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Artículos originales

Estudio epidemiológico de la hipertensión arterial en un área de salud del regional CamagüeySe presenta el estudio sobre la prevalencia de hipertensión arterial en un área urbana y una rural en la ciudad de Camagüey. Se encuestaron un total de 1 425 personas mayores de 15 años y se Informa un 17% de ^revalencia en el sector urbano y un 10% en el sector rural. Se presentó hipertensión en un 19% de los pacientes del sexo femenino, y un 12% en los del masculino. El grupo de 30 a 64 años de edad fue el más afectado. La mayoría de los hipertensos encontrados no llevaban tratamiento y la mitad desconocían que eran hipertensos.
José Álvares Pérez, Orestes Hernández Prada, Alberto Hatim Ricardo, Rafael León Díaz
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Estudio de la hipertensión arterial en un área de saludSe realiza una encuesta en el sector No. 3 del policlínico integral “Rodolfo Ramírez Ezquivel", para detectar los pacientes portadores de hipertensión arterial y posteriormente mantener una vigilancia de los mismos. Se confeccionó una planilla de encuesta donde se investigaron los factores sociolaborales y hábitos de vida, los cuales se correlacionan con otras enfermedades como la diabetes, afecciones coronarias, asma bronquial y aceraciones emocionales. Se investigaron 162 viviendas, 4 centros de trabajo, 7 unidades de servicio, 1 albergue y 1 escuela, mediante una muestra estratificada que toma en consideración las diferentes características socioeconómicas y representativa de la composición de dicha área. Se evidenció que el 12% de la población estudiada padecía de HTA, la cual predominó en pacientes del sexo femenino, asociada en un 19% a afecciones coronarias, en un 11% a diabetes mellitus y en un 3% a ambas.
Alberto Hatim Ricardo Hatim Ricardo, Jorge E. Puig Fuentes, Ismael Ferrer Herrera
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Resultados del control comunitario de la hipertensión arterial en el área de salud del policlínico "Dr. Carlos J. Finlay" del regional Marianao. HabanaSe presentan los resultados obtenidos desde marzo de 1974 a agosto de 1976 con la aplicación del Programa de Control Comunitario de la hipertensión arterial en el área de salud del policlínico "Carlos J. Finlay”, de Marianao. Se plantea que de un total de 32 694 personas —de 15 o más años de edad—, que residen en dicha área, se han en- cuestado 15 754 y se encontraron 2 622 hipertensos para una prevalencia del 16,9%. La hipertensión se ha mostrado más frecuente en mujeres, en las no blancas, de acuerdo con el color de la piel, y en los grupos de edad de 30 a 64 y de 65 y más. Se determina que existe un total de 37,9% de inasistentes, y se insiste en la necesidad de utilizar los organismos de masa ÍCDR-FMC), así como la citación por correo para el rescate de los mismos. Se concluye que la educación sanitaria se realiza por medio de las audiencias sanitarias sobre hipertensión arterial y con folletos explicativos.
Jorge Gómez Rodríguez, Guillermo Forte Olartecoechea, Fernando Del Collado Lopez, Pablo A. Martinez Silva, Emilio del Corral Morales, Ignacio Macías Castro
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Resultados del control comunitario de la hipertensión arterial en el área de salud del policlínico "27 de Noviembre" de MarianaoSe realiza estudio preliminar sobre control comunitario de la hipertensión arterial en el área de salud del policlínico "27 de Noviembre”. Se encuestan 4 402 habitantes de los cuales 890 son hipertensos para una prevalencía de un 20,22%.
Luis De Los Ríos Moya, Lázaro Valdés Dopazo, Sinesio Crespo Leonard, Adonis Morales Remedios, Patricia Varona Pérez, Ignacio Macías Castro
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Estudio de la excreción de catecolamínas urinarias y de la actividad de renina plasmática en pacientes hipertensosSe estudian 109 pacientes hipertensos, en el servicio de hipertensión arterial del hospital docente universitario "Dr. Salvador Allende", a los que se les dosifica la excreción de catecolaminas urinarias en condiciones de reposo, por el método de R. J. Crout. A 68 pacientes se les dosifica en igualdad de condiciones la actividad de renina plasmática (ARP) por el método de radioinmunoensayo, para lo que se utiliza la técnica de Harber. Se relacionan los resultados de las dosificaciones obtenidas en los distintos tipos de hipertensión arterial encontrados: hipertensión arterial esencial 88%; hipertensión reno- vascular 3,7%;-,e hipertensión arterial nefrógena 8,3%. Se seleccionan los hipertensos lábiles y se analiza el comportamiento de las cifras de catecolaminas y ARP en los mismos. Se presentan conclusiones.
Emilio del Corral Morales, Ignacio Macías Castro, Alberto Alonso Tejeda, Ledo Santiago Fong, Magaly la O Llanes
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Dosificación de la actividad de renina plasmática en los pacientes hipertensosSe estudian 195 pacientes hipertensos y se clasifican en esenciales y secundarios; se obtiene el daño vascular mediante ECG y fondo de ojo. Se dosifica la actividad de renina plasmática (ARP) por radic.inmunoensayo, según técnica de Habers; se compara el daño vascular existente con los distintos niveles de ARP, y no se encuentra significación estadística.
Berto Omar Rodríguez Alonso, Ignacio Macías Castro, Oscar Paya Sardinas, Santiago Fong Chi, Ana Maria Suárez Alcázar
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Fondo de ojo en la hipertensión arterial. Valor clínico oftalmológicoSe presenta en este trabajo el estudio del fondo de ojo correspondiente a 200 pacientes ingresados en el servicio de hipertensión arterial del hospital docente "Dr. Salvador Allende” y su correlación con el diagnóstico clínico de la hipertensión arterial. Se insiste en la importancia de una metodología adecuada para realizar el estudio del fondo de ojo, así como la estrecha relación entre el oftalmólogo y el Internista para la unificación de criterios. Se diagnosticó el fondo de ojo normal en pacientes con hipertensión arterial esencial de pocos años de evolución y cuyo promedio de edad es menos de 35 años. Se plantea que en la retinopatía hipertensiva grado I la mayor incidencia correspondió al diagnóstico de hipertensión esencial con hipercolesterolemia y noradrenalina alta; el promedio de edad fue de 40 a 50 años. La retinopatía hipertensiva grado II fue la más frecuente de la casuística, y correspondió a pacientes con hipertensión arterial esencial, hipercolesterolemia y a nefroangioesclerosis con varios años de evolución y con edad promedio de 50 a 55 años. Se agrupó un pequeño número de pacientes que por las características del fondo de ojo correspondían al grado II, etapa final e inicio de grado III. La retinopatía grado III se correspondió con la hipertensión arterial esencial, nefroangioesclerosis, en algunos de los casos con insuficiencia renal y enfermedad renal asociada; la edad promedio fue de 40 a 50 años. Se diagnosticó la retinopatía hipertensiva grado IV en pacientes con hipertensión arterial renovascular, frecuentemente asociada a la diabetes mellitus.
Orfilio Peláez Molina
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Arteriografía renal en el hipertenso. Análisis de 432 estudiosSe analizan los resultados obtenidos en el estudio de la angiografía renal realizada por el método de Seldinger en 432 pacientes hipertensos. Se demuestra que la angiografía renal evidenció alteraciones vasculares o parenquimaíosas en el 41,9% de los pacientes estudiados. Se recomienda practicar la angiografía renal en los pacientes hipertensos que presenten renograma unilateral alterado: pie'ograma minutado alterado; en pacientes hipertensos moderados y graves que no ceden al tratamiento médico; y en aquéllos que presentan soplos abdominales o en regiones lumbares. Se concluye que con la aplicación de la angiografía renal por el método de Seldinger, el registro de las complicaciones es muy bajo.
Luis E. Pedroso Mendoza, Ignacio Macías Castro, Waldo García Riverón, Lidia Vizcaíno Gómez
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La hipertensión arterial y su influencia en la evolución y pronóstico del infarto agudo del miocardioSe presenta el estudio de todos los pacientes portadores de infarto del miocardio ingresados durante los años 1972 a 1974 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico Provincial de Matanzas, los cuales ascendieron a 300 casos. La hipertensión arterial influye desfavorablemente en la evolución clínica del infarto del miocardio, lo cual ensombrese su pronóstico. Produce una letalidad más alta cuando se comparan los casos de pacientes hipertensos con los normotensos, con un aumento notable en la letalidad en los grupos de edad inferiores a 55 años. Asimismo se apreció una elevación en la frecuencia de infarto en la mujer hípertensa hasta igualar a la de los hombres. Se incrementó la letalidad en la raza negra hasta hacerla superior a la de la raza blanca.
Manuel Lima Fernández
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Diabetes melitus e hipertensión arterial. Análisis de los fallecidos en la provinciaSe estudian 70 hipertensos dentro de un grupo de 897 diabéticos fallecidos en la provincia de Camagüey desde 1969 a 1973. Se plantea que aunque la tendencia general en la provincia es hacia un aumento de la cantidad de estos fallecidos, sólo las regionales de Camagüey y Nuevitas muestran un aumento absoluto en el número de sus casos. Entre los diabéticos hipertensos fallecidos predominan los del sexo femenino y los mayores de 65 años de edad. Se revisa la literatura médica y se exponen las teorías que se invocan para explicar la asociación de la diabetes meliitus con la hipertensión arterial.
Alberto Quirantes Hernandez, Alberto Hatim Ricardo, Demetrio Alvariño Padrós, Eddy Gómez Cabale
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Hipertensión arterial y diabetes mellitusSe estudia la frecuencia de hipertensión arterial en un grupo de 200 diabéticos mayores de 15 anos (regional Plaza de la Revolución) seleccionados al azar. Se halló hipertensión arterial [HA) en el 39,5% de los pacientes, índice que representa una frecuencia mayor que la descrita en la población general (p > 0,01). La distribución por edad de los diabéticos hipertensos fue similar a la de la diabetes en la población general (p > 0,05). Se plantea que la edad de comienzo y la duración clínica de la diabetes fue similar en los hipertensos y normotensos (p > 0,05). La obesidad fue más frecuente en los hipertensos (p < 0,05). Se analiza la frecuencia de hipertensión arterial según el tratamiento utilizado, y se sugiere que la menor frecuencia de hipertensión en el grupo tratado con insulina se debe al menor número de obesos en ese grupo. No se hallaron diferencias en el grado de control metabólico entre los hipertensos y normotensos (p > 0,05). No hubo diferencias significativas en la frecuencia de complicaciones diabéticas entre los hipertensos y normotensos (p > 0,05). Se enumeran distintas teorías que tratan de explicar la asociación entre la hipertensión arterial y ia diabetes mellitus.
Manuel Licea Puig, Rubén S. Padrón Duran, Santiago Hung Llanos, Antonio Marouez Guillen
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Relación entre la hipertensión arterial, el infarto del miocardio y el accidente vascular encefálicoSe analizan todas las historias clínicas de pacientes ingresados en nuestro hospital en el año 1975 por infarto del miocardio o accidente vascular encefálico. Se investiga la relación que existe entre estas enfermedades y la hipertensión arterial. Se demuestra que ambas se presentan con mayor frecuencia asociadas a hipertensión arterial, que aisladamente.
Natalia Fernández Guerra, Hugo Pedroso Rodríguez, Ángela De Pablo Salazar, Carlos García Martínez, Rafael Domínguez Domínguez, Manuel Fernández Barata, Jesús M. Hernandez Placeres
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Análisis descriptivo de los resultados de la aplicación del autoanálisis de Cattell a un grupo de hipertensosSe aplicó el autoanálisis de Raymond B. Cattell para medir la ansiedad a un grupo de 156 pacientes que padecían de hipertensión arterial esencial, pertenecientes al programa de hipertensión del policlinico "Carlos J. Finlay" en Marianao. Se encontró la ansiedad —presente en una cantidad apreciable de hipertensos— qué rebasaba los límites necesarios para el alertamiento de la vigilia. Se encontró una diferencia entre ansiedad evidente y latente, ya que la mayor fue la primera en el 58% de los casos. Se recomienda que el personal médico tenga presente este factor cuando se trate del manejo integral del hipertenso.
Orestes Morales Pérez
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La hipertensión maligna en cuidados intensivos nefrourológicosSe hace la revisión de los pacientes ingresados durante 22 meses, y se registran los factores que motivaron el ingreso, las complicaciones presentadas, las causas de muerte, el empleo de métodos dialíticos y su utilidad en el control de la hipertensión arterial con insuficiencia renals se destaca la sobrecarga hidrosalina de que eran portadores estos pacientes y cómo ello influye en el desarrollo de múltiples complicaciones, principalmente las respiratorias: se concluye con la elevada incidencia de sepsis y su responsabilidad en la mortalidad de los mismos.
Raúl Herrera Valdés, Jorge Alfonzo Guerra, Eida Nieto Almeida, Charles Magrans Buch, Abelardo Buch López
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La coartación aórtica como causa de hipertensión arterial. Resultados de un tratamiento efectivo en pacientes mayores de 30 años de edadSe revisan los informes operatorios del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Cuba (ICCCV) sobre 80 pacientes operados hasta la fecha de coartación aórtica, y se compara esta casuística con lo informado en la literatura médica en relación con su frecuencia y su proporción en cuanto a sexo y otras malformaciones congénitas del sistema cardiovascular. Se insiste en el criterio de que la coartación aórtica es causa de hipertensión arterial; así como en las dificultades tecnicoquírúrgicas según la edad del paciente y en la evolución de hasta 5 años después de su operación en los 6 pacientes mayores de 30 años de edad que fueron tratados con esta anomalía congénita en este instituto. Se plantea que la evolución favorable de estos pacientes demuestra que la edad adulta no constituye una contraindicación absoluta para la coartectomía aórtica torácica, aunque resulta mucho menos traumático el tratamiento quirúrgico de esta anomalía cuando el paciente tiene alrededor de 10 años de edad.
José E. Arango Casado, Noel González Jimenez, Julio Tain Blasouez, Felipe Rodiles Aldama, Florencio Gamio Capestany
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Hipertensión arterial de origen renal. Resultados de su tratamiento quirúrgicoSe analizan 50 pacientes hipertensos, de los cuales, 31 fueron tratados quirúrgicamente; se realizaron 34 intervenciones. La nefrectomía fue practicada en el 75% de los casos; técnicas angioplásticas en el 14%; y cirugía renal conservadora en el 11%. Se obtuvo la curación del síndrome hípertensivo en el 67,7% y mejoría en el 22,6%.
René Gómez Areces, Alberto Hatim Ricardo, Isabel Caravia Pubillones
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Artículos de revisión

El empleo del entrenamiento autógeno de Schultz en la hipertensión arterialSe plantea que la hipertensión arterial esencial es una enfermedad que no está asociada a causa orgánica conocida, pero existen pruebas suficientes de que interviene en la misma un factor neurógeno. Las investigaciones neurofisiológicas experimentales demuestran que el sistema nervioso central y, en particular, la corteza cerebral regulan la actividad vascular periférica. Las técnicas psicofisiológicas, tal como la de relajación llamada entrenamiento autógeno de Schultz, podría ser utilizada en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial. Los autores recomiendan el entrenamiento de los médicos en el manejo de este procedimiento para su aplicación en esta afección como un paso más en el desarrollo de una atención médica integral.
Rafael Alvisa Lastra, Orestes Morales Pérez
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Reporte de casos

Hipertensión maligna. Evolución satisfactoria en cinco casosSe presentan cinco pacientes diagnosticados como portadores de hipertensión maligna, a tres de los cuales se les realizó biopsia renal percutánea y se mostró la nefrosclerosis maligna. Con un tratamiento enérgico se logra yugular la crisis de malignización, y reintegrarlos a una vida social útil varios meses después. Se concluye que el tratamiento intensivo de la crisis de malignización mediante fármacos y diálisis, en los casos que la necesiten, posibilita la curación de las lesiones renales y la recuperación funcional posterior.
Carlos P. Valle Santana, José M. Dávalos Iglesias, Jaime Bernaza Mayor, Enrique Vigier Pérez
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