Controversias en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides: un análisis desde el contexto cubano
Palabras clave:
cáncer diferenciado de tiroides; seguimiento; controversiasResumen
Este artículo analiza las principales controversias en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides (CDT) y su aplicabilidad en el sistema de salud cubano. Se destacan cuatro debates clave: 1) la evolución desde una estratificación de riesgo estática hacia una evaluación dinámica continua basada en la respuesta al tratamiento; 2) papel central de la tiroglobulina ultrasensible y la ecografía cervical, junto a los desafíos de interpretación; 3) el cambio de paradigma hacia un uso selectivo y no rutinario del yodo radioactivo (I-131); y 4) la vigilancia activa como opción válida para el microcarcinoma papilar. Desde la perspectiva cubana, se identifican fortalezas como un sistema de salud integrado y formación especializada, pero también desafíos como el acceso desigual a tecnologías diagnósticas avanzadas y la necesidad de un cambio cultural. Se propone adaptar inteligentemente las guías internacionales mediante la adopción formal de la estratificación dinámica, el fortalecimiento de las capacidades diagnósticas, la individualización del I-131 mediante consenso multidisciplinario y la evaluación de un programa piloto de vigilancia activa. El objetivo final es mantener los excelentes resultados oncológicos históricos avanzando hacia un enfoque más personalizado, menos invasivo y sostenible.
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Citas
1. Hoff AO, de Castro ALF, Oliveira TBO. Differentiated thyroid carcinoma: what the nonspecialists needs to know. Arch Endocrinol Metab. 2024;68:e230375. DOI: https://doi.org/10.20945/2359-4292-2023-0375
2. Reverter JL. Thyroid cancer. Med Clin (Barc). 2025;164(8):421-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2024.12.005
3. Abelleira E, Bueno F, Smulever A, Pitoia F. Riesgo dinámico en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides no ablacionados. Rev Argent Endocrinol Metab. [acceso 13/11/2025];2017;54(2):69-75. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342017000200003
4. Alshehri M, Aljada A, Alsaif F, Alsaadi M. Controversies in the Management and Followup of Differentiated Thyroid Cancer: A Review. Int J Endocrinol. 2012;2012:512401. DOI: https://doi.org/10.1155/2012/512401
5. Celnovte. Descifrando los anticuerpos contra la tiroglobulina: una guía clínica. 2024. [acceso 13/11/2025]. Disponible en: https://www.celnovte.com/es/solution/unraveling-thyroglobulin-antibody-a-clinical-guide/
6. Orosa A, Mora M, Halperin I, Oriola J. Carcinoma diferenciado de tiroides familiar: más allá de las formas sindrómicas. Endocrinol Diabetes Nutr. 2021;68(4):260-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.endinu.2020.07.009
7. Noboa M, Figueredo A, de León A. Insufficient elevation of TSH before therapy with I131 in a patient with follicular thyroid carcinoma and bone metastasis. Rev Argent Endocrinol Metab. 2023;80(2):149-52. DOI: https://doi.org/10.31053/1853.0605.v80.n2.38112
8. Tamayo-Alonso P, Martín-Gómez E, García-Talavera P, Cañadas-Salazar J, Peñaherrera-Cepeda C, Díaz-González L. Actualización del tratamiento del cáncer de tiroides con radioyodo. Rev ORL. 2021;12(4). DOI: https://doi.org/10.14201/orl.25746
9. American Thyroid Association. Controversies, consensus, and collaboration in the use of radioactive iodine therapy for the treatment of thyroid cancer. Clin Thyroidol Public. 2020 [acceso 13/11/2025];13(5):15-6. Disponible en: https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/may-2020/vol-13-issue-5-p-15-16/
10. Russell Center for Thyroid Surgery. Microcarcinoma papilar de tiroides (PTMC). [acceso 13/11/2025]. Disponible en: https://russell-center.com/es/conditions/papillary-thyroid-microcarcinoma-ptmc/
11. Leite AKN, Bufalo NE, Carvalho GA. Importance of dynamic risk stratification and long-term follow-up in thyroid cancer. Arch Endocrinol Metab. 2023;67(2):e000602. DOI: https://doi.org/10.20945/2359-3997000000602
12. Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Informe anual 2023. La Habana: INOR. 2024 [acceso 13/11/2025]. Disponible en: https://especialidades.sld.cu/oncologia/category/actualidad/
13. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2023. La Habana: MINSAP; 2024 [acceso 13/11/2025]. Disponible en: https://temas.sld.cu/estadisticassalud/2025/09/30/an
14. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. DOI: https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020
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