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Artículos originales

Hemoparche epidural con sangre autóloga como profilaxis de la cefalea postraquídeaDespués de las conclusiones del trabajo sobre diferentes métodos de tratamiento de la cefalea postanestesia espinal subaracnoidea, nos motivamos a realizar el método de hemoparche peridural con sangre autóloga, como profilaxis de esta complicación. En este trabajo se toman dos grupos para poder comparar los resultados obtenidos en cada uno de los mismos. .La incidencia de cefalea con ei método preconizado mostró un bajo porcentaje de esta complicación, por lo que se consideró que los resultados son satisfactorios.
HERMINIA LAGO ALFONSO, ROBERTO DEL BUSTO HERNÁNDEZ, LAZARA PERERA SILVEIRA, MARÍA DEL C. PACHECO DÍAZ, GABRIEL PÉREZ MARTÍNEZ
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Litiasis de ácido úrico. Su tratamiento médico. Experiencia de 18 mesesEn este trabajo se estudian 22 pacientes que presentaban litiasis de ácido úrico. Se realiza un seguimiento evolutivo, con estudios bioquímicos en sangre y orina, cada 45 días durante el primer año y cada 3 meses en los últimos 6 meses. A todos los enfermos se le instauró terapéutica con alcalinizantes urinarios y aumento de la ingestión de líquidos por encima de 3,5 litros en 24 horas, asociándosele alopurinol a los casos con hiperuricemia.  A los 18 meses de comenzada la terapéutica se le realizó un urograma descendente. La totalidad de los datos obtenidos fueron sometidos a un riguroso análisis estadistico, llegándose a la conclusión que los pacientes con litiasis de ácido úrico, deben recibir un tratamiento médico adecuado para evitar la ricidiva de esta enfermedad.
ADOLFO DELGADO RODRÍGUEZ, RUBÉN DÍAZ GONZÁLEZ, ISABEL CARAVIA PUBILLONES, JULIO GARCÍA SÁNCHEZ
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Valor de la diurotiazida en el tratamiento de la hipercalciuriaSe valoran 11 pacientes con litiasis cálcica e hipercalciuria idiopática. Realizándosele seguidamente con estudios bioquímicos en sangre y orina, durante 45 dias en el primer año y cada 3 meses durante el último semestre. Los datos obtenidos son analizados estadísticamente, y se puede afirmar que la diurotiazida disminuye los valores del calcio urinario en un alto porcentaje en este tipo de entidad. Se dan los resultados y se llegan a conclusiones.
ADOLFO DELGADO RODRIGUEZ, RUBÉN DÍAZ GONZÁLEZ, ISABEL CARAVIA PUBILLONES, JULIO GARCÍA SÁNCHEZ
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Valor de la diurotiazida en el paciente con litiasis idiopática cálcicaEsta investigación la hemos realizado para determinar el valor de la diurotiazida en el tratamiento de la litiasis cálcica idiopática y los efectos secundarios que pueden derivarse durante un tratamiento prolongado. Se estudian 39 pacientes que presentan litiasis cálcica idiopática bajo tratamiento con diurotiazida. La calciurla de 24 horas presentó una disminución muy significativa durante el tratamiento 'con fiícffoclorotiacida. Los valores de fósforo, sodio y potasio urinario no presentaron variaciones ostensibles. Los índices calcio-fósforo en orina no presentaron diferencias significativas. Los valores de ácido úrico sanguíneo presentaron un aumento significativo a los 6 meses, sin necesidad de llegar a realizar tratamiento con alopurinol.
ADOLFO DELGADO RODRÍGUEZ, RUBÉN DÍAZ GONZÁLEZ, ISABEL CARAVIA PUBILLONES, JULIO GARCÍA SÁNCHEZ
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Valor pronóstico del EEG en la fase aguda de los infartos cerebrales por trombosisEl objetivo de este estudio es determinar las alteraciones del EEG en la fase aguda de los infartos cerebrales y su relación con el estado de conciencia, grado de parálisis y su valor en cuanto al pronóstico evolutivo. Se seleccionaron 50 pacientes ingresados, a quienes se les realizó un EEG en las primeras 48 horas de evolución de su lesión cerebral isquémica. La edad de los pacientes varió en un rango de 34 a 83 años, con un promedio de 63,5 y una distribución igual de los sexos. De los 50 pacientes, 43 tenían infartos en los hemisferios cerebrales y 7 en el tronco cerebral. En EEG fue normal en 20 (40%) pacientes, y 30 (60%) presentaron alteraciones consistentes en una actividad lenta foca! o generalizada. De los 40 pacientes que ingresaron con un estado de conciencia inicial normal, 24 tenían alteraciones electroencefalográficas y de los 10 enfermos que presentaron estupor o coma, 6 mostraron EEG anormales. No fue observada una relación directa entre los hallazgos electroencefalográflcos y el grado de parálisis. De los 20 pacientes con EEG normales, 7 evolucionaron hacia la mejoría, 11 se mantuvieron estable y 2 fallecieron. De los 30 con EEG anormales, 15 mejoraron, 12 se mantuvieron estable y 3 fallecieron. Este estudio muestra que son frecuentes las alteraciones del EEG en la fase aguda de los infartos cerebrales, pero no se evidenció una relación directa con el estado de conciencia inicial y el grado de parálisis, así como su valor en cuanto a! pronóstico evolutivo.
OSCAR PÉREZ PÉREZ, HÉCTOR ROSELLO SILVA, FARA CEPERO NORIEGA, JESÚS PÉREZ GONZÁLEZ
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Hemoglobinopatía S homocigótica. Características físicas y radiología ósea en 60 pacientes tanzanianosSe hace la descripción clínicorradiológica de 60 pacientes homocigóticos con anemia por hematíes falciformes, estudiados en Mwanza, Tanzania. Se comentan los hallazgos más sobresalientes y se concluye que aunque ninguna de las lesiones radiológicas observadas es patognomónica de la enfermedad, la combinación de varias de ellas es altamente sospechosa, sobre todo si se presenta en un individuo con las características físicas descritas en este tipo de anemia.
M. CORACHAN
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Morbilidad psiquiátrica infantil en Guinea BissauLos autores realizan un estudio de morbilidad psiquiátrica en menores de 15 años, de consulta externa de psiquiatría de los hospitales nacionales "Simao Mendes” y "3 de Agosto”; en Bissau, capital de la República de Guinea Bissau, durante los años 1978 y 1979. Se analizan las variables de edad, procedencia y grupo étnico. Los trastornos psiquiátricos que se observaron con mayor frecuencia fueron el retraso mental y la epilepsia. Las enuresis en baja proporción, se encuentra en forma similar en los dos años, con 10,0 y 9,1 respectivamente. Se hace énfasis en la necesidad de incrementar el diagnóstico precoz de los trastornos psiquiátricos orgánicos o funcionales en este medio para un mejor manejo del paciente pediátrico.
EMILIO LASTRE ARRIETA, CARMEN SEGUI LEÓN
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Hipertensión endocraneana benigna en adultosSe hace un estudio de 62 pacientes de más de 14 años de edad, con hipertensión endocraneana benigna (HEB). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la cefalea y el papiledema, con gran valor diagnóstico la ausencia de signos focales neurológicos y el estudio contrastado del sistema ventrlcular que pone de manifiesto la presencia de un sistema ventricular normal, sin desplazamiento ni alteraciones de su tamaño y forma. A pesar de que la mayoría de los autores plantea como única alteración del líquido cefalorraquídeo (LCR), el aumento de la presión, en algunos de nuestros casos observamos una elevación de células y proteínas sin otra causa demostrable. Existe una correlación entre la duración de la enfermedad y la aplicación de la terapeútica y la aparición de secuelas.
PEDRO CASANOVA SOTOLONGO, NORBERTO SARDINAS HERNÁNDEZ, GUILLERMO CABALLERO POO
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Osteítis deformante. Enfermedad de Paget ósea. Presentación de doce casosSe presenta la casuística de 12 pacientes que presentan la enfermedad de Paget ósea. Nuestros hallazgos comprueban que esta enfermedad es propia del paciente geriátrico, y que los motivos de ingreso más comunes fueron dolores óseos, disnea y la cefalea con sordera. La deformidad ósea fue encontrada en el 100% de nuestros enfermos, mientras que los dolores óseos y la cefalea fueron los síntomas que prevalecieron en nuestra serie. La repercusión ósea de nuestros casos fue mucho mayor en cráneo con el 50%, tibia en el 33% y el coxal en el 25%. Se hace revisión del tema y se comparan nuestros hallazgos con los de otros autores.
RAFAEL PILA PÉREZ, ARMANDO BESTARD GONZÁLEZ, ALFREDO ARREDONDO BRUCE, CRISTINA RIVERO GARCÍA
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Prevalencia de várices en un sector de saludSe realiza un estudio epidemiológico dirigido a conocer la prevalencia de las várices de los miembros en un sector de salud de 3 798 habitantes. Con este fin, se examina a una muestra aleatoria de 523 personas de la población de 15 años y más (2 824 habitantes), correspondiente al sector 7 del policlínico comunitario "Plaza de la Revolución" y se infieren los resultados a dicho sector sobre la base de estimaciones por intervalos de Igs proporciones con un 95% de confiabilidad. La prevalencia de várices se movió en el intervalo de 48 ± 4,3 x c/100 habitantes. Las várices Rivlin positivo entre 7 ± 2,2, as Rivlin negativo entre 41 ±4,2. El sexo femenino resultó el más afectado (39 ±4,2). Las deformidades podálicas y la obesidad resultaron los factores asociados más relevantes, una alta proporción de pacientes resultaron asintomáticos, otros detalles de interés aparecen expuestos en el presente trabajo.
DELIA CHARLES, EDOUARD OTRANTE
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Efecto de la fibra dietética sobre el tiempo de tránsito intestinalSe estudió el tránsito intestinal en 24 pacientes sin síntomas intestinales que fueron utilizados como grupo de comparación y 35 pacientes con trastornos del hábito intestinal de los cuales 31 presentaban constipación y 4 reerían diarreas de largo tiempo de evolución. En el grupo de constipación, el consumo de pan enriquecido con salvado de trigo se acompañó a corto plazo de un acortamiento del promedio de los tiempos de tránsito {158 a 103,16 horas), lo que tuvo significación estadística (p << 0,05). En cambio, el promedio de los tiempos de tránsito en el grupo de pacientes con diarreas crónicas se prolongó durante el período de ingestión del pan de 40,5 a 53,5 horas, aunque la escasez de la muestra (4 casos) no nos permite establecer conclusiones definitivas en este grupo. El 95% de los pacientes estudiados mejoró su sintomatología durante el consumo del pan ninguno empeoró y sólo dos mantuvieron sus trastornos iniciales sin variación. Se comprobó que el pan enriquecido con salvado de trigo fue de gran utilidad, en sentido general, tanto para obtener una mejoría de los tiempos de tránsito, como para producir una respuesta clínica favorable en los pacientes con trastornos del hábito intestinal. Se recomienda, por tanto, la adición de fibra a la dieta como profilaxis de las afecciones del tracto digestivo, que han sido relacionadas con la deficiencia de la misma, así como en el tratamiento sintomático de algunas de ellas, tales como la constipación, la enfermedad diverticular del colon y el síndrome del colon irritable.
ARCADIO SOTO ESCOBAR, JULIO ZAMORA RODRÍGUEZ
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Telangiectasia hemorrágica familiar. Estudio en una familia de 90 miembrosSe estudian, en su domicilio, 90 integrantes de 4 generaciones de una familia que presentan una telangiectasia hemorrágica familiar. Se comprueban manifestaciones de la enfermedad en el 47% de sus miembros. No encontramos diferencia significativa en relación con el sexo. Se exponen las manifestaciones clínicas de la enfermedad, las que aparecen predominantemente en las dos primeras décadas de la vida. La principal forma de presentación fue la epistaxis. No se comprobó la presencia de fístula arteriovenosa pulmonar en ningún paciente y en tres de éstos se constató hipoplasia de las uñas.
JOSÉ A. FERNÁNDEZ SACASAS, GERMINAL ALVAREZ BATARD, JOSÉ DÍAZ NOVAS, NELSÓN RODRÍGUEZ MESA, PABLO HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ
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Antígeno Australia y su anticuerpo correspondiente. Incidencia en donantes del Banco de Sangre de Santiago de CubaSe investigó el antígeno Australia (antígeno asociado con la hepatitis B) en 10 572 donantes que concurrieron al Banco de Sangre Provincial de Santiago de Cuba, durante el segundo semestre de 1979. Se empleó el método de electroforesis de Cruce, usando juegos de reactivo “Austragen" procedentes de Viena, Austria. Se detectaron 74 donantes portadores del antígeno para una incidencia de 0,7%. En 3 941 del total de donantes, se investigó simultáneamente el anticuerpo Anti-Australia, detectándose seis bandas de precipitación, para un 0,15% de incidencia. Se expresó que aun cuando existen otras técnicas más sensibles para la detección del antígeno Australia, la electroforesis de Cruce permite la exclusión de donantes portadores, reduciendo la incidencia de hepatitis postransfusional.
ROSA CASTELLANOS MARTÍNEZ, MIRIAM FARIÑAS SALAS, PEDRO O. GONZÁLEZ CORON
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Evaluación de una metodología de estudio en una muestra de pacientes hipertensosSe estudiaron un total de 138 pacientes hipertensos aplicando una metodología de estudio sometida a evaluación en nuestro trabajo. Se encontró una frecuencia de 18,1% de origen secundario, siendo las entidades más frecuentes la pielonefritis crónica y la estenosis de la arteria renal.
ROBERTO LARREA FABRA, GERARDO DUARTE GONZÁLEZ
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Análisis de la actividad de la corteza suprarrenal en el período de hospitalización en pacientes con infarto cardíaco por método de radioinmunoensayoSe realizó un estudio en 37 pacientes hospitalizados con el diagnóstico confirmado de infarto cardíaco agudo, a este grupo se le dosificó 17 oxiesteroides urinarios, cortisol en orina y suero y aldosterona en plasma por método de RIA. Las determinaciones se realizaron en el transcurso de los 21 días de hospitalización y los resultados fueron comparados con un grupo control de 10 personas supuestamente sanas. Se constata un incremento en la actividad suprarrenal expresada por el aumento en la excreción de 17- oxiesteroides urinarios y cortisol, así como el aumento del cortisol sérico y la aldosterona plasmática. A pesar de que existe cierta tendencia a la normalización, en la mayoría de los pacientes estudiados, al término del período de hospitalización no se han normalizado los parámetros estudiados.
ROGER RAMÍREZ ZAYAS, PAVEL ZAVADSKY, VLADIMIR LEBEDEV, JESÚS HERNÁNDEZ PLACERES, LEYANI RODRIGUEZ CARDOSO
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Estenosis mitral. Estudio ecocardiográficoSe estudiaron, con la técnica ecocardiográfica, a 18 pacientes a quienes se diagnosticó por criterios clínicos, electrocardiográficos y radiológicos, estenosis mitral y que se corroboró en 10 de ellos con la cirugía cardíaca. En todos los casos las valvas anterior y posterior realizaron un movimiento diastólico anterior característico, hubo ausencia o disminución de la onda A y se obtuvieron valores patológicos de la pendiente diastólica EF y el ICVM. Diecisiete pacientes (94,4%) tuvieron una amplitud DE reducida y la anchura del tracto de salida diastólica del ventrículo izquierdo se encontró reducida en ocho casos (44,4%). El tamaño de la aurícula izquierda estuvo aumentado en los seis enfermos en que se pudo registrar esa cavidad. Se concluye que la ecocardiografía es una técnica útil para el diagnóstico de la estenosis mitral.
ROBERTO ZAYAS MOLINA, FLORENCIO GAMIO CAPESTANY, PABLO MONZÓN DOLÓN
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Artículos de revisión

Apuntes sobre la historia de la úlcera gastroduodenal y su tratamiento quirúrgicoSe describen hitos importantes en la historia de la úlcera gastroduodenal, comenzando con las primeras descripciones de esta enfermedad. Se mencionan los progresos realizados durante los siglos XXVIII y XIX, que incluyen los aportes de Morgani, Reaumur, Beaumont, Heidenhain y Pavlov. En reconocimiento a la brillante contribución de Pavlov, se procede a realizar un breve resumen de su obra. La descripción de los avances durante el siglo XX incluye la radiología, el gastroscopio flexible, la gastroyeyunostomía y las primeras resecciones gástricas. Se concluye con una revisión histórica de las vagotomías.
ELIGIO ABELLA MARTÍN
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Reporte de casos

Dilatación aneurismática de la arteria pulmonar: Presentación de 2 pacientesSe presentan 2 pacientes con dilatación aneurismática de la arteria pulmonar derecha, de aspecto fusiforme, con discretos elementos de insuficiencia ventilatoria en la primera de ellas y ninguno en la segunda. Se observan además, moderados síntomas acompañantes en la primera y hallazgo en el carné de salud en la segunda. No se realizó neumo- nectomía en la paciente toracotomizada. Ambas han evolucionado satisfactoriamente hasta el presente.
CORALIA TORRES JIMÉNEZ, JULIO RODRÍGUEZ QUINTERO, ENRIQUE BARRERAS MIRANDA
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