Tabla de contenidos

Editorial

El tiempo de profrombina como prueba funcional hepáticaSe estudia el tiempo de protrombina en 177 hepatopatias diversas, y se observa el com- porfamiente de |qs factores II, V, VII, y X en cada una de ellas. Se establece el parámetro de 17 segundes come límite máximo de tiempo aceptable (con un control de 13) para pu^orizar una bjopsja t^epátlGa, aunque esto no significa que no puedan presentarse fené> menos hemqrráglGoa cen tiempos menores, ya que otros factores (plasmáticos, plaque,, tarios y vasculares) pueden Intervenir en la génesis de un sangramlento por hepatopatía, Los autores consideran que el tiempo de protrombina constituye una excelente prueba funcional hepática cuando se le Interpreta adecuadamente por Internistas y laboratoristas.
José E. Fernández Mirabal, Armando Araña Florido, Aida Cisneros, Waldina Acosta
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Artículos originales

Movilización precoz y alta temprana en el infarto agudo del miocardioSe realiza un estudio comparativo en 122 pacientes con Infarto del miocardio, los cuales fueron divididos en dos grupos: el grupo “P”, donde se aplicó un método de movilización precoz y el grupo "T", al cual se le aplicó un método de movilización tradicional o clásica. Se aclaran las causas de exclusión de algunos pacientes, así como se presenta un estudio de los criterios que hacen comparables los dos grupos. Las complicaciones en el período hospitalario y en seis meses de seguimiento fueron menores (23,7%) en el grupo "P" que en el “T" (47,5%). El promedio de estadía fue en el grupo "P" de 16,2 días y el reposo en cama de 1,8 días, con un porcentaje de la estadía en reposo de 11%. Se discuten los fundamentos fisiopatológicos de la llamada movilización tradicional y se discuten muchos de los criterios clásicos. Además, se hace un recuento de los diferentes métodos de movilización aplicados a través del tiempo. Se concluye que la movilización precoz trae muchas más ventajas que inconvenientes a los pacientes con infarto del miocardio, y se preconiza la aplicación del método.
Manuel Lima Fernández, Maura Ruffin, Juan Milián, Andrés Trujillo
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Cambios del cariotipo en la linfogranulomatosisSe analizó el cariotipo en células de ganglios de 27 pacientes portadores de enfermedad de Hodklng, de las cuales sólo cinco presentaron suficiente número de células anormales para hacer estudio estadístico. Se realizó el cariotipo a 10 células anormales en la región trltetraploide de un total de 7 pacientes, de los cuales sólo uno había recibido tratamiento previo. Se observó que las células aneuploides en los ganglios de estos pacientes tenían alteraciones en el cariotipo, y muy raramente se encontraron cariotipos idénticos en el mismo ganglio y en células de igual ploidía. Las pérdidas cromosómicas más frecuentes fueron observadas en los grupos D y G, así como aparición de cromosomas marcadores en casi todos los casos. También, como dato interesante, se destaca que células aneu-ploides anormales en ganglio de pacientes portadores de esta enfermedad, tienen semejanza con las células de tumores en etapas avanzadas.
Zoilo Marinello, Galina Platonova, Nora Ruisanchez, Julia García, Ilia Rodríguez, Sara Ramos
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Función androgénica de las suprarrenales en la arteriosclerosisSe determinó la excreción de 17-cetosteroides en dos grupos de personas de edades similares. Se demostró un nivel inferior en el grupo con arteriosclerosis, y se comparan los resultados con otros autores. Las cifras de los índices obtenidos se han elaborado estadísticamente.
Pablo S. Zavadzky, Eduardo de Valle Morejón
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Diagnóstico radioisotópico de las atrofias cerebelosasSe señalan los resultados obtenidos con la gammacisternografía en el estudio de 6 enfermos portadores de atrofia cerebelosa, de una serie de 44 casos. Se apuntan como signos radioisotópicos de atrofia cerebelosa: la difusión precoz al espacio subaracnoideo cerebeloso, estasis en esa región de los radiofármacos a las 24 y 48 horas, persistencia de la radiactividad en cisternas magna y supracerebelosa en los registros de 24 y 48 horas y difusión ventricular del trazador con aclaramiento antes de las 24 horas.
Sixto Delgado, René Cárdenas, Esperanza Barroso, Juan Oliva, Ángel Fraga, Teresa Valladares, Maria Caluff
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La diabetes mellitus. Investigación epidemiológica en un sector de salud urbano de la ciudad de CamagüeySe realiza una encuesta sobre la prevalencia de la diabetes mellitus en la ciudad de Camagüey, donde se entrevistaron 1 468 personas mayores de 25 años, lo que representa el 97,2% de la población de esta edad que vivía en el sector de salud estudiado, y donde, mediante un método de tamizaje, se seleccionaron los pacientes con "alto riesgo", a los que se les realizó una prueba de tolerancia a la glucosa oral abreviada (PTG-OA). A través de este método se encontró una prevalencia mínima de un 10,5%, y al aplicar el factor de corrección para las personas a quienes no se les realizó la prueba, la prevalencia se elevó al 13,4%. Se señala la elevada cantidad de diabéticos conocidos y de personas con "alto riesgo" encontradas en relación con otras encuestas. La prevalencia se eleva a medida que es mayor la edad, así como también en mujeres de edad menopáusica. La herencia, la obesidad, los antecedentes obstétricos y las hipergli- cemias o giucosurias transitorias, son hechos que nos orientan a buscar en esos grupos una mayor prevalencia de la enfermedad. Se señala que el Programa Nacional de Atención Médica Integral al Diabético, es el mecanismo idóneo para enfrentar el problema de salud que constituye la diabetes mellitus en todas sus formas.
Alberto Quirantes Hernandez, Pedro Casalis Valero, Alberto Hatim Ricardo, Jorge Puig Fuentes, Felipe Paisan Adán, Magaly Mata Del Rio, Rubén Díaz González, Caridad Ruiz De Villa, Miriam Monzón, Ela García, Graciela López
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Aspectos psicosociales del tuberculoso crónico hospitalizadoSe realiza un estudio de los pacientes ingresados en un servicio de tisiología provincial terminal, cuyas edades estaban comprendidas entre los 20-50 años; mediante dicho estudio, se evidencian los aspectos psicosociales en relación con la enfermedad y sus reactivaciones, así como los determinados por la propia enfermedad. Se enfatiza sobre la imoortancia de una mayor atención de estos aspectos, y se recomienda la utilización de técnicas comunitarias en los servicios de tisiología. Se propone la realización de campañas divulgativas, tendientes a eliminar el temor y el rechazo que se tiene con estos pacientes.
Adela Sánchez Masso, Josefina Bestard
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Enfermedades asociadas al síndrome de KlinefelterSe investigan las enfermedades asociadas al síndrome de Klinefelter en un grupo de 71 pacientes. Se señala que las enfermedades más frecuentes fueron: neurosis de distintos tipos (28,2%); asma bronquial (23,9%); bocio eutiroideo (21,1%); bronquitis crónica (16,9%); alergia cutánea (15.6%); várices en miembros inferiores (11,3%) y anemia (11,3%). En menos del 10% de los pacientes se presentaron las siguientes enfermedades: reacciones psicóticas, bronconeumonía, obesidad, alcoholismo, angiomas cutáneos y epilepsia. Se observaron otras asociaciones en pacientes aislados. Se concluye que la diabetes mellltus fue más frecuente en estos pacientes que en la población general. Se comparan nuestros resultados con los registrados en la literatura médica, y se discuten algunas hipótesis etiopatogénicas de algunas de las asociaciones.
Manuel Licea, Rubén S. Padrón, Santiago Hung, Julio González, Bartolomé Arce
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Artículos de revisión

Las vías preferenciales de la conducción auricular y su importancia en la electrocardiografía clínicaSe hace un breve análisis de cómo fueron descubiertas las vías preferenciales de la conducción auricular. Se revisan los posibles mecanismos causales de los cambios morfológicos de la onda P, y se llevan estos aspectos a la electrocardiografía clínica. Se estudian el ritmo auricular izquierdo, el ritmo del seno coronario, la onda P pulmonar y la onda P mitral, además de las alteraciones que se producen en la cirugía cardíaca al lesionar tales vías.
Tomás Méndez Peralta, Margarita Dorantes Sánchez, Amado R. Moreira Cabrera
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Reporte de casos

Seudoxantoma elástico Presentación de un casoSe presenta un caso de seudoxantoma elástico. Se aprovecha la oportunidad para mencionar las otras entidades nosológicas comprendidas dentro de los trastornos congénitos del tejido conectivo. Se revisa la enfermedad, y se hace referencia a la localización de los signos y síntomas; se destacan: cómo nuestra enferma careció de manifestaciones en el nivel del aparato cardiovascular, así como alteraciones específicas que determinan el diagnóstico clínico: las lesiones de la piel y del fondo de ojo. Se señala la importancia de las hemorragias digestivas y de la hipertensión arterial como parte del cuadro clínico en este proceso. Se aduce a cómo el defecto básico de esta entidad se mantiene aún en discusión, y se hace referencia a las lesiones histológicas observadas. Se llama la atención sobre lo infrecuente, aunque no excepcional, de estas afecciones, y la necesidad de conocerlas, así como tenerlas siempre presentes.
Manuel Penichet Montoto, José E. Fernández Mirabal, John Abad Stovitsek, Urbano Rodríguez Paz, Pablo Hernandez Rodríguez
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Hipotiroidismo primario y diabetes mellitus. Asociación no frecuente. Presentación de cinco casosSe presentan cinco pacientes, cuatro femeninos y uno masculino, en los que se asocia un hipotiroidismo primario y una diabetes mellitus. En dos pacientes el hipotiroidismo precedió al diagnóstico de diabetes mellitus; en otros dos la diabetes apareció primero, y en el quinto paciente no fue posible precisarlo. Se revisa la literatura científica al respecto y se hacen comentarios.
Hector I. Vera Acosta, Juan M. Cobas Atrell, Juan Linares Medina
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Alergia a la insulinaSe presentan 4 pacientes diabéticos con alergia insulínica y manifestaciones generalizadas. Son pacientes de edad avanzada, con diabetes no insulino —dependiente, y dos tenían antecedentes de alergia. Dos pacientes desarrollaron la reacción alérgica desde el primer momento del tratamiento, y los otros dos al resumir la medicación insulínica. Se analizan los distintos tipos de manifestaciones alérgicas registradas y su incidencia en este grupo. Se hace una breve discusión de la posible etiopatogenia de este trastorno y se enumeran las medidas terapéuticas utilizadas, con énfasis en el método de desensibilización que resultó exitoso en 3 de nuestros pacientes, y que puede salvar la vida de un paciente con cetoacidosis diabética.
Rubén S. Padrón Duran, Sergio Amaro Méndez
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Artículo de opinión

La interconsulta psiquiátrica en un hospital clinicoquirúrgicoSe presenta un estudio de la valoración de seis meses de interconsultas psiquiátricas en un hospital clinicoquirúrgico, el cual aportó resultados concordantes con la hipótesis de que el médico integral muchas vsces subvalora sus potencialidades terapéuticas ante la afección psiquiátrica menor, y se evidenció que a pesar del elevado porcentaje de concordancia diagnóstica con el especialista y la positividad de la relación médico-paciente lograda, su actitud terapéutica ante dicha afección fue de abstención en una buena proporción de casos.
Mirtha González Soto, Ricardo González Menéndez
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