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Editorial

Evolución de los preparados insulínicosSe hace un breve recuento histórico de la evolución de los diferentes preparados insulinicos utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus, desde el descubrimiento de la insulina en 1921 por Banting y Best, hasta la obtención de una insulina idéntica estructuralmente a la insulina humana por métodos sintéticos.
Felipe Santana Pérez
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Diarrea diabética: una entidad específicaSe expresa que el síndrome diarreico es la piedra angular para una orientación terapéutica adecuada. Se indica que en la práctica diaria ocurre con frecuencia que un diabético concurre a una consulta de atención primaria por diarreas, y éstas constituyen una complicación intercurrente durante el ingreso hospitalario. Se revisa la causa del síndrome diarreico, así como las principales manifestaciones clínicas y el tratamiento. Se concluye que ésta es una manifestación sui generis de la enfermedad, que requiere conocimiento médico actualizado para su abordaje Integral.
Carlos A. Mateo de Acosta, Juan Carlos Vidaud, Santiago A. Cárdenas
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Artículos originales

Frecuencias génicas y genotípicas del sistema Rh y riesgo de padecer la enfermedad hereditaria del recién nacido (EHRN)Se estiman las frecuencias génicas y genotípicas del sistema Rh en 2 variables: regional (provincia y municipios) y color de la piel (en las variables regionales) y el riesgo de sufrir la enfermedad hereditaria del recién nacido (EHRC) en estas mismas variables. Se Informa que la muestra está constituida por 8 067 donantes voluntarios del Banco de Sangre de Pinar del Río. Se indica que estas frecuencias se estimaron mediante el método propuesto por Bernstein bajo la suposición que se cum-ple la ley de Hardy-Weinberg. Se señala que las frecuencias estimadas difieren entre los negros y los blancos, y son en este grupo más estables, lo cual puede explicarse mediante un proceso migratorio. Se expresa que los riesgos (R,, R2 y Ra) estimados son también más estables en los blancos que en los negros. Se informa de las restricciones que este trabajo posee.
Víctor Patricio Díaz Narváez, María Cecilia Santana Espinosa
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Correlación clinicoalergológica en órganos de choque de la Giardia lambliaSe hace un estudio estadístico, y se toma como muestra representativa una revisión de 153 historias clínicas de pacientes egresados del Servicio de Medicina Interna con el diagnóstico definitivo de giardiasis. Se informa que el objetivo de este trabajo consiste en correlacionar las manifestaciones clinicoalergológicas en los diferentes órganos de choque. Se indica que la respuesta alergológica constituyó el más alto porcentaje de la casuística revisada.
Raúl Padrón Chacón, José M. Sanfiz Vila, Agustín González Escalante
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Ruptura cardíaca en el infarto agudo del miocardioSe estudian los protocolos de necropsias de 107 pacientes con infarto agudo del miocardio, de ellos 21 con ruptura del corazón. Se informa que en 18, la ruptura se localizó en la pared libre del ventrículo izquierdo y se presentó entre el segundo y el sexto día (x- 3,88; DE: 3,27). Se indica que la frecuencia de esta complicación aumentó con la edad, no tuvo diferencia significativa entre los sexos y fue signifi-cativamente mayor (p < 0,05) en corazones con peso entre 350 y 500 g, en todos los casos el infarto era transmural y sin necrosis antigua asociada, todos tenían arteriosclerosis coronaria severa y el 76,19% un trombo en la arteria que irrigaba el área infartada.
Pedro A. Fránquiz Cuéllar, Antonio E. González Font, Consuelo Álvarez Ozambela
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Insuficiencia renal aguda en pacientes quemadosSe revisan los protocolos de necropsia, los cortes hísticos de riñón y las historias clínicas de 40 pacientes quemados, fallecidos con insuficiencia renal aguda (IRA). Se comprueba la incidencia de IRA en pacientes con más del 20% de la superficie corporal quemada, atribuida a la sepsis, al shock y a la acción de medicamentos nefrotóxicos. Se informa que el distress respiratorio constituyó la principal y más severa complicación, así como la fundamental causa de muerte y se presentó en pacientes que tuvieron diuresis normal o disminuida y un balance hídrico positivo generalmente. Se observan lesiones renales de nefrosis tubular aguda en el 90% de los casos, frecuentemente acompañada de nefrosis hemoglobinúrica y de nefrosis osmótica, congestión vascular glomerular e intersticial. Se insiste en la necesidad de un estudio sistemático de la función renal en todo gran quemado, así como la reposición de volumen en pacientes con diuresis normal o disminuida.
Tomás Vega Blanco, Rafael Chiong Wong, Felipe González Vega, Juan Castañer Moreno, René Zamora Marín
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Anestesia en el paciente geriátricoSe hace un estudio del comportamiento de los pacientes geriátricos que fueron sometidos a intervención quirúrgica de urgencia. Se indica que la muestra estuvo integrada por 30 pacientes. Se analizan los resultados obtenidos. Se emiten conclusiones.
Mercedes de Jos A. Túnez Blanco, Lincoln de la Parte Pérez
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Trastornos de la motilìdad del tractus digestivo superior en adolescentes diabéticosSe realiza un estudio de la motilidad esofágica con el propósito de determinar la presencia de una neuropatía visceral a este nivel, en un grupo de adolescentes diabéticos, con diferente comportamiento en cuanto a síntomas digestivos, tiempo de su enfermedad y grado de control metabòlico. Se estudian 20 adolescentes insulinodependientes, de ambos sexos, a los cuales se les realizó manometría esofágica mediante un sistema de perfusión continua de agua destilada a través de una sonda conectada con un equipo de registro poligràfico, y además se realizó un estudio radiológico esofágico bajo pantalla fluoroscópica. Se informa que en el estudio manomètrico fueron encontradas alteraciones de la relajación de los esfínteres esofágico superior e inferior, así como una disminución en la intensidad de las ondas peristálticas primarias en respuesta a la deglución, y se detectó la existencia de ondas terciarias en los 2 estudios realizados. Se observa que quedó demostrada la existencia de neuropatía visceral en edades tempranas en pacientes con poco tiempo de evolución de la diabetes y que no aquejaban síntomas digestivos, por lo que se hace necesario insistir en el control metabòlico de estos casos, y en la búsqueda precoz de esta complicación mediante la Tnanometria esofágica para la detección de una neuropatía autonómica del tractus digestivo alto.
Daisy Naranjo, Manuel Vera
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Disfonías ocupacionales. Estudio de 70 casosSe describen el material y los medios empleados en el estudio de 70 pacientes adultos con disfonías. Se informa la frecuencia de diferentes afecciones orgánicas y funcionales halladas. Se exponen datos numéricos en cuanto a las frecuencia según la edad, el sexo, la raza, la ocupación y el tipo de afección. Se hace un breve recuento sobre la descripción de la afección mayormente encontrada, la laringitis nodular, y los diferentes factores descritos como desencadenantes del mismo. Se expresan las conclusiones, las recomendaciones y las consideraciones al respecto.
Odelinda Cárdenas García, Roberto Planas Torres
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Prevalencia de la hipertensión arterial en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "General Calixto GarcíaSe realiza un estudio de la prevalencia de la hipertensión arterial y se toman como base para el mismo las historias clínicas de 288 pacientes ingresados por dicha afección. Se clasifica la hipertensión arterial en ligera, moderada y severa. Se analiza la afección por paciente según la edad, el sexo, el color de la piel, los antecedentes patológicos familiares, el tratamiento utilizado y las complicaciones presentadas. Se emiten los resultados.
Gladys Sastre de la Peña, Ramón Aguila Domenech, Georgina Llorente Garda
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Artículos de revisión

Disfunción testicular en enfermedades sistémicas. Revisión bibliográficaSe expresa que numerosos informes en la literatura describen el efecto o la asociación de algunas enfermedades sistémicas con grados variables de disfunción gonadal y que estas alteraciones son comunes en la insuficiencia renal, donde la causa parece ser multifactorial (toxinas causadas por la uremia, la malnutrición y las alteraciones determinadas por la secreción y el metabolismo de la prolactina). Se informa que en la cirrosis es frecuente la presencia de un hipogonadismo. Se plantea que el incremento de los estrógenos y de la SHBG tiene como resultado una disminución de la testosterona libre; otros plantean que el defecto de la conversión periférica en estrògeno, con aumento secundario de gonadotropinas, al factor inmunológico; también se ha considerado en la patogenia del daño testicular. Se señala que en el caso de la hemocromatosis, la disfunción gonadal se ha tratado de explicar de forma similar a lo que ocurre en la cirrosis, por fallo testicular o hipofisiario. Se indica que el 31% de los drepanocitémicos por hematíes falciformes (sicklémicos) pueden presentar atrofia testicular e hipogonadismo y que los fenómenos trombóticos al nivel hipofisiario o testicular pudieran ser la causa. Se observa que en la distrofia miotónica, la fibrosis y la hialización de los túbulos seminíferos y |as alteraciones de la espermatogénesis están presentes en el 80% de los pacientes Se comprueba que la lepra puede determinar también una disfunción gonadal por infiltración testicular del Mycobacterium leprae, responsable de la destrucción de los túbulos seminíferos y de la posterior disfunción de las células de Leydig.
Manuel Licea Puig, Rubén S. Padrón Durán
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Reporte de casos

Endocarditis trombótica no bacteriana. Informe de 2 nuevos casosSe presentan dos casos de endocarditis trombótica no bacteriana en los hallazgos de necropsia. Se señala que una de las pacientes presentó una neoplasia de pulmón y la otra estaba asociada con tuberculosis. Se hace el comentario de cómo una enfermedad maligna o benigna, puede complicarse con una segunda enfermedad con consecuencias fatales. Se revisa el tema y se exponen los criterios fisiopatológicos más aceptados sobre esta enfermedad en el momento actual.
Rafael Pila Pérez, María Álvarez Navarro
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