de colesterol en sangre. Se utilizan los criterios diagnósticos de la OMS. Se plantea que del 14,2 % de obesos, 40,8 % de hipertensos, 36,6 % de hlpercolesterolémicos, 10,5 % de diabéticos y 53,4 % de fumadores, el 80,9 % presentó uno o más FR, más frecuentes a mayor edad y en el sexo masculino. Se informa que la prevalencia de la enfermedad aterosclerótica es del 52,7%, y se presenta sola o asociada la Cl en el 39,2%, la EVP en el 24,4% y la EVC en el 4,4%; la forma clínica más frecuente de Cl es la angina, de EVP, las obliterantes y de EVC las trombosis. Se indica que la enfermedad aterosclerótica es mayor en los que presentan FR y mayor a más número de éstos; el hábito de fumar aislado sólo influye en la presencia de EVP y de infarto del miocardio y no en las restantes formas clínicas de esta última.
Pedro Pons, Porfirio Nordet, Carmelo Fernández, Fara Cepero
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Artículos de revisión

Antitrombina III. Algunas consideraciones generalesSe plantea que la ATIII es el principal inhibidor fisiológico de la trombina en el plasma, además Inhibe a los factores Xa, IXa, Xla, Xlla, a la plasmlna y la calicreína plasmática. Se informa que la ATIII es una gllcoproteína de peso molecular entre 58 000 y 67 000 daltons, compuesta por una sola cadena pollpeptídica. Se índica que la capacidad inhibitoria de la ATIII es acelerada en presencia de heparlna. Se plantea que existen varías hipótesis acerca del mecanismo de reacción sustentadas por hechos experimentales. Se señala que hay una correlación entre los niveles reducidos de ATIII y la predisposición a manifestaciones trombóticas, lo que es una evidencia de la importancia de su función regulatorla en el mecanismo hemostático.
Alina Díaz Concepción
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Algunas consideraciones sobre la fatiga. Revisión bibliográficaSe presenta este trabajo como resumen de otros anteriores, al estudiar la fatiga y su relación con la frecuencia crítica de fusión, la frecuencia cardíaca y el ácido láctico. Se plantea que cuando el trabajo se realiza en aerobiosls, hay un ligero aumento del ácido láctico en niveles aeróbicos, así como también- de la frecuencia crítica de fusión. Se Informa que cuando el esfuerzo realizado llega a la anaeroblosis, el ácido láctico aumenta y la frecuencia crítica de fusión disminuye, como resultado de una inhibición central al nivel de la formación reticular.
Luis A. Urgellés Lorié
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Reporte de casos

Oftalmoplejía cambiante en el curso del carcinoma de las paratiroidesSe presenta el caso de una mujer de 62 años de edad, cuya enfermedad se manifestó inicialmente con una oftalmoparesia con toma de los nervios motor ocular común y externo. Se confirma mediante examen clínico, los complementarios y los estudios hísticos que la enferma padecía de un carcinoma de paratiroides con un hiperparatiroidismo primario. Se indica la baja incidencia de esta neoplasia en los pacientes con disfunción de paratiroides y la rareza de que su expresión Inicial sea con manifestaciones neurológicas. Se señalan los mecanismos posibles en la génesis de estas alteraciones neurológicas y se recomienda tener presente esta posibilidad en los pacientes con neuropatías de pares craneales, sobre todo si ocurren con una expresión clínica cambiante.
Orestes J. López Hernández, Orlando Aguila Melero, Raúl Rodríguez Fernández, Julián Viera Yáñez, Luis S. Rodríguez Fernández
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Síndrome de hípervíscosidad en mieloma múltipleSe analizan 2 enfermos que presentan mieloma múltiple, el cual se acompaña de manifestaciones clínicas humorales del llamado síndrome de hiperviscosidad. Se estudian desde el punto de vista humoral y celular, se tratan con plasmaforesis y citostátlcos específicos. Se comparan con los informados en la literatura, se muestra su supervivencia y se hacen comparaciones.
Jesús Gandul Pérez
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Enfermedad de Alzheimer o demencia presenil tipo 1. Presentación de un casoSe describe el caso de un paciente que presenta demencia presenil tipo 1 o enfermedad de Alzheimer, cuyo diagnóstico se corroboró mediante la tomografía axial computarizada. Se comenta el diagnóstico diferencial con otras entidades que pueden producir un síndrome demencial en la edad presenil. Se resalta el hecho de haberse iniciado el cuadro clínico de nuestro enfermo a raíz de un proceso lesivo, en este caso un politraumatismo, lo que plantea una vez más la interrogante de que este proceso patológico puede tratarse de una reacción general del cerebro a una noxa determinada.
Adalberto Acosta Rodríguez
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Síndrome del lóbulo medio secundario a Mycoplasma pneumoniae. Presentación de un casoSe muestra la historia clínica de una paciente ingresada en el Hospital Docente Clinico- quirúrgico "Joaquín Aibarrán", la cual presentó en los estudios radiológicos imagen de condensación en la zona correspondiente al lóbulo medio del pulmón derecho, que en los diagnósticos diferenciales obligaba a descartar la presencia de neoplasia. Se informa que los estudios de laboratorio, radiológicos y bacteriológicos demostraron que se trataba de una atelectasia ocasionada por un tapón mucoso localizado en el bronquiotronco derecho y casi junto a la carina, que resultó secundario a la presencia de Mycoplasma pneumoniae,
lo que constituyó un cuadro clínico de neumonía atípica primaria.
César G. Milanés Bernal, Lydia Lima Valdés
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Articulo especial

Adaptación de un equipo de corticografía Grass norteamericano a un equipo de electroencefalografia Siemens alemán para realizar operaciones neuroquirúrgicasSe presenta la adaptación de un electrocortlcógrafo marca Grass do nacionalidad norteamericana a un equipo de EEG Siemens de nacionalidad alemana, que ha permitido efectuar estudios de ECoG en diversas operaciones neuroquirúrgicas y actuar quirúrgicamente sobre una paciente que presentó epilepsia focal por lo que se le realizó desaferentación del área epiléptica mediante topectomía subpial con resultados favorables durante los primeros cinco meses de seguimiento posoperatorio. Se discuten los aspectos flslopatológicos de los focos epileptógenos, los métodos de investigación en la epilepsia focal y se señalan los resultados obtenidos en el mundo en el tratamiento quirúrgico de estos pacientes. Se concluye que la innovación permite ahorrar divisas al país, evitar la importación de equipos y crear condiciones favorables para enfrentar adecuadamente el tratamiento quirúrgico de la epilepsia focal refractaria al tratamiento anticonvulsivo.
Sixto Delgado Hernández, Guillermo Gómez Tejada, Ramiro Pereirá Riverón, Desiderio Pozo Lauzán, Guido Diaz Pérez
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