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Editorial

ObesidadSe plantea el concepto etiológico, patogénico, diagnóstico y tratamiento de la obesidad.
DIEGO Fernandez ALFARO Fernandez ALFARO
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Efecto de la lidocaina, propranolol y practolol en arritmias experimentales provocadas por cloruro de barioSe estudió el efecto de la lidocaina y de dos bloqueadores betadrenérgicos, proprenolol y practol en trastornos del ritmo ventricular provocado por la administración endovenosa lenta de cloruro de bario en dosis de 4 μ/kg, a conejos no anestesiados. El registro electrocardiográfico mostró diferentes tipos de arritmias ventriculares como respuesta al cloruro de bario. Las curvas de dosis respuestas indicaron una DE para lidocaina de 1 mg/kg y para el propranolol 1.7 mg/kg no apreciándose efectos antiarritmicos para el practolol dentro del rango de las dosis usadas. Hacemos mención de la aparición de taquicardia ventricular en dos experimentos con e uso del propranolol
David G. Barreto
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Artículos originales

Cáncer in situ cérvico uterino: estudio estadísticoEl cáncer cérvico uterino es frecuente en nuestro medio constituyendo entre el 15.4 y 27.1% de las «íeoplasias malignas que se atienden en la institución. Se está produciendo un incremento del número de cáncer in situ y una inversión en las proporciones de las distintas etapas clínicas a favor de las más incipientes y de mayor índice de cura- bilidad, debido al desarrollo del programa de detección preclínica del cáncer cérvico uterino. El índice de detección de cánceres in situ es bajo (0.045%) comparado con los resultados de otros programas más o menos. El promedio de edad es de 42.9 años y la mayor incidencia en el grupo de 3140 años. Se comprueba la relación entre la pariedad, el comienzo de la actividad sexual y el cáncer in situ. La presencia de los estados inflamatorios diversos del cuello uterino entre los casos diagnosticados como cáncer in situ habla en favor de la intervención de estas lesiones en la etiología del cáncer cervicouterino. El estudio histológico de la biopsia cónica cervical constituye la base del diagnóstico y la selección terapéutica en el cáncer in situ.
La localización precoz de los casos de cáncer constituye una premisa fundamental en la obtención de un número elevado de curaciones. Para algunas neoplasias malignas esta posibilidad resulta difícil de aprovechar debido a su localización o a la falta de un método adecuado de detección en la fasemétodo adecuado de detección en la fase preclínica o de lesión precancerosa.
ORLANDO CARRERAS Ruiz
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Tratamiento del cáncer pulmonar por asociación terapéutica: Irradiación preoperatoria, cirugía, citostáticos

Se hace un informe preliminar de 29 casos de cáncer de pulmón, tratados por la triple asociación terapéutica: irradiación preoperatoria, cirugía, citostáticos, clasificados en estudios clínicos, de acuerdo con el sistema TNM: 28 casos T.iNxMo y 1 caso T2NxMo.
Se recomiendan 5 000 radstumor (Co-60) como la dosis óptima preoperatoria, así como que el tiempo que debe esperarse, entre la terminación de la irradiación y la resección quirúrgica debe ser entre 4 y 6 semanas. En nuestros casos se comprobó que al operar pasadas las 6 semanas del término de la irradiación aumentaron las dificultades operatorias y las complicaciones. Se aconseja resección quirúrgica lo más radical posible (neumectomía) siempre que las condiciones del enfermo lo permitan. Durante ol acto operatorio, se recomienda administrar 600 mgm. de Ciclofosfamida (Eudoxán), por vía endovenosa, seguido de 200 mgm, diarios, por igual vía, durante 20 días.

En el Instituto de Oncología y Radiobiología de la Habana, un grupo básico de trabajo, formado por un clínico, un radioterapeuta y un equipo de cirugía esplácnica, se dieron a la tarea de clasificar en estadios clínicos casos de cáncer pulmonar por medio del sistema TNM y tratarlos por triple asociación terapéutica: irradiación preoperatoria, cirugía, citostáticos. Desde 1966 hasta 1969 se han tratado fundamentalmente por este método, 29 pacientes. El análisis de estos tres años, con este programa de terapéutica asociada es lo que nuestro instituto ofrece en este trabajo. Veintiocho (28) pacientes fueron clasificados en el estadio III y motivaron dosis elevadas de irradiación y técnicas quirúrgicas radicales. Lo<s resultados son halagüeños y exhortamos a nuestros compañeros médicos a realizar programas similares para, mediante la unión de esfuerzos, poder hacer no ya un informe preliminar, sino un aporte nacional a la literatura médica mundial.
Miguel Betancourt Rodríguez, Gilberto Fleites Batista, José Jiménez Medina
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Efecto natriurético y kaliurético de la furosemida a las dos horas de su empleoSe ha empleado la furosemida, a la dosis de 40 mg. en pacientes portadores de diferentes patologías: 2 hipertensiones arteriales esenciales, 8 insuficiencias cardíacas congestivas. 2 cirrosis hepáticas, 1 síndrome nefrótico y caso de edemas de etiología no precisada. Se dosificó el sodio y el potasio a las dos horas. Los efectos natriuréticos y kaliuréticos han sido notables, sin observarse manifestaciones colaterales desagradables
HÉCTOR VERA ACOSTA, GERARDO ACOSTA PEÑALVER, REYNALDO FERNÁNDEZ RUIZ, SALOMÓN MITRANI SEVY, OSCAR CASTRO PARDO, RICARDO CALDERÍN PIREZ
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Reporte de casos

Síndrome de Laurence-Moon-Biedl Presentación de dos casosSe presentan dos casos típicos del síndrome de Laurence-Moon-Biedl en dos pacientes que son hermanos e hijos de un matrimonio que presenta lazos de consanguinidad. Se analizan las diferentes teorías invocadas para explicar esta entidad y se revisa brevemente su cuadro clínico.
ALBERTO J. QUIRANTES HDEZ, F. FAISÁN, J. LEÓN DÍAZ, T GEORGINA VERELA VERELA
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Presentación de cuatro casos de coma hiperosmolar Informe preliminarLos pacientes estudiados en cuestión tenían los síntomas y signos del coma hiperosmolar. Los criterios humorales estuvieron presentes en todos los casos. La gravedad' del cuadro clínico fue manifiesta en todos, con el fallecimiento de uno de los pacientes. El tratamiento con hidratación con soluciones hipotónieas fue un factor que se valoró de entrada en lo® casos con una evolución favorable. Las dosis de insulina fueron variables de acuerdo con el cuadro humoral y clínico de cada paciente. La administración de potasio determinó la mejoría clínica en los misinos. El cuidado estrecho del paciente por el médico y la conducta terapéutica bien dirigida determinan la evolución favorable o no de los pacientes tratados sobre todo si hay una causa concomitante que desencadena complica esta patología. Consideramos que en nuestros centros hospitalarios existan casos tratados y no publicados de coma hiperosmolar pero en nuestra literatura nacional no hemos visto publicación al respecto por lo que se hace la breve reseña de cuatro cesos de esta entidad estudiados en nuestro hospital.
ALFREDO ESPINOSA BRITO, MOISÉS PORTELL TORRES, JOSÉ DÍAZ DE LA PEÑA, JOSÉ GONZÁLEZ DE ARMAS
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El problema de la esterilidad en los hombresSe considera estéril a un matrimonio si a los dos años de su unión no surge el embarazo. Según datos de la literatura americana en el 50-ft0% de los casos el embarazo aparece a los 3 meses de vida sexual; del 80 al 85% durante el primer año y se calcula que en los dos primeros años de vida matrimonial el embarazo aparece en el 97.1% de los casos. Se hace referencia a las distintas causas que puden dar origen a la esterilidad. El primer método para determinar la capacidad de fecundación es la investigación del eyaculado. Se dan a conocer una serie de características que deben tenerse en cuenta al hacer la investigación del mismo. Por lo regular, deben observarse cambios patológicos de las dos o tres características señaladas del eyaculado. Sin embargo, la completa inmovilidad de los espermatozoides cuando hay gran cantidad de formas morfológicamente normales, es raramente observado. La terapéutica de la esterilidad masculina aún tiene carácter perspectivo. Se muestra un caso de un paciente con inmovilidad de los espermatozoides, se informa su tratamiento y los resultados satisfactorios del mismo.
LIUDMINLA SACHKOVA
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Hemiplejía transitoria durante una crisis hipoglicémica Presentación de un casoSometiendo nuestro paciente a un juicio crítico, podemos precisar que fue portador de una hemiplejía transitoria sin síntomas vegetativos, dependientes do la hipoglicemia producto de la insulina, presentando como factores coadyuvantes la insuficiencia renal comprobada y las alteraciones del árbol vascular cerebral, aunque esto último se consigna a manera de sospecha. Como dato de interés, en el caso de nuestro paciente, deseamos señalar que tuvo varias crisis hipoglicémicas previas, todas ellas con manifestaciones vegetativas y carentes de signos de localización, excepto el día que presentó una afasia motora fugaz, así como que el cuadro hemipléjico no volvió a repetirse. Consideramos de valor positivo el empleo de la glucosa endovenosa en los casos neurológicos con indicios de focalización y sin síntomas vegetativos, en pacientes conocidos mío diabéticos y en aquellos que se ignoren sus antecedentes.
HÉCTOR VERA AGOSTA, GERARDO AGOSTA PEÑALVER
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