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Editorial

Trastornos hereditarios del tejido conjuntivoHemos actualizado el conocimiento que se tiene sobre las enfermedades hereditarias del tejido conectivo. 2'. Se ha ilustrado el tema con algunos casos estudiados por nosotros (pie presentan interesantes complicaciones. 3. Insistimos en que la presencia de una manifestación clínica aislada no es patognomónica de ningún síndrome. 4. Muchos casos familiares pueden pasar desapercibidos dependiendo de la mayor o menor expresividad de los síntomas. 5. La alteración fundamental del Marfán parece ser un defecto del tejido elástico; en la Osteogénesis imperfecta, un trastorno en la maduración de la colágena, lo cual también ocurre en el Ehlers-Danlos (en este último síndrome hay producción excesiva de fibras elásticas como respuesta al repetido y excesivo estiramiento) . En el seudoxantoma elástico hay una distrofia del tejido colágeno que sufre la degeneración elastósica; por último, el Síndrome de Hurler se comporta como una tesaurismosis con depósito de rauco- polisacáridos ácidos. 6. Mientras el Marfán, la Osteogénesis imperfecta y el Síndrome de EhlersDanlos se trasmiten por una herencia autosómica dominante, el seudoxantoma elástico y el Síndrome de Hurler se trasmiten con carácter recesivo. Ciertas variedades de este último síndrome tienen una herencia ligada al sexo.
JOSÉ E. FERNÁNDEZ MIRABAL, HUMBERTO RODRÍGUEZ HIDALGO, SILVIO A. RIVERV MASSÓ
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Farmacología de Drogas AntiarrítmicasSe presentan las investigaciones modernas en el dominio de la búsqueda de las nuevas drogas antiarrítmicas y los datos acerca de los métodos más modernos para estudiar su actividad. En base del análisis de los datos experimentales propios y de la literatura se trazan las futuras vías para la búsqueda de las drogas para el tratamiento de las alteraciones de la excitabilidad cardíaca. Se someten a análisis especial los resultados obtenidos en el estudio de la influencia batmotrópico de las formas de las drogas que se utilizan en el tratamiento del infarto agudo del miocardio que pueden tener un interés determinado en la práctica farmacológica.

V. V. GATZURA
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Hipoglucemia Espontánea ReactivaSe hace mi bosquejo fisiológico de la regulación de la glucosa sanguínea circulante, se intenta una clasificación de las hipoglucemias y se sentetisa la sintomatología, el diagnóstico positivo y diferencial del síndrome- exponiéndose los resultados obtenidos con un tratamiento racional fisiopatogénico.
MARTÍN LANDA BACALLAO
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Enfermedad de WhippleSe liace una revisión elínicopatoló- gica de la lipodistrofia intestinal o enfermedad de Whipple. 2. Se presenta un resumen de evolución y tratamiento de un caso de enfermedad de Whipple que ha sido seguido durante 4 años y medio, después de hecho el diagnóstico por biopsia ganglionar. 3. Se hace resaltar la existencia de una tumoración abdominal palpable debida a múltiples y gruesas masas ganglionares retroperitoneales. 4. Se apunta el hecho (no fácilmente explicable) de una franca remisión clínica después de la laparatomía exploradora, la cual se mantuvo por más de un año, en ausencia de tratamiento con corticosteroides o antibióticos. 5. Se señala el dramático control de los síntomas de este enfermo en plena crisis de actividad, mediante el uso de estreptopenicilina, corticoides y dieta hipograsa (con suplemento de vitaminas liposolubles por vía parenteral) . 6. Finalmente hacemos hincapié en la eficacia de la terapéutica de mantenimiento con tetraciclina 1 Gm. diario (vía oral) y ciclos periódicos de corticosteroides, que lia mantenido al paciente asi n toma tic o y en perfecto
R. C. M. EN E R O -F E B R E R O , 1970
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estado nutricional, durante los últimos 2 años y medio. 7. En resumen que aunque se trata de una enfermedad, relativamente poco frecuente, debemos pensar en ella en todo síndrome diarreico prolongado, con las características ya descritas. Esperamos que en un futuro próximo, conforme avancen nuestros conocimientos gastroenterológicos, y específicamente en lo relativo al síndrome de rnalab- sorción intestinal, podremos llegar a conclusiones definitivas respecto a esta afección. Para ello es necesario que concentremos nuestro esfuerzo y recurso de investigación a nivel de Unidades Gastro- enterológicas que funcionen en cada región o provincia, donde los compañeros gastroenterólogos puedan agotar el estudio de algunas digestivopatías que como la que hoy nos ocupa mantiene innumerables interrogantes en lo que respecta a su etiopatogenia y orientación terapéutica correcta. Sólo el trabajo metódico en colaboración estrecha, aglutinado en estas Unidades de Vías Digestivas, elevará el nivel científico de la gastroenterología en Cuba, permitiendo que en un futuro tengamos nuestras propias estadísticas y criterios bien definidos en relación a muchos aspectos de la patología digestiva que aún permanecen oscuros o constituyen motivo de discusión por distintas escuelas. También se podrán así establecer pautas terapéuticas a nivel nacional, respecto a determinadas digestivopatías en que hasta ahora no existe un criterio establecido, y donde la conducta resulta en cierto modo anárquica e influida por un concepto puramente personal. En definitiva todo ello  
servirá para que podamos poner cada día más en alto el prestigio de la gastroenterología cubana y lo que es aún más importante, poder brindar una atención más calificada a nuestro pueblo.
GUILLERMO GARCÍA VEGA
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Relaciones entre las lesiones Oftalmológicas y las lesiones vasculares periféricas en los diabéticosEl aumento de la longevidad, debido a un mejor control de la diabetes ha dado lugar a que se puedan diagnosticar un mayor número de complicaciones cardiovasculares en estos enfermos y especialmente en las arterias de los miembros inferiores. 2. Es necesario diferenciar la arteriesclerosis y la microangiopatía. La arteriesclerosis en individuos no diabéticos no presenta diferencia histológica, pero su localización y progresión, sí presentan particularidades en los diabéticos. Se observan las placas de ateromas que se localizan preferentemente de la poplítea hacia abajo y lesiones más difugas. 3. La lesión vascular más característica de los diabéticos es la microangiopatía, que afecta a arterias de calibre inferior a las arterias digitales, en las que hay proliferación endotelial e infiltración de la íntima, en parte por lipoides y por una sustancia desconocida hasta el momento pero que se tiñe con el ácido peryódico de Schiff (PAS). 4. Se ignora el proceso patológico o factores metabólicos que facilitan el depósito de complejos mucopolisacáridos que se ven en las degeneraciones hialinas que forman los nodulos del glomérulo, el engrosamiento de
la membrana basal de los tubulis renales, el engrosamiento de las paredes del microaneurisma, los vasos dérmicos y que se infiltran en los islotes de Langerhans. 5. No existe según las últimas conclusiones una estricta correlación entre el tiempo de evolución clínico y la presencia e intensidad de la arterio- patía en general, por lo que puede deducirse su naturaleza autónoma v no como una complicación de la diabetes como se ha creído hasta ahora. 6. Existen lesiones y complicaciones oculares que se deben a las alteraciones antes dichas y que ocurren preferentemente en los capilares o en arterias de pequeño calibre y las venas correspondientes; también se presentan otras alteraciones debido al desorden metabólico de la glugosa. 7. La retinopatía diabética es inexorable. Varía en el tiempo de aparición. En el 100% de 1 os casos expuestos ha estado presente en sus diferentes grados. El 40% presentó catarata, una mujer de 64 años de edad y un hombre de 23 años. En el 80% hubo disminución de la agudeza visual. En el 20%, agujero macular y en el 60%, degeneración macular. 8. Se confirmaron alteraciones vasculares periféricas en el 100% de los pacientes diabéticos de nuestro trabajo y enfatizamos que se confirmó, repetimos, el 100% de retinopatía diabética. 9. Profilácticamente debemos realizar el diagnóstico temprano de esta enfermedad tan terrible, y mutilante, causante de la disminución en la agureza visual y ceguera, así como de amputaciones que alcanzar proporciones desde un simple artejo a ambos miembros inferiores.
JOSEFA RODRÍGUEZ V. RODRÍGUEZ V., ROSA ESTHER MAYOR
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Artículos originales

Acromegalia: Estudio Estadístico de 25 CasosSe realiza un estudio de 25 historias clínicas de pacientes acromegálicos tomados del archivo del Instituto de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas en el período comprendido entre 1965 y 1969. Se hace énfasis sobre los síntomas y signos más frecuenles de esta enfermedad, así como en los exámenes complementarios más demostrativos e importantes. Se comparan nuestros hallazgos con los informados en la literatura.
Del análisis de este trabajo se pueden baeer las siguientes conclusiones: 1. La instalación de la enfermedad es lenta, pasando inadvertida en ocasiones, durante muchos años. 2. La distribución es similar en ambos sexos. 3. La cefalea es un síntoma predominante de la acromegalia. 4. Es importante la determinación precoz de los trastornos visuales; principalmente la disminución de la agudeza visual. 5. Los trastornos menstruales, alteraciones de la libido o impotencia son de observación frecuente y pudieran expresar el crecimiento tumoral que comprime a las zonas vecinas. 6. Es obligada la presencia de crecimiento acral y de tejidos blandos en el diagnóstico de esta enfermedad: (100% de nuestros casos). 7. Los cambios en la piel del acromegálico son frecuentes. 8. Debe tenerse presente la insuficiencia cardíaca como una complicación posible de la acromegalia, sobre todo en el anciano. 9. El estudio radiológico de cráneo, silla turca y huesos largos constituye el examen complementario fundamental en el diagnóstico de esta enfermedad 10. La comprobación de la fosforemia posadministración de insulina no fue de gran utilidad como índice de actividad en esta enfermedad.
BARTOLOMÉ ARCE HIDALGO, RIRÉN PADRÓN DURÁN, OSCAR MATEO DE ACOSTA FDEZ
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Estudio de la eritrocinética mediante el empleo simultáneo del 59Fe y 51CrSe hace una breve revisión de los diferentes métodos informados en la literatura en el estudio de la eritrocinética mediante el uso simultáneo o por separado del s9Fe y del MCr. Se comentan los índices de la eritrocinética empleados por algunos autores, proponiéndose una breve y sencilla serie de ellos, donde se elimina la influencia de la falta
de equilibrio entre la eritropoyesis y la destiucción globulares. Se presentan los resultados obtenidos con este procedimiento en dos personas normales y dos casos con anemia por hematíes falciformes.
RENÉ CÁRDENAS, ERNESTO DE LA TORRE, JOSÉ F. CORRAL, JUAN OLIVA, . MANUEL CARRAZANA
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Estudio comparativo entre los niveles plasmáticos de gammaglobulina determinados por la electroforesis en papel y la reacción de Sellek-FradeSe utilizó un estudio comparativo entre la reacción de labilidad sérica de Sellek- Frade y los niveles de gammaglobulina determinados por la electroforesis en papel. Se evaluaron 69 sujetos normales y 330 enfermos provenientes de la Primera Cátedra de Clínica Médica de la Universidad Nacional de Buenos Aires. Se exponen los resultados y las conclusiones a que llegan los autores.
Luis H. DE PRADO, MARTÍN RAFAEL SEOANE, TITO CELSI
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Reporte de casos

Tétanos: Su complicación en OftalmologíaSe hace una introducción con relación al concepto del tétanos, sus síntomas más frecuentes, así como las características del bacilo. Se destaca, que el tétanos ocasiona diversas alteraciones oculares, siendo peculiares algunos de estos síntomas; tales como: las parálisis musculares extrínsecas oculares, la ptosis palpebral, quemosis conjuntival, exudaciones, ble- faroespasmos, etc. Diferentes autores han expresado sus opiniones en que el tétanos, como complicación de heridas oculares, cuerpos extraños infraoculares, ha sido observado y comprobada la presencia del baci lo tetánico en el ojo afectado, lo cual se hace resaltar en la exposición del trabajo. Por último, se detalla la presentación del primer caso de tétanos, a tipo cefálico, como una complicación de herida del globo ocular por cuerpo extraño (fragmento de hierro) que haya sido reportado en Cuba hasta 1967.
Se insiste en la necesidad de la prevención del mismo por medio de la vacunación.
ORFILIO PELÁEZ MOLINA
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Enfermedades de los pulmones con imágenes radiológicas cavitadasSe consideran las enfermedades pulmonares con imágenes radiológicas ca- vitadas. En particular se presentan casos de: tuberculosis, neumonía abscedada, aspergilosis, hernia diafragmática, neumoconiosis, pleuritis apical, carcinoma mptastásieo, anomalías vasculares, bronqniectasias, quistes broncógenos, quistes alveolares, sífilis, quiste solitario, enfisema ampolloso y quiste por echinococcus.
EGON WERNER, JOSÉ SEVY COURT
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