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Editorial

Empleo de sistemas de adquisición y procesamiento de datos en estudios con cámara gammaSe describen y explican el funcionamiento y explotación, en investigaciones médicas, de los sistemas de^ adquisición y procesamiento de datos (SAPD) acoplados a la cámara gamma. Para ello se toma como ejemplo el funcionamiento y operación del Sistema Procesador de Datos Scintigráficos HP 5407A, empleado en el laboratorio en que trabajó el autor. Por último, se presenta en forma resumida la utilidad de estos equipos en otros estudios, tales como del corazón, riñones, pulmones, etc.
Juan M. Franquiz
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Artículos originales

Citología orgánica. (Estudio de un año)Se presenta el análisis de los resultados, evolucion y metodología de trabajo en un área de salud, con el programa de detección precoz del cáncer cervicouterino, establecido por el Ministerio de Salud Pública de Cuba. Se exponen nuevas consideraciones sobre el tema: se analizan: edad, indicaciones, resultados de las 2 124 muestras obtenidas durante el año 1976 y resultados y evolución de aquéllas que alcanzaron grados III, IV y V de Papanicolaou. Se expone bibliografía médica de autores nacionales y extranjeros.
Orlando Brito Sanchez, Jorge L Cano Sanabria, Asunción Fernández Machuca
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Estudio de la onda P durante la prueba ergométrica en la estenosis mitralSe realiza el estudio de la onda P en 51 pacientes del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (ICCC) con diagnóstico de estenosis mitral (EM) pura o asociada a otras valvulopatías. durante la prueba ergométrica antes y después del tratamiento quirúrgico. Se señala quo este tema constituye una aplicación clínica de los conocimientos sobre la conducción preferencial auricular especializada, con modificación de algunos conceptos clásicos de la electrocardiografía. Se analiza cómo se presenta la onda P (sus distintas características, medias y cifras extremas de la amplitud, duración, morfología y fuerza terminal de P en VJ, el AP medio frontal, el segmento PR y el intervalo PR en todos los trazados de las pruebas ergométricas, así como los diagnósticos electrocardiográfícos, las arritmias supraventriculares y los cambios después de la cirugía cardíaca. Se efectúan pruebas significativas estadísticamente. En general, el patrón de crecimiento auricular izquierdo (CAI) persiste después de la cirugía, aunque el grado de alteración de la onda P sí varía notablemente en distintos índices. Las arritmias más frecuentes son: la extrasis- tolia supraventricular y la bradicardia y taquicardia sinusales. Se revaloran los criterios electrocardiográficos de los crecimientos auriculares y de los trastornos de conducción interauricular e intraauricular (TCIA e IA) a la luz de los conocimientos actuales.
Margarita Dorantes, Carlos Ramos Emperador, Ada Kouri Barreto, Orlando Ponce de León, Noel González Jimenez
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Alteraciones funcionales e hísticas en el hígado del diabéticoSe realizaron investigaciones a 22 pacientes que presentan diabetes mellitus atendidos en el servicio de endocrinología del hospital provincial docente "Saturnino Lora”, en coordinación con el servicio de gastroenterología, en quienes se detectó la presencia de hepatomegalia en el momento de su consulta, sin síntomas, signos, o ambas manifestaciones de insuficiencia hepática. A éstos se les realizaron pruebas funcionales hepáticas, transaminasa, fosfatasa alcalina, bromosulftaleína, proteínas totales, coagulograma, lípidos totales, hemograma, eritrosedimentación y laparoscopia con biopsia. En los resultados no se encontraron alteraciones importantes de la función hepática. El colesterol se encontró elevado en 7 pacientes, y en el estudio laparoscópico y biópsico predominó la esteatosls hepática (58.8% y 72,7%, respectivamente).
Manuel Gómez Alzugaray, Marino Pérez Paz, Juan A. Mas Páez, Rolando Tamayo Gandul
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Determinación radioinmunológica de la insulinemía en diabéticos insulinodependientesSe describe un método sencillo y rápido para la determinación de insulina plasmática en pacientes diabéticos insulinodependientes. Se estudiaron a 23 pacientes, y se demuestra que la fracción de insulina precipitable por etanol osciló entre 38%-90% en ayunas. La insulinemía total fue elevada en todos los pacientes investigados, y la libre, osciló entre 11,5-14,3 |UU insulina/mi. No se encontró relación entre la fracción unida y la dosis de insulina usada por los pacientes, y sí entre el tiempo de tratamiento y fracción de insulina unida a las globulinas.
Antonio Claro, Roberto González
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Hemoglobinuria paroxística nocturna. InmunoloaíaSe estudiaron 10 pacientes que padecían hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) con una edad comprendida entre 24 a 78 años (promedio 48 años). Solamente en un caso se encontró disminución del porcentaje de linfocitos T. En ningún paciente había disminución de las células con receptores para C3. La transformación blástica con fitohema- glutinina estaba disminuida en el 50% de los pacientes, y las pruebas cutáneas negativas en la mayoría de ellos. Se plantea trastorno de la función celular y se sugiere la hipótesis de que dicho trastorno es originado en una célula progenitora pluripotencial de naturaleza linfohematopoyética.
Porfirio Hernandez, C. Cruz, N. L. Fernández, R. León, José Manuel Ballester
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Volumen corpuscular medio e índice de Ameth. Estudio en un grupo de pacientes epilépticosSe estudia, en un consultorio para epilépticos, un grupo de pacientes desde el punto de vista hemático, y se determinan: el hemograma, volumen corpuscular medio (VCM) e índice de Ameth (IA). Se estudiaron en total 39 pacientes. El VCM se determinó en 34, el cual estuvo alterado en 25 pacientes. El IA se valoró en 33 y fue anormal en 27. De los 9 pacientes con VCM normal, en 5 el IA se mostró con desviación a la derecha. La anemia se presentó sólo en 3 pacientes; en todos el IA mostró desviación a la derecha y en 2 el VCM fue anormal. Se exponen conclusiones.
Hector I. Vera Acosta, Mercedes Cantón Carmona, Hector Rosello Silva, Jorge Surdías Pareras, Eneida Alonso Bolaños
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Angiografía cerebral por punción percutánea carotídeaSe realiza un estudio de 235 angiografías cerebrales efectuadas en 200 pacientes; se analizan los resultados que confirman el valor diagnóstico del examen, así como su inocuidad cuando se realiza con indicaciones precisas y técnicas esmeradas. Constituye el primer estudio estadístico con relación a dicho examen realizado en la provincia de Matanzas.
Miguel Urbizo Cañón, Calixto Ignacio Valdés Araujo, Miriam Fumero Valdés, Olga Rodríguez Pérez
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Tratamiento del carcinoma broncopulmonar por la triple asociación terapéutica: irradiación-cirugía-cítostático: supervivencia prolongada. Informe finalSe analizan 42 pacientes tratados por irradiación, durante el período preoperatorio, y cito- tóxico en los períodos transoperatorios y posoperatorio. Fueron clasificados por el sistema TNM (estadio II). Los campos de irradiación abarcaron el tumor y los ganglios regionales. La dosis tumor-promedio fue de 5 000 rads. La confirmación se hizo previamente por examen hístico o citología. Tiempo de irradiación: 5 semanas. La respuesta radiográfica fue evidente en todos, con excepción de los adenocarcinomas. La resección fue realizada a la cuarta semana de terminada la irradiación La fibrosis peritumoral fue constante. La irradiación no dificultó el acto operatorio, más bien lo facilitó. El citotóxico fue administrado por vía venosa al terminar la operación (500 mg de ciclofosfamida) y 200 mg por vía EV diariamente durante 20 días, seguidos de 150 mg por vía oral durante un año. Predominó la cirugía radical por el estadio en que se encontraban los pacientes que fueron seleccionados (neumectomías, neumectomías ampliadas, lobectomías ampliadas). No hubo aumento de la mortalidad ni de la morbilidad. No existió aumento de fístula bronquial (el bronquio fue tratado con la pinza IKL60 soviética). De los 42 enfermos, 13 (31%) permanecen vivos después de 10 años de ser tratados.
José Gilberto Fleites Batista, José Jimenez Medina, Miguel Betancourt Rodríguez
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Valor del electrocardiograma en el infarto miocárdico en relación con la lesión coronáriaSe plantea que el electrocardiograma (ECG) es tema de discusión desde hace más de siete décadas. La inclusión de nuevos métodos de estudio cardiográfico a la práctica médica ha puesto en duda su seguridad diagnóstica. El presente estudio se realizó en cien pacientes con infarto miocárdico agudo (IMA) demostrado: sesenta y nueve hombres y treinta y una mujeres. El IMA o asociado con otro antiguo se presentó en el 73% de los pacientes, y en el 27% la necropsia demostró infarto miocárdico (IM) antiguo. Los IM de localización anterior predominaron en el 45% seguido de los diafragmáticos en un 32%; la asociación de ambos estuvo presente en el 11%; otra localización en el 8% y los subendocárdicos en el 4%, en el estudio anatomopatológico. La topografía electrocardiográ- fica en relación con la zona de daño miocárdico correspondiente, fue hallada en el 84% para los infartos diafragmáticos y en el 83% para los anteriores. El 14% de los pacientes que sufrieron infarto no fueron bien clasificados por el ECG. En estos últimos prevalecieron las alteraciones electrocardiográficas previas al accidente fatal, el IM antiguo y graves trastornos de conducción auriculoventricular e ¡ntraventricular. Se sugiere que el ECG tiene valor para determinar el sitio de la oclusión coronaria, y que éste bien puede ser una guía práctica, rápida, y segura para el diagnóstico topográfico del infarto mio- cárdlco.
Joaquín Sellen Crombet, Alberto Toruncha Chukram, Ludmila Aguirregabiria Ruiz
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Afectación vascular retiniana en la diabetes mellitusSe realizó un estudio prospectivo en 120 diabéticos escogidos al azar y se comprobó retinopatia en 62 pacientes (51,7%). Hubo predominio en pacientes del sexo femenino y mayores de 45 años de edad. No hubo relación entre la antigüedad de la diabetes y la presencia de retinopatia. El tipo de retinopatia que predominó en nuestro estudio fueron los tipos I y II. Se observaron en un porcentaje elevado de pacientes otras complicaciones diabéticas, en especial las de tipo vascular. Se encuentra que el mayor número de pacientes con retinopatia utilizaban como tratamiento COH, aunque quienes se trataban con insulina no estuvieron exentos de esta complicación. Se enfatiza en la influencia del control metabólico en esta complicación diabética.
Omelio A Olazábal López, Gilberto Miranda Rodríguez
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Reporte de casos

Síndrome de Ivemark. Presentación de siete casosSe realiza una breve revisión bibliográfica del síndrome de Ivermark y se presentan 7 casos diagnosticados en los hospitales docentes “V. I. Lenin" y "Octavio de la Concepción y de la Pedraja", en los años 1973-1977. Del total de 7 casos, 5 de ellos se consideraron dentro de los síndromes "menores" y 2 como síndromes "puros".
Nancy Ríos Hidalgo, Alma Torres Silva, Rolando Ochoa Santiesteban
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Gammapatía monoclonalSe estudiaron 23 casos de pacientes con gammapatía monoclonal. De éstos: 15 correspondieron a mieloma múltiple tipo IgG; 2, al tipo IgA; y uno, no presentó alteraciones inmunoelectroforéticas. Tres pacientes presentaron leucosis de células plasmáticas, dos de los cuales mostraron tipo inmunoelectroforético IgG: el otro presentó anormalidades en esta investigación. Otro de los pacientes estudiados presentó un mieloma solitario; y, por último, se informó un caso de macroglobulinemia de Waldenstrom.
Santiago del Castillo Triana, Jorge Losada Gómez
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