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Editorial

Diagnóstico laparoscópico de la hepatitis crónicaSe analizan 102 laparoscopias realizadas a pacientes que padecían hepatitis crónica; mediante esta técnica se diagnosticó a 50 de estos enfermos, una hepatitis crónica persistente (HCP), y a 52, una hepatitis crónica agresiva (HCA), diagnóstico presumible que fue corroborado mediante biopsia hepática realizada simultáneamente. Puede establecerse que en las HCP la superficie del hígado suele ser lisa, y la consistencia puede estar normal o aumentada casi por igual. Se plantea que el borde es regular, y es posible observar perihepatitis. No se constata la presencia de circulación colateral. En las HCA la superficie casi nunca es lisa, la consistencia se encuentra prácticamente siempre aumentada, puede existir circulación colateral, así como presencia de nodulos en el borde, y no suele constatarse perihepatitis. En ambos tipos de hepatitis predominó el borde fino y el color rojo pálido. Se concluye que la laparoscopia es un método valioso para el diagnóstico diferencial de estos tipos de hepatitis crónica.
Olema Ferret, Eduardo Manso
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Aspectos psicológicos de la relación médico-pacienteSe analiza la relación médico-paciente y se señalan, de acuerdo con las concepciones preven ivoeducativas, docentes e integrales, las que en dicha relación deben considerarse, be realiza un somero estudio psicológico de ambos elementos en este tipo de relación, también las actitudes que tanto el paciente como el facultativo exhiben con mayor frecuencia en el curso de la misma, y las variables que intervienen y deben considerarse para lograr una óptima relación entre el paciente y todos los profesionalds de la salud que de una forma u otra participan activamente, en nuestra sociedad socialista, en las tareas de educación, promoción y prestación de servicios de salud en los distintos niveles de prevención.
Edgar Romero Monteagudo
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Algo sobre trastornos sexuales para el médico integralSe plantea que la convicción de que más del 90% de los pacientes con impotencia, eya- culación precoz y frigidez responden favorablemente al tratamiento que un médico integral sea capaz de orientar, y la presunción de que la mayoría de los casos referidos a psiquiatría pueden deberse a ciertas deficiencias en la información sobre el tema, por considerarse históricamente enfermedades tributarias de tratamiento especializado, determinaron la revisión teórica y práctica del tema en nuestros seminarios sobre psicoterapia, con el propósito de trasmitir al médico integral elementos de utilidad para el manejo de dichos trastornos.
Ricardo González Menéndez
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Artículos originales

Aspectos evolutivos de la trombocitemia primariaSe presentan cinco pacientes, posiblemente afectos de trombocitemia primaria. Se comprobaron en todos, cifras persistentemente elevadas de plaquetas, así como también en los cinco estuvo presente la esplenomegalia, asociada a fenómenos hemorrágicos, trombóticos o a ambos. Se señala que debe estarse avisado sobre la coagulación intravascular diseminada como una de las complicaciones más temibles de esta enfermedad. Se insiste en el tratamiento profiláctico de los fenómenos trombóticos con antiagregantes plaqueta- rios y se destaca la importancia evolutiva de esta entidad por la posible transformación en una leucosis u otra de las formas clínicas del síndrome mieloproliferativo. Se concluye insistiendo en la mayor supervivencia cuando se trata de las formas pura, crónica y benigna, siempre que se eviten profilácticamente los fenómenos trombóticos.
José E. Fernández Mirabal, John Abad Stovitsek
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Acción de la aspirina en la hemostasiaSe estudia el efecto de la aspirina sobre la función hemostática capilar y sobre el complejo de la protrombina en 70 personas, incluyendo tanto sanos como pacientes afectos de diferentes enfermedades. Se aconseja evitar el empleo de la aspirina en pacientes que potencialmente puedan sangrar. Como antiagregante plaquetario puede ser empleada en la prevención de los fenómenos tromboembólicos arteriales.
José E. Fernández Mirabal, Waldina Acosta, Osvaldo Prieto, Cesar Rodríguez González, Antonio Marrero Figueroa
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Afecciones tiroideas en pacientes del regional MayabequeSe analiza el informe preliminar sobre tiroidopatías, de los doctores Alavez Martin y Ne goescu en 1989, y se comparan los resultados obtenidos en las zonas costeras de Puerto Padre y Puerto Esperanza, con los de la costa amplia que presenta el sur de la provincia de La Habana, dentro del regional Mayabeque. Se detallan los 415 exámenes realizados a los 180 pacientes con tiroidopatías detectadas durante 1971 en la consulta externa del Hospital General de Güines. A continuación se presenta la distribución de los mismos, dentro del llamado triángulo tiroideo del Mayabeque, analizando su incidencia por edad, sexo y color de la piel: finalmente se hace el desglose de las tiroidopatías encontradas y de sus enfermedades asociadas. Se plantea este paso como previo para una encuesta durante 1972 destinada a precisar la existencia o no. de una zona de endemia bociosa en esta región. El estudio realizado es la resultante de un trabajo de equipo y no de una labor individual, en el que se destaca, fundamentalmente, el entusiasmo mostrado y la gran colaboración brindada por todos los compañeros de los departamentos de especialidades, ya señalados, de los hospitales docentes de La Habana.
Enrique Rodríguez Navarro, Wahsan Leng Díaz
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Las metástasis distantes de los carcinomas de la nasofaringe, las amígdalas, la lengua y el suelo de la bocaSe plantea que 30 (14,4%) de un total de 208 pacientes con carcinomas localizados en la nasofaringe, amígdalas, lengua (la base y la porción móvil) y el suelo de la boca, tratados en el Hospital Oncológico Docente de Santiago de Cuba, durante el período 1963-1969, presentaron metástasis distantes. Se determinó que los más metastizantes fueron los de la nasofaringe (26,3%) y los de las amígdalas (20,5%). La nasofaringe se caracterizó por el alto porcentaje de metástasis en el grupo de pacientes jóvenes. Las metástasis pulmonares, óseas y hepáticas fueron las más comunes, pero pueden aparecer en otras localizaciones. En esta serie parece haber una relación entre las posibilidades de aparición de las metástasis distantes y tener el paciente N2 o N3, más que el T. El mayor número aparece durante el primer año de evolución del tratamiento; no hubo sobrevivientes, y todos los pacientes presentaron actividad del tumor primario, conjuntamente con las metástasis distantes.
José Alert Silva
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Investigación sobre prevalencia de asma bronquial en LugareñoSe realizó un estudio sobre la prevalencia del asma bronquial en el municipio de Lugareño, provincia de Camagüey, mediante una muestra aleatoria estratificada de 1 586 habitantes, los que representaron el 13% de la población total. Se obtuvo una prevalencia del 8,3% en la población estudiada. Se analizan en la población asmática encontrada, las principales variables relacionadas con esta enfermedad.
Ismael Ferrer Herrera, Orlando S. Alonso García, Leandro Villalobos Hernández
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Estudio de los valores normales de 17-oxicorticosteroides en Oriente NorteSe describe el método de Porter-Silver, modificado por M. F. Krejova, para la determinación de los 17-oxicorticosteroides urinarios. Los datos obtenidos se compararon con los valores de esta determinación en embarazadas normales y toxémicas, así como en pacientes quemados y en la enfermedad de Addison. Consideramos importante utilizar el método descrito para el diagnóstico de diferentes estados patológicos.
Pablo Zavadsky, Nelson Crespo Valdés, Francisco Carvajal, Esperanza Gilling
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Reporte de casos

Aportación al diagnóstico clínico de la fibroelastosis endocárdica primaria en el adultoSe plantea que los criterios para el diagnóstico clínico de la fibroelastosis endocárdica primaria en el adulto, aún no están totalmente definidos. Se expone cuál ha sido nuestro enfoque y los argumentos clínicos que nos ayudaron para poder establecer el diagnóstico temprano, en vida, principalmente en 3 pacientes de distintas sobrevivencias, que aten-dimos sin interrupción hasta su fallecimiento; en las respectivas necropsias se confirmó el morbo. Se analiza en este trabajo el último de los 3 pacientes estudiados. Se plantea la posibilidad de que un factor desencadenante de importancia para la descompensación miocárdica es determinante en la aparición clínica de la enfermedad hasta entonces latente, por lo que se insiste en su búsqueda mediante el estudio acucioso de la anamnesis. Se señalan algunas observaciones que surgieron debido al manejo prolongado de estos pacientes, como son: el comportamiento de la taquicardia y el ritmo de galope protodiastólico. Se valora la importancia de otros elementos clínicos y electrocardiográficos que han sido señalados. Se comprueban los beneficios de la utilización de la digoxina, unidos principalmente a un reposo absoluto y regulado estrictamente.
Antonio Gómez Valdés
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Diabetes insípidaSe revisan criterios etíológicos, clínicos, de diagnóstico, evolutivos, y de tratamiento de la diabetes insípida, debido al diagnóstico de dicha entidad en una paciente ingresada en nuestro servicio. Se revisan las historias clínicas de 10 pacientes diagnosticados de diabetes insípida, y que son las únicas encontradas en el archivo del hospital “Gral. Calixto García". Se revisan las cinco historias clínicas que aparecen en el archivo de nuestro hospital, cerradas con diagnóstico de craneofaríngíoma, y que pertenecían a pacientes a quienes no se les pudo diagnosticar diabetes ínsípida. En la literatura médica se publican casos de diabetes insípida secundaria a craneofaringioma.
Armando Pena Pereiro, Efraín T. Martínez Gutiérrez, Juan Pablo Reyes Suarez, Alberto Pérez Castañeda
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