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Editorial

Nuevos usos terapéuticos de las drogas antagonistas de los receptores beta-adrenérgicosLas drogas con propiedades bloqueadoras de los receptores beta-adrenérgicos (betabloqueadores) han demostrado su eficacia en el tratamiento de las principales enfermedades cardiovasculares, como son: hipertensión arterial,1’2 angina de pecho1’3 y algunos tipos de arritmias cardíacas.1'1 Las acciones antihipertensiva y antianginosa están relacionadas directamente con el bloqueo competitivo de los receptores beta-adrenérgicos (betaO, aunque otras acciones como son bloqueo de la captación intraneuronal,5 disminución de la liberación de noradrenalina de las terminaciones simpáticas periféricas,"'7 o una acción bloqueadora de la neurona adrenérgica,8 se indican en el mecanismo de acción antihipertensiva de estas drogas.
Alberto González-Gómez
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Artículos originales

Valor de la ventilación controlada posoperatoría en la cirugía revascularizadoraSe expone brevemente en forma teórica, las principales complicaciones orgánicas a las que se exponen los pacientes a quienes se ha realizado una operación de envergadura. Se explican someramente tres factores básicos en la génesis de una evolución posopera- toria desfavorable, el aumento del metabolismo global, la caída progresiva de la capacidad ventilatoria y la agresión psiconeurológica. Se describen los procederes puestos en práctica para evitar estos fenómenos, enfatizando en la ventilación mecánica controlada pos- operatoria: se discuten algunas ventajas y desventajas de la misma. Se señalan nuestros objetivos al emplear y estudiar esta técnica. Se describe nuestro material, consistente en 30 pacientes con ventilación posoperatoría después de círugía revascularizadora y 53 testigos. Se describen las técnicas de ventilación empleadas y el tipo de análisis estadístico ejecutado. Se exponen los resultados encontrados, en los que no puede demostrar diferencias significativas en cuanto a mortalidad y aparición de complicaciones entre un grupo y otro. Se ofrecen los promedios de edad entre uno y otro grupos estudiados, así como entre los distintos grupos de mortalidad y sobrevivencia. Se discuten los resultados obtenidos, llegándose a la conclusión de que el proceder de ventilación es factible de ejecutar en nuestro medio y de que no ofrece significativas desventajas ni tampoco ventajas, salvo las ya establecidas por otros autores.
Félix Fojo López, Alfredo Aldama
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Estudio citogenético de la disgenesia gonadal turneriana (DGT)Se presentan los resultados del estudio cromatínico v cromosómico de 64 pacientes con DGT. La fórmula más frecuente encontrada fue la 45 X (35,9%). Los casos restantes estaban constituidos en su mayoría por mosaicos, en los ene estaba presente una línea celular XO; de ellos, el más frecuente fue el 45,X/4G,XX. Se hace una breve revisión del origen, número, tamaño y alteraciones de la cromatina sexual y sus relaciones con el cromosoma X. Se comenta la frecuencia de los distintos cariotipos y su origen.
Julio González, Elsa Castillo, Maria Hernandez, Rubén Padrón, José Barón, Bartolomé Arce, Ricardo Güell
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Marcadores biológicos en la enfermedad de Hodgkin. I. Poblaciones linfoides T y B en sangre periférica y ganglios linfáticosSe estudian los marcadores inmunolóc|icos de poblaciones linfoides de sangre periférica (37 muestras) y ganglio linfático (32 muestras) de pacientes con enfermedad de Hodgkin. Los marcadores utilizados fueron rosetas E, EA, y EAC, e inmunofluorescencia directa de linfocitos con un suero antinmunoglobulinas humanas. Los resultados obtenidos muestran un perfil de población linfoide de esta enfermedad, de linfocitos lgSC+ normales en sangre periférica, así como Eadr, EA y EAC aumentados y Ebdr disminuidos. En ganglio, los linfocitos lgSC+ aparecen aumentados, Eadr, EA y EAC con valores similares a los de sangre periférica, y Ebdr se hallan disminuidos.
Carlos Cervantes, Gladys Expósito, Zoilo Marinello Vidaurreta, Ma. Elena García
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Gammagrafía pulmonar. Valor de la gammagrafía pulmonar en el cáncer del pulmónSe presentan 66 pacientes en quienes se planteó el diagnóstico de cáncer broncopulmonar por los estudios realizados, entre éstos la gammagrafía pulmonar, cuya interpretación se relacionó con el resto de los exámenes diagnósticos. Tres de los pacientes correspondieron al estadio clínico II, y resultó que en la gammagrafía realizada se observaban trastornos marcados de la perfusión del pulmón afectado, hecho que se correlacionó con la zona donde se había detectado opacidad tumoral, adenopatías hiliares, o ambas. En los pacientes en estadio clínico III, que fueron 50, este examen reveló grandes trastornos de la perfusión, ausencia en 21 de ellos, y en 15, alteraciones muy marcadas, correlacionándose con la extensión hacia el hilio del tumor. En los 12 pacientes en estadio IV los resultados fueron similares, presentando ausencia de la perfusión en todo el pulmón. Se infiere la utilidad de la gammagrafía pulmonar como método de evaluación en los pacientes que presentan los tumores broncopulmonares, tanto en lo referente a la operabilidad, evolución posterior de los mismos o ambos. Su mayor utilidad es en los pacientes con lesiones tumorales localizadas en el hilio del pulmón o por la presencia de adenopatías hiliares.
Jorge Rodríguez Machado, Juan P. Oliva González, Elia Neninger Vinageras
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Resecciones pulmonares por carcinomaSe analizaron 171 pacientes a quienes se realizó resección pulmonar por carcinoma (70%  de los explorados). La edad constituyó factor fundamental en la mortalidad operatoria. La lobectomía provocó la mitad del riesgo quirúrgico de la neumonectomía. La mortalidad quirúrgica no se relacionó con el sexo ni con la localización tumoral ni con la etapa clínica. La sobrevida global a 5 años fue del 25,76% para los operados solamente, y de 31% para los pacientes que recibieron tratamiento radiante previo. La mejor posibilidad de sobrevida correspondió a los pacientes asintomáticos. Los carcinomas indiferencia- dos tuvieron un pronóstico peor que los epidermoides y adenocarcinomas. La presencia de metástasis regionales glanglionares y extensión a otras estructuras establece un criterio pronóstico malo en cuanto a sobrevida. Los nodulos aislados tuvieron una sobrevida a 5 años del 60%. La etapa clínica se correlacionó de manera perfecta con la sobrevida.
Ricardo Yofre Pizarro, Gilberto Fleites Batista, Erasmo Gómez Sosa, José Cándido Suarez Rodríguez
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Función plaquetaría en la policitemia veraLa función plaquetaría fue estudiada en 18 pacientes con policitemia vera en diferentes estadios evolutivos. El 27,7% de los casos presentaron episodios trombóticos y el 16,6% hemorráglcos. El trastorno más frecuentemente encontrado fue la alteración de la agregación plaquetaria a la epinefrina. Se encontró algún efecto corrector de este trastorno con el tratamiento mielosupresor. No se observó una correlación significativa entre la disfunción plaquetaria y la cifra de plaquetas, leucocitos, hemoglobina y hematócrito.
D. Almagro, J. Fernández, Y. García, J. F. Corral
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Resultado de cinco años de trabajo de la unidad de cuidados coronarios intensivos. Años 1975-1979Se presenta el resultado de 5 años de trabajo en la UCCI en nuestro hospital. El número de ingresos con infarto agudo del miocardio fue de 307 casos. En cuanto a la letalidad ésta fue de 18,8%, siendo mayor en la mujer. En ambos sexos guarda una relación directa con la edad. La letalidad fue mayor en los infartos de cara anterior, aunque la incidencia del infarto de cara diafragmática fue ligeramente mayor. En nuestro trabajo explicamos las distintas complicaciones que presentaron los pacientes, tales como trastornos del ritmo y trastornos de conducción. Otro aspecto que tratamos fue el relacionado con algunos factores del riesgo coronario. También nos referimos a la importancia de la rehabilitación en el IM. Por último nos referimos a la prevención primaria del infarto del miocardio.
Enrique Sanabria Echenique
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Hipoglicemia inducida con la infusión endovenosa de bajas dosis de insulina regular en perros normalesSe realiza un trabajo experimental en dos grupos de perros normoglicémicos, a los cuales se le administra pequeñas dosis de insulina regular por dos métodos diferentes, a saber, infusión endovenosa continua y administración única directa endovenosa, con la finalidad de evaluar las ventajas de uno u otro método. La infusión endovenosa continua de 2,5 U/hora, garantizó un descenso paulatino y estable durante el período de observación, que no fue observado con la administración de una dosis única directa, todo lo cual induce su mayor eficacia; por esto se indica este método como de elección en el tratamiento de las cetoacidosis diabéticas.
N. E Rodríguez Moral, A. Quirantes Hernandez, E. Zacca Peña
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Tratamiento del hipertiroidismo con iodo radiactivo. Estudio de 35 casosSe estudiaron treinta y cinco pacientes que presentaron hipertiroidismo, quienes habían sido tratados con diferentes dosis de radioisótopo en un período comprendido de 1 a 4 años. Se analizan sus resultados y se encuentran 27 casos (77%) eutiroídeos, 7 casos (20%) hípertíroideos y sólo un caso hipotiroideo. Se comparan sus resultados con los obtenidos por otros autores.
Nelson Crespo Valdés, Aurelio Armengol Noriega, Joaquín González Quintana, Francisco Carvajal Martínez
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Manifestaciones digestivas de las colagenosisLas manifestaciones del aparato digestivo en las enfermedades del colágeno son el resultado, en la mayoría de los casos, de las alteraciones vasculares y miopáticas. Lo más común es la existencia de trastornos poco concretos como: dispepsias, anorexia, diarreas y constipación en el lupus eritematoso sistémico (LES); disfagia, dispepsia y vómitos en la esclcrodermia y dérmatomiositis y dolor abdominal y hepatopatías en la periarteritis nodosa (PAN). En un pequeño, pero no despreciable número de casos, los síntomas digestivos son el inicio de la enfermedad, a veces, con manifestaciones importantes, aunque generalmente serán síntomas imprecisos y sólo demostrables por técnicas especiales. En este estudio se reaiiza una revisión del tema y se comparan los resultados con los de otros autores.
Rafael Pila Pérez, Eduardo A. González Garrido, Xiomara Fernández Mayo, Arturo de la Herrán Herrera
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Artículos de revisión

Inmunología tumoralSe señalan los diferentes estudios que han contribuido al desarrollo de la inmunología tumoral. Se destacan los antígenos existentes en la célula neoplásica, fundamentalmente los ubicados en su superficie. Se exponen los distintos mecanismos inmunológicos que actúan en presencia de un tumor, favoreciendo o inhibiendo su crecimiento. Se sintetizan los métodos inmunoterapéuticos más empleados.
Porfirio Hernández
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Artículo de opinión

Sistema internacional de unidades (SI). Unidades radiológicasSe analiza el estado actual del sistema internacional de unidades en el campo de las unidades radiológicas. Los conceptos y unidades de dosis absorbida, exposición, actividad, dosis equivalente y otras unidades son presentadas en el marco del SI, considerando su evolución histórica. Se plantea emplear una nueva unidad (SI), denominada por el autor Get.en sustitución del ret, al aplicar el concepto de dosis nominal estándar (NSD). Finalmente se discuten las particularidades y algunas dificultades de la introducción de las nuevas unidades en el trabajo médico con radiaciones ionizantes.
José Marco Hernández
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La gammagrafía cerebralSe expone la utilidad de la gammagrafía cerebral en el estudio de las enfermedades cere- brovasculares. Sobre la parte de la experiencia del departamento de medicina nuclear del IOR, los autores concluyen sobre las indicaciones en las cuales esta técnica radioisotópica es útil.
Juan Oliva, Elia Neninger, Juan Sabino Gutiérrez, Joaquín González, José Iglesias, Maria Caluff
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