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Editorial

El primer caso de "hermafroditismo" descrito en Cuba: un diagnóstico retrospectivoSe revisa, con los conocimientos actuales de genética y hormonología, el primer informe realizado en nuestro país por el doctor Tomás Romay. en 1813, sobre un paciente con anomalías de la diferenciación sexual. En este trabajo se destaca el valor histórico de la publicación hecha por Romay en aquella época, así como el método deductivo utilizado para realizar el diagnóstico de la entidad.
Rubén S. Padrón Duran, Sergio Amaro Méndez, Julio González Hernández
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Artículos originales

Ácido acetilsalicílico en el tratamiento del infarto cardíacoSe informan los resultados obtenidos, en el transcurso de más de tres años, con el uso del ácido acetilsalicílico (aspirina), en dosis de 2 a 4 gramos diarios en un total de 87 enfermos de infarto cardíaco; se comparan los resultados con los obtenidos en 96 enfermos que no recibieron el medicamento. Se plantea haber logrado una respuesta semejante a cuando se utilizan anticoagulantes por vía parenteral u oral, conocidos. Se señala como ventaja, el no haber observado accidentes hemorrágicos fatales, ni existir necesidad de control periódico con determinaciones de tiempos de coagulación, sangramiento y de protrombina, durante el tratamiento.
Martin Landa Bacallao, José Ma. Peña Fuentes
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La comunidad terapéutica en la apreciación del paciente psiquiátricoEn nuestro estudio se exponen criterios operativos sobre la comunidad terapéutica, los principios de su estructuración, objetivos y ventajas. Se propone utilizar sus fundamentos en instituciones no psiquiátricas, y se valora la apreciación de los enfermos sobre la utilidad del micromedio comunitario, actividades preferidas y procedencia de la ayuda recibida. Los resultados ratifican las ventajas de canalizar las potencialidades terapéuticas de los integrantes no médicos del medio institucional.
Ricardo González Menendez, Josefina Bestard Ricoy, Maria Grasset Iglesias, Magalys Reyes, Mireya Domeco, Ibrahim González, Hugo Cervantes
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Arteriografía transfemoral: complicaciones Revisión: 1 000 arteriografíasSe revisan las complicaciones ocurridas en 1 000 arteriografías transfemorales realizadas por el método de Seldinger. La casuística fue devidida en dos grandes grupos: hipertensos y normotensos. Se plantea que el mayor número de pacientes examinados coinciden en el grupo de edad de 30 a 59 años. Se aprecia mayor número de complicaciones en los pacientes normotensos. El total de complicaciones representa el 12% de los estudios realizados, y según los criterios empleados, sólo el 0,9% son clasificados como mayores. Se enfatiza el trabajo en equipo y la experiencia de los investigadores, así como en el valor del seguimiento angiológico habitual en las primeras horas después del estudio.
Luis E. Pedroso Mendoza, Amelia Vázquez Pérez, Martha Regal Rogert, Onelia Sandoval López, Ernestina Díaz Pérez, Carlos R. Palet Díaz, Lidia Vizcaíno Gómez, Maria E. Milanés Roca., Petra Elsa Beltrán, Maria E. Corteguera F, Isabel Ballester Silva, Olga Villas Alcalá, Samuel Díaz Rodríguez
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Diagnóstico radiográfico de los tumores malignos primitivos del parénquima renalSe realiza una investigación de tipo descriptiva donde se analizan 32 pacientes con tumores malignos primitivos del parénquima renal, a quienes se les realizó estudio arteriográfico y comprobados mediante anatomía patológica. Este trabajo representa la experiencia acumulada durante 12 años en el departamento de radiología del hospital "Comandante Manuel Fajardo". En cada paciente se analizaron: edad, sexo, síntomas iniciales, alteraciones radiográficas en el tracto urinario simple, urograma descendente, arteriografía y resultado del estudio anatomopatológico. Tanto los hallazgos clínicos como radiográficos y anatomopatológicos coinciden en términos generales con los de otros autores. La mayor dificultad diagnóstica la ofrecen los procesos expansivos que en la arteriografía se comportan como avasculares, ya que en estos casos el diagnóstico diferencial entre tumor y quiste renal es difícil por lo que se recurre a la punción, aspiración y si es posible a la opacificación de la cavidad. En esta casuística se encontró un paciente portador de tres hipernefromas: uno en el riñón izquierdo y dos en el derecho. Una niña de 13 años con un tumor que resultó un hipernefroma y un joven de 17 años con un tumor de Wilms también se encuentran entre nuestros hallazgos, lo cual es poco frecuente en esas edades. En total se encontraron 29 pacientes con hipernefromas, dos con sarcomas y un tumor de Wilms.
Luis Roberto Llerena Rojas, Rolando Pereiras Costa
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Función plaquetaria en hepatopatias crónicasSe informa el estudio de la función plaquetaria, realizado en 22 pacientes con hepatopatías crónicas. La prueba de disponibilidad del factor plaquetario 3 resultó la más alterada, sobre todo en pacientes con cirrosis hepatica, fueron obtenidos valores normales después que el plasma rico en plaquetas de los pacientes se expuso a la congelación y descongelación bruscas, con el propósito de destruir las plaquetas por medios físicos. Se planteó que existen alteración en la reacción de liberación plaquetaria y no un déficit de fosfolípidos plaquetarios. Se concluye que el análisis de los resultados de las funciones plaquetarias y hepáticas mostró relación entre la bromosulftaleína, las pruebas de floculación y la PDfp 3 en los pacientes cirróticos, no así en los casos de fibrosis hepática y hepatitis crónica agresiva.
Amelia Fábregas Rodríguez, Oscar Fernández Ramos, Julio Toledo Álvarez
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Distribución de los sistemas de grupo sanguíneo ABO y Rh en BaracoaSe estudiaron 1 255 donantes de sangre del Municipal Baracoa, y se comprobó en ellos la siguiente distribución de los sistemas ABO y Rh: grupo 0,54,53%; Al,29.15%; A.,,0,16%; B, 13,46%; AB, 2,70%; Rh positivo, 92,10%; Rh negativo, 7,70%; Du, 0,20%. Se indica lo significativo que resulta el elevado porcentaje de Rh positivo encontrado, así como también la baja proporción en que se encuentra el grupo A. Estos hechos se tratan de explicar por la composición étnica de nuestra población (predominio de la raza negra).
Santiago de Castillo Triana
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Disfunción plaquetaria en la enfermedad de Kahler. A propósito de dos observacionesSe informa el estudio realizado a dos pacientes portadores de mieloma múltiple IgG, con cadenas ligeras de tipo Kappa. Ambos casos mostraban sangramiento y alteraciones de la coagulación, relacionados con trastornos de la función plaquetaria, que pueden ser clasificados como una tromboastenia trombopática adquirida. Se plantea que durante el período de tratamiento se evaluó la evolución de la enfermedad y se consideró la función desempeñada por la paraproteína en la disfunción plaquetaria. Se sugiere que otros factores que también pueden ser modificados por los citostáticos, estaban presentes en uno de nuestros pacientes.
Oscar Fernández Ramos, Delfina Almagro Vázquez, Porfirio Hernandez Ramírez
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Complicaciones neuroftalmológicas de la diabetes mellitusSe presentan los resultados del estudio de un grupo de 25 pacientes diabéticos con manifestaciones neuroftalmológicas: disminución de la agudeza visual, parálisis del III y VI par, alteraciones del campo visual y atrofia óptica, que fueron acompañadas por cefalea, diplopía, ptosis palpebral, vértigos y visión nublada. Se señala también, la elevada incidencia en estos pacientes, de retinopatías y de cataratas. Las lesiones de los pares craneales siempre fueron unilaterales, y estaban distribuidas de forma similar la toma de la musculatura extrínseca, intrínseca o ambos del III par, lo que le quita valor a la toma selectiva extrínseca o intrínseca de este par craneal como expresión de la causa de este proceso.
José Valdés Fernández, Otto Hernández-Cossio
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Estudio citogenético y de los dermatoglifos de la aplasia germinalSe exponen los resultados del estudio citogenético y de los dermatoglifos de 8 pacientes con aplasia germinal. Se hallaron alteraciones cromatínicas y cromosómicas en 3 pacientes, por lo que se recomienda realizar estos estudios cuando se comprueba la existencia de esta lesión testicular. En el estudio de los dermatoglifos se plantea haber encontrado patrones digitales similares a los de hombres normales, mientras que los patrones palmares fueron significativamente más frecuentes en las regiones tenares y menos frecuentes en las áreas interdigitales 13 (p < 0,05). El conteo total de crestas digitales, el conteo de crestas en la línea a-b y la suma de los ángulos atd, fueron normales en 5 casos y sólo en 1 paciente se hallaron alteradas estas tres medidas. Se indica que casi en la totalidad de los casos (7/8) se hallaron alteraciones en los dermatoglifos, lo que obliga a incluir este examen entre las investiga-ciones que deben realizar en estos pacientes. Estos resultados apoyan la hipótesis de que esta enfermedad tiene a veces un origen genético, y en ocasiones puede formar parte del síndrome de Klinefelter.
Rubén S. Padrón Duran, Santiago Hung Llamos, Ricardo Güell González, Bartolomé Arce Hidalgo
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Osteopatía diabéticaSe presentan los 15 casos de osteopatía diabética hallados entre los ingresados en el IEEM, en un trimestre. La osteopatía fue más frecuente en el sexo masculino (2:1); la edad de la mayoría osciló entre 25 y 44 años, eran insulinodependientes y la diabetes tenía más de 10 años de evolución. Se plantea que las complicaciones diabéticas fueron comunes, en especial la neuropatía, periférica y autonómica, y la retinopatía. Sólo en un caso había signos de vasculopatía periférica. Se destaca que los hallazgos radiográficos más frecuentes fueron la deformidad en reloj de arena de las falanges, la osteoporo- sis y la reacción perióstica de las falanges y metatarso. En casos aislados se observaron huesos terminados en punta de lápiz, luxación o subluxación de articulaciones me- tatarso-falángicas, fracturas patológicas y destrucción de huesos. Se discute la patogenia de este trastorno y el diagnóstico diferencial.
Rubén S. Padrón Duran, Santiago Hung Llamos, Manuel Licea Puig, Manuel Nodarse
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Reporte de casos

Linfangiosarcoma. Presentación de un casoSe señala el edema crónico del miembro superior como una de las complicaciones más frecuentes de la posmactectomía, de acuerdo con el criterio de diversos autores, y se señala su frecuencia. Como la menos frecuente se indica al linfangiosarcoma posmactectomía. Se describen los síntomas del síndrome y la panorámica de la literatura mundial. Se concluye con la presentación de un caso, así como su evolución, se muestran figuras ilustrativas de éste.
Raúl Rodríguez Fernández, Armando Fernández de Castro Medel, Santiago Quintero
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Intoxicación acuosa por carbamazepinaSe describen tres pacientes que presentaron intoxicación acuosa durante la administración de carbamazepina, en los que posteriormente se comprobó una polidipsia psicogé- nica. El cuadro clínico se desarrolló al provocarse una antidiuresis rápida y potente, mientras los pacientes mantenían el hábito de tomar agua. Se destaca que el diagnóstico precoz y tratamiento adecuado permiten la recuperación rápida y total. Se sugiere que la administración de la carbamazepina debe comenzarse con dosis pequeñas, que se aumente lentamente para tratar de evitar esa complicación.
Rubén S. Padrón Duran, Santiago Hung Llamos, Ricardo Güell González, Bartolomé Arce Hidalgo
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Fístula arteriovenosa del cuello. Presentación de un caso y revisión de la literaturaSe informa el caso de una paciente portadora de fístula arteriovenosa del cuello, con el antecedente de traumatismo al nivel de la región mastoidea izquierda a la edad de 6 años y formación de un hematoma, lo que indica el origen traumático de su afección. La paciente presenta otras anomalías congénitas como el arco aórtico a la derecha y la estenosis del tronco venoso braquiocefálico izquierdo, lo que pudiera sustentar el criterio de que ésta sea congénita, ya que las fístulas arteriovenosas congénitas van asociadas frecuentemente a otras anoma'ías. Se indica que de acuerdo con los resultados del cateterismo cardíaco no se hubiera llegado más allá del diagnóstico de persistencia del conducto arterioso, pero la presencia del soplo sistólico tan alto (en región mastoidea izquierda) y la circulación venosa superficial aumentada, crearon cierta inquietud que llevó a la realización de un estudio angiográfico que condujo al diagnóstico correcto de fístula arteriovenosa de la rama occipital de la carótida externa izquierda. Se revisa la bibliografía acerca de esta entidad poco frecuente entidad nuestro país.
Joaquín Bueno Leza, Ernesto Lord Garnes, Joaquín García Ramos, Rolando Pereira Costa
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