Expresión de p16, Ki-67 y Bcl-2 en carcinomas escamosos de cabeza y cuello tratados con quimiorradioterapia
Resumen
Introducción: El carcinoma escamoso de cabeza y cuello es el séptimo cáncer más frecuente a nivel mundial, y en Cuba es la quinta causa de incidencia y sexta en mortalidad. Representa un problema social y sanitario importante.
Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la radioterapia hipofraccionada comparada con la normofraccionada.
Métodos: Se evaluó la utilidad pronóstica y predictiva de los biomarcadores p16, Ki-67 y Bcl-2 en 75 pacientes mediante inmunohistoquímica, al analizar su asociación con la respuesta clínica y supervivencia en un ensayo clínico fase III multinacional, aleatorizado y de no inferioridad. Los pacientes no fueron aleatorizados con base en la expresión de estos biomarcadores.
Resultados: La mediana de supervivencia no se alcanzó a nueve años en pacientes con expresión de p16, mientras que fue de cuatro años en pacientes p16 negativos. La ausencia de Bcl-2 se asoció con mejor supervivencia (6,3 frente a 3,8 años cuando Bcl-2 es positivo). La combinación de p16 positivo y Bcl-2 negativo correlacionó con mejor respuesta clínica y una supervivencia global a cinco años del 66,7 %. En contraste, p16 negativo y Bcl-2 positivo aumentó el riesgo de resistencia al tratamiento en más de siete veces y se asoció a menor supervivencia. La expresión de Ki-67 ≤ 20 % mostró una tendencia hacia mayor supervivencia, pero sin significación estadística.
Conclusiones: Los biomarcadores p16 y Bcl-2 demostraron ser útiles como pronósticos y predictivos en este contexto, relevantes para la personalización terapéutica de pacientes con neoplasias de cabeza y cuello tratados con quimiorradioterapia.
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Citas
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