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Editorial

Método para la dosimetría del campo radiante de emisores lineales de Ra— 226 en braquiterapiaSe ha obtenido un sistema de ecuaciones simplificado para la dosimetría de fuentes de radium—226. El método incluye la técnica de localización espacial mediante radiografías desplazadas, para la reconstrucción tridimensional de las fuentes implantadas, y el cálculo electrónico mediante la computadora CID—201B. Se describe el programa DOSBRA para procesar la información dosimétrica y se muestran ejemplos ilustrativos de la aplicación del método. Los resultados obtenidos se comparan con las tablas dosimétricas publicadas por otros autores, que muestran una buena exactitud del método.
José Marco Hernández
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Artículos originales

Optimización de un cuestionario sobre síntomas respiratoriosSe plantea que las técnicas de encuestas, adquieren cada vez mayor auge, para el estudio da lat enfermedades profesionales. Desde el año 1975, en el Instituto de Medicina del Trabajo, se aplica para el estudio de la neumoconiosis y la EPOC un cuestionario originalmente construido por el Brithis Medical Research Councü (BMRC), de Londres, el cual fue traducido y adaptado en nuestro país por especialistas de nuestra institución. Se expone que mediante el presente estudio realizado en una muestra de 162 trabajadores expuestos al riesgo potencial de neumoconiosis, se logró: a) Establecer la estructura semántica y el orden de las preguntas adecuadas a nuestra población trabajadora, y se plantearon tres versiones del cuestionario hasta llegar a la actual, b) Se estableció el tiempo promedio en la aplicación del cuestionario, y su disminución con respecto a la traducción del original, c) Se comprobó que el tiempo de aplicación se encuentra asociado a dos factores: la experiencia del encuestador y la escolaridad del encuestado; resultó altamente significativa la correlación entre estos factores y el tiempo de aplicación del cuestionario, cronometrado semanalmente.
Pedro Almirall Hernández, Carlos W. Pommerenck Martínez, Ricardo Elena Percovich
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Un método para la determinación de lipasa lipoproteínica en corazón y tejido adiposo epididimalSe propone un método relativamente económico y de equipamiento sencillo, para la determinación de actividad de lipasa lipoproteínica en corazón y tejido adiposo epididimal de rata. Este método emplea intralipid como substrato artificial, albúmina bovina fracción V, suero de caballo y solución amortiguadora CINH4/NH4OH 0,1M, pH 8,6 en el medio de incubación. El análisis de varianza de la regresión indica buena linealidad cuando se compara actividad enzimática vs. tiempo en ambos tejidos (p < 0,01 ), actividad enzimática vs. cantidad de tejido adiposo (como medida de la concentración de enzima en el homogeneizado) ( p < 0,01), actividad vs. cantidad de tejido cardíaco ( p < 0,05 ). L2 inhibición de la actividad por CINa y sulfato de protamina (1M y Lmg/ml en el medio de incubación, respectivamente), mostró resultados estadísticamente significativos (p =0,025), demostrando la especialidad del método.
M. Lavín Palmieri, D. Sánchez Serrano
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Efecto hipotensor del atenololSe planiza que 96 pacientes hipertensos esenciales moderados, recibieron 100 mg diarios de atenolol en una dosis por vía oral una vez al día. Se comprobó que 67 pacientes tenían cifras normales de presión al final de cuatro semanas de tratamiento. El resto de los pacientes que permanecían con cifras elevadas, recibieron una dosis única por vía oral de
50 mg de clortalidona adicional; en el examen final —8 semanas después del inicio— la presión arterial disminuyó significativamente de 170/110 mm Hg antes de comenzar el tratamiento a 142/88. Se señala que la frecuencia cardíaca también disminuyó significativamente de una media inicial de 79 a 67 latidos por minuto. Fueron informados muy pocos efectos secundarios. Se confirma el efecto beneficioso del atenolol en hipertensos moderados y su potente acción cuando es administrado en una dosis única diaria, como lo fue en nuestro grupo. Se recomienda para tratamientos a largo plazo.
Alfredo Dueñas Herrera, Demetrio Pila, José J. García Ramos
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Función pulmonar en el paciente sicklémicoSe presentan los resultados de un estudio sobre la función respiratoria en enfermos sicklémicos homocigóticos realizado en el hospital provincial docente “Saturnino Lora", de Santiago de Cuba. Se destaca lo frecuente de las infecciones respiratorias en estos enfermos, así como las alteraciones cardiorrespiratorias evidenciadas en el telecardiograma y electrocardiograma; el estado hipóxico crónico; los desequilibrios acidob&sicos; y los resultados de las pruebas funcionales respiratorias que mostraron una capacidad vital baja V un patrón obstructivo, fundamentalmente.
Bertha Serret Rodríguez, Eduardo Paz Presilla, Maria V. De La Torre Roses
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Embolización terapéutica transcatéter en el hipernefromaSe presenta por primera vez en nuestro país la experiencia obtenida con la oclusión emtoóltca transe*» w en tres pacientes operado*, quienes presentaban tumor maligno reñí (hipernefroma), y un paciente pendiente de intervención quirúrgica, la cual se utiliza como medida preoperatoria en todos los pacientes diagnosticados en nuestro centro hos- pitrfario en el transcurso de un año (1978 a 1979). Se exponen y comentan las consideraciones de origen técnico en la ctesvascularización embólica e infarto tu moral junto a sus efectos colaterales.
Rubén Palet Díaz, Luis E. Pedroso Mendoza, Orlando Bravo Pardo
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Infarto de miocardio en edades tempranas de la vidaSe revisa el material clínico de 18 meses con el objeto de valorar el número de ingresados por infarto del miocardio en edades menores de 40 años. Esta entidad va en progresión en los últimos arios. Se encuentran 15 pacientes menores de 39 años con diagnóstico de infarto de miocardio, y «n ellos estudiamos los aspectos clínicos que Iludieran dar individualidad al infaito del miocardio en pacientes jóvenes. Las características de estos enfermos son: predominio del sexo masculino, enfetmos con mayor actividad manual, sometidos a tensión emocional importante, la mayoría fumadores. Los (actores de riesgo fueron significativos, tales como diabetes mellitus, hipercolesterolemia, obesidad y hábito de fumar. En estos pacientes el dolor es de mayor significación, mayor intensidad y mucho más prolongado. Pudimos constatar que la causa de muerte en nuestro único paciente fallecido fue un tromboembolismo pulmonar y shock cardiogénico, quien era diabético. Se analizan los tipos de infarto, complicaciones y evolución de los mismos. Se revisa la literatura médica y se hacen comparaciones con los resultados de otros autores.
Rafael Pila Pérez, Nicomedes De La Rosa Pérez, Clara Expósito Irarragorri
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Características clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES). Informe de 22 casosSe presenta el estudio de 22 pacientes a quienes se les diagnosticó LES en el período comprendido de 1973 a 1978 en el hospital provincial docente "Manuel Ascunce Domenech", de Camagüey. El LES fue predominante en pacientes dpi sexo femenino, jóvenes y de la raza blanca. Las manifestaciones clínicas fueron múltiples y variadas. El vespertilio y la alopecia fueron las principales alteraciones dermatológicas; mientras que la disnea y las neumopatías, así como los signos de insuficiencia cardíaca y de hipertensión arterial fueron las principales alteraciones respiratorias y cardiovasculares. La dispepsia, constipación y el síndrome ulceroso, predominaron entre las afecciones digestivas. La anemia representó el 95,5% entre las afecciones hemáticas. La urosepsis, la disuria y la polaquiuria se encontraron en nuestra serie como las principales manifestaciones genitourinarias. Los medicamentos empleados con mayor frecuencia fueron los antibióticos, los esteroides y los antipalúdicos; y con menor cuantía los inmunosupresores. Se revisa la literatura médica al respecto, y se comparan nuestros resultados con los de otros autores.
Xiomara Fernández Mayo, Rafael Pila Pérez, Eduardo A. González Garrido, Arturo de la Herrán Herrera
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La patología interna determinante de invalidez. Experiencia de la Comisión de Peritaje Médico del hospital docente "General Calixto García"Se plantea que la interacción de los factores biológicos, fisicoquímicos, psíquicos y sociales influyen sobre el hombre y su salud. Se analiza el trabajo como factor morbígeno, lo que se realiza en cierta porción del abundante material de estudio constituido por los trabajadores sometidos a peritaje médico—laboral por la Comisión de Peritaje Médico de que el autor forma parte. Se estudiaron 3 599 expedientes clínicos de los trabajadores domiciliados en los municipios Habana Vieja y Centro Habana sometidos a peritación durante el año de 1975. A los jubilados en edad laboral se les realizó una entrevista en el hogar. El estudio demostró diferencias entre el número de peritados de uno y otro policlínico, además fue más frecuente en pacientes con salarios bajos, trabajos rudos y bajo nivel de escolaridad. La osteoartritis, los trastornos psiquiátricos y las enfermedades crónicas no trasmisibles que tienen atención dispensanzada en el policlínico en la comunidad, fueron los diagnósticos más frecuentes. Aunque la comisión médica es la responsable de la calidad de! peritaje, existen otros factores negativos que influyen en el mismo. Se considera el examen prempleo como el método idóneo para iniciar el expediente de salud de todo aspirante a un trabajo, así como que a la rehabilitación no se le ha dado la importancia que tiene para el porvenir laboral del trabajador.
Alfredo Nasiff Hadad
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Enfermedades malignas en nuestro medioSe hace un estudio descriptivo de los pacientes ingresados en el hospital oncológico de Camagüey entre enero de 1978 v enero de 1979, ambos inclusive. Se analizan: edad, sexo, raza, procedencia, hábitos tóxicos. Se estudia la herencia y el grado de consanguinidad entre los diferentes tipos de neoplasia; se hace un estudio del tipo de neoplasia más frecuente, y los exámenes de mayor valor en el diagnóstico de las mismas; el tratamiento; la estadía en el hospital; y los pacientes fallecidos. Se revisa la literatura médica y se comparan nuestros hallazgos con los de otros autores.
Rafael Pila Pérez, Manuel Carro Cabrera, Mario Mendoza Del Pino, Julio García Sánchez
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Artículos de revisión

Nuevas unidades del sistema internacional en el trabajo con radiaciones ionizantesEl objetivo de este trabajo es presentar en forma breve los principales conceptos y unidades anteriormente definidos por el ICRU, así como las nuevas unidades del SI y la conversión de unas a otras, asunto que su conocimiento es actualmente do gran importancia para los especialistas en radiología, radioterapia, medicina nuclear y protección radiológica.
Juan M. Franquiz
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Reporte de casos

Retención de Se75 en humanos luego de la administración endovenosa de Se75—metionina. Presentación de un casoSe presentan los resultados obtenidos en las mediciones de actividad sobre tiroides y en muestras de glóbulos rojos, plasma y orina de un paciente, doce meses después de habérsele realizado un gammagrama de páncreas con Se75_metionina. La larga vida media física del Se7 5 y el metabolismo de la Se75—metionina, hacen que la eliminación del radionúclido sea muy lenta, por lo que el paciente está sujeto a una dosis de irradiación mayor de la que habitualmente se recibe en investigaciones radioisotópicas, además de interferir el alto fondo radiactivo en los órganos y líquidos corporales del paciente con otros estudios que requieran el empleo de radioisótopos. Se presentan también cuadros y datos acerca de la dosis absorbida en diferentes órganos y la eliminación del Se?5, cuyo conocimiento es de interés para aquellos que indican a sus pacientes la gammagrafía pancreática con Se75_metionina.
Juan Franquiz, Juan Oliva, Francisco Zayas
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Cáncer del pulmón y tuberculosis pulmonar. Informe de 6 casosSe revisan todos los protocolos de autopsias realizadas en el hospital provincial docente "Manuel Ascunce Domenech”, en el período comprendido de 1975 a 1979 y se extraen todos los de fallecidos en quienes se demostró por estudios histopatológicos, la tuberculosis pulmonar, en 6 de ellos se verificó la incidencia de procesos malignos del pulmón. En los fallecidos que presentaron esta asociación se analizó: edad, sexo, color de la piel, motivo de ingreso, síntomas y signos, variedades histopatológicas y localización en cuanto a la relación de ambas enfermedades. Se revisó el tema y se compararon los resultados de esta investigación con los de otros autores.
Rafael Pila Pérez, Eduardo A. González Garrido, Armando Bestard González, Asunción Fernández Machuca
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Convulsiones, trastornos mentales y tetania por hipocalcemia. Revisión a propósito de un casoSe plantea que la hipocalcemia es una causa conocida de tetania y convulsiones. Existen muchas enfermedades que pueden causar hipocalcemia, pero el hipoparatiroidismo secundario a la ablación de estas glándulas en el desarrollo de operaciones del tiroides, es la causa más frecuente. Debido a que la hipocalcemia no es una causa frecuente de convulsiones, en muchas ocasiones no se sospecha y se cometen errores diagnósticos y terapéuticos. Se presenta el caso de una paciente que tenía trastornos mentales, tetania y convulsiones por hipocalcemia secundaria a un hipoparatiroidismo posquirúrgico, cuyas manifestaciones hablan empeorado con los anticonvulslvantes y desaparecieron con tratamiento a base de calcio y vitamina O. Se analiza la fisiopatología de la hipocalcemia en varias entidades; se enfatiza la necesidad de considerar esta causa de convulsiones; y de chequear periódicamente a los epilépticos con tratamientos prolongados con anticonvulsivantes.
Juan A. García Ortega, Juan A. García Fidalgo
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Asociación de mielofibrosis crónica y enfermedad de von Willebrand. Estudio de un casoSe expone el estudio realizado del caso de una paciente cuyas manifestaciones clínicas y los resultados de las pruebas de laboratorio permitieron hacer el diagnóstico de mielofibrosis crónica con metaplasia mieloide. El estudio de la coagulación, incluidas las pruebas de función plaquetaria nos hacen plantear la asociación con la enfermedad de von Willebrand. Corno se presentó el factor VIII después de la administración única de crioprecipitado, y el estudio realizado a tres hijos de la paciente descarta la posibilidad de un síndrome de von Willebrand adquirido en el desarrollo de un síndrome mieloprolilerativo.
Oscar Fernández Ramos
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Electrocardiografía en la distrofia muscular progresiva. Informe de tres hermanosSe presentan los casos de tres hermanos con distrofia muscular progresiva (DfvTP), y se plantea que su observación a lo largo de estos dos últimos años justifica que se estudie esta entidad desde el punto de vista clínico, enzimático y, sobre todo, electrocardio- gráfico; se exponen los hallazgos de los trazados en estos tres enfermos y que contaron con la biopsia de músculos, electromiograf ía y estudio enzimático, que concluye si diagnóstico de esta afección. Se revisa el tema y se comparan con los resultados obtenidos en este estudio.
Rafael Pila Pérez, Eduardo Pedroso Filiberto, Nicomedes de la Rosa Pérez, Rafael León Díaz
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