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Editorial

Concentraciones mínimas de agregantes plaquetarios capaces de inducir respuesta en una muestra sanaCon los objetivos de hallar las menores concentraciones finales de ADP y epinefrina capaces de inducir registros bifásicos y la menor concentración de extracto de tendón bovino que origine una respuesta elocuente en un pool de plasmas y conocer sus efectos en una muestra supuestamente sana, se estudian varios pool y una muestra de hombres y mujeres supuestamente sanos. Las concentraciones finales de ADP, epinefrina y extracto de tendón bovino obtenidas en pool de plasma fueron 7,5 x 1(H m, 1 x 1(H m y extracto puro, respectivamente. La agregación inducida con extracto puro de tendón fue la más precisa de las tres técnicas. En la muestra control, los valores promedios de agregación con ADP, epinefrina y colágeno resultaron ser 46 ± 11,8; 55,8 ± 20 y 44 ± 25,3, respectivamente. Se discuten los resultados.
ROBERTO FANO VIAMONTE, MARITZA GARCIA RODRIGUEZ
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Comportamiento de la infección hospitalaria en los hospitales de CiudadSe realiza una revisión de la información obtenida, de los diferentes Comités de prevención y control de la infección intrahospitalaria de Ciudad de La Habana correspondiente al año 1980, a fin de conocer cuál ha sido la incidencia reportada por los diferentes servicios hospitalarios. Estas cifras se comparan con las del año 1979 y se constata que la infección intrahospitalaria constituye un problema de salud que despierta el interés y obliga al conocimiento y uso de la misma por parte del internista.
GLADYS SASTRE DE LA PEÑA, RAMON AGUILA DOMENECH
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Artículos originales

Causas de muerte en adultos con leucemias agudasSe investigaron las causas de muerte en 67 pacientes con el diagnóstico de leucemia aguda, ingresados en tres centros asistenciales de Ciudad de La Habana. La hemorragia fue la complicación fatal más frecuentemente encontrada, observándose sólo en el 47,8% de los pacientes y asociada a infecciones en el 22,4%. La trombocitopenia severa fue la responsable de los sangramientos en la mayoría de los enfermos, asociándose con disminución de los factores plasmáticos de la coagulación en tres pacientes y con coagulación intravascular diseminada en otros dos casos. Las infecciones ocuparon el segundo lugar como causa de muerte, las más comunes eran debidas a gérmenes gramnegativos; se encontró bajo porcentaje de infecciones micóticas. La insuficiencia de órganos vitales fue la causa de la muerte en el 14,9% de los enfermos. Es de interés señalar que el 82% de las muertes ocurrieron durante la fase de inducción de la remisión o sin haber recibido terapéutica específica.
NORBERTO MARTINEZ FE, OSCAR FERNANDEZ RAMOS, PORFIRIO HERNANDEZ RAMIREZ, RAUL DE CASTRO ARENAS
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Dermatoglifos, una ayuda diagnóstica en la enfermedad ulceropépticaSe escogen de una consulta especializada 126 pacientes consecutivos con el diagnóstico clínico y radiológico de úlcera péptica, se le toman las impresiones digitales y palmares por el método  de tinta, encontrándose dermatoglifos anormales,  principalmente en los tri radios axiales y los patrones tenares e hipotenares.
EZRA ÑAPOLES DIAZ, PEDRO MARTINEZ PIMIENTA
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Disfunción sinoauricular. Manifestaciones clínicas y electrocardiográficasSe estudian las manifestaciones clínicas y electrocardiográficas de nueve pacientes con el diagnóstico de disfunción sinoauricular. Los síntomas más frecuentes fueron: pérdida de la conciencia, disnea, vértigos, palpitaciones, precordialgia y signos de insuficiencia cardíaca. Se encontró gran frecuencia de bradiarritmias del tipo bradicardia sinusal y pausa sinusal, así como taquíarritmlas supraventriculares: taquicardia supraventricular paroxística, aleteo y fibrilación auricular. Fue frecuente la asociación con trastornos de conducción auriculoventricular e intraventricular. En un paciente se hizo el diagnóstico de amiloidosis con toma cardíaca. A ocho pacientes se les implantó un marcapaso permanente controlándose con él la sintomatología.
ENRIQUE SANABRIA ECHENIQUE, PEDRO FRANQUIZ CUELLAR
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Signos diagnósticos de bloqueos fasciculares izquierdos durante la coronariografía selectivaSe realizó un trabajo prospectivo en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, sobre la revaloración de los signos diagnósticos de los bloqueos fasciculares izquierdos durante la coronariografía selectiva derecha e izquierda. Se efectuaron 100 estudios, 388 inyecciones en el sistema arterial coronario, en pacientes con entidades adquiridas y congénitas, con vasos normales u obstruidos en grado variable. Se estudiaron cinco derivaciones electrocardiográficas, continuas y simultáneas, durante cada inyección. Resultaron signos muy útiles: la mayor duración del complejo QRS, el aumento del índice de White-Bock, la prolongación de la deflexión intrinsecoide, los criterios espaciales y de morfología y la desviación absoluta o relativa del ÁQRS. Los vectores iniciales del QRS no siempre se modificaron. Fueron frecuentes las variedades incompletas.
MARGARITA DORANTES, PEDRO FRANQUIZ, ALBERTO TORUNCHA, LUIS R. LLERENA, ROLANDO PEREIRAS
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Efectos electrocardíográficos del CavintónEn una muestra de diez pacientes se investigó los efectos de una nueva droga vasodilatadora sobre la presión arterial, frecuencia cardíaca, así como su efecto sobre los intervalos PR, QTc y el complejo QRS. Esta droga redujo la presión arterial, la frecuencia cardíaca y prolongó los intervalos RR y QTc del electrocardiograma.
JOSE RAMON GONZALEZ REY, CONSUELO GABELLA RODRIGUEZ, JOSE A. ALVAREZ SANCHEZ, CARLOS LOPEZ CASAÑAS
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Alteraciones en las poblaciones de linfocitos en pacientes con transplante renalSe evaluaron las poblaciones de linfocitos en 13 pacientes con transplante renal (un año o menos). Se demostró una disminución en la población de linfocitos T a través de la roseta espontánea, RE: 47,33% ± 7,74 y roseta activa, RA: 32,6% ± 8,69; en comparación con los valores normales de RE: 73,86% ± 13,66 y RA: 40,83% ± 6,90 respectivamente. Se obtuvieron valores incrementados de blastogénesis espontánea (19,45% ± 11,20, con respecto a los valores normales de 12,5% ±5,5, lo que no se correlacionó con la aparición de rechazo clínico como ha sido reportado por algunos investigadores. Los datos sugieren que la depresión de la inmunocompetencia celular no especifica del paciente transplantado, puede ser un factor importante en el no rechazo del transplante. Por lo que el estudio de la receptividad inmunológica puede ser de gran utilidad en la individualización del manejo terapéutico en el postransplante.
MARIA N. SANTOS, REINALDO VILLAESCUSA, CARIDAD M. SANTOS, YOLANDA TRUJILLO, CRUZ R. YANSE, JORGE ALFONSO
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Valoración clínica, electroencefalográfica y por potenciales evocados en la conmoción cerebral. Reporte preliminarSe hizo un estudio prospectivo con 30 pacientes que tuvieron conmoción cerebral y con otras 20 personas como control; ninguno de los cuales tenía antecedentes neuroló- gicos. Se les hizo EEG y PEC cada seis meses con estudio clínico trimestral, comprobando que cuando se observaron gran número de asimetrías en los PEC en las primeras 24 horas, los síntomas fueron más numerosos e intensos, con mayor probabilidad de presentar epilepsia, concluyéndose que tienen valor pronóstico.
LUIS LOPEZ MAS, ALFREDO ALVAREZ AMADOR, LUIS RODRIGUEZ RIVERA
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Relaciones equimoleculares de los niveles de tetraiodotironina (T4) y triiodotironina (T3) plasmáticas en el infarto cardíacoEl análisis radioinmunológico in vitro ha permitido la valoración cualitativa de las hormonas tiroideas circulantes tanto en entidades de tipo endocrinas como no endocrinas. En el presente trabajo se dosifica la tiroxina (T4) y la triiodotironina (T3), como hormonas principales del tiroides en pacientes con el diagnóstico de infarto agudo cardíaco,  en diferentes etapas durante el período de hospitalización. Para valorar las variaciones de ambas hormonas durante el tiempo estudiado, además de las concentraciones propias de cada hormona, se determinan el coeficiente equimolecular T4/T3 encontrándose disminución del mismo en los 21 días de hospitalización (3 semanas) y ésta es significativa en segunda semana posterior al infarto. Esto señala aumento de la concentración T3 circulante con cifras de X = 2,31 ± 0,34 nmol/l en la primera semana. X = 3,05 ± 0,7 nmol/l en la segunda semana y X = 4,8 ± 0,84 nmol/l en la tercera semana. La determinación de este coeficiente permite obtener una panorámica mejor de las posibles variaciones de las hormonas tiroideas en los pacientes con infarto agudo cardíaco, aun cuando las hormonas analizadas por separado no muestran variaciones significativas.
ROGER RAMIREZ ZAYAS, PAVEL ZAVADZKY, MAYDA DURAN MATOS, LEYANI RODRIGUEZ
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Respuesta al ejercicio en hipertensos marginalesSe le practican pruebas ergométricas a hipertensos arteriales marginales. Se examinan los cambios de la frecuencia cardíaca y la tensión arterial durante el ortostatismo, el ejercicio y la recuperación. Se observó que durante el ejercicio se comportaban como los hipertensos estables y durante la recuperación como los normotensos, el ortostatismo provocó en la mayoría un aumento exagerado del tono simpático. Estos hallazgos permiten establecer criterios diagnósticos ergométricos para hipertensos marginales.
ORLANDO PONCE DE LEON AGUILERA, FLORENCIO GAMIO CAPESTANY, CATALINA SIN CHESA
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Artículos de revisión

Medicamentos antihipertensivosPresentamos una revisión de la base farmacológica de la terapéutica antihipertensiva actual. Se clasificaron las drogas antihipertensivas de acuerdo con su mecanismo de acción en seis grupos. Se hizo una valoración de cada grupo; sus propiedades farmacológicas comunes, indicaciones, contraindicaciones y efectos indeseables. Los medicamentos más representativos de cada grupo fueron individualizados.
GERARDO DUARTE GONZALEZ, ROBERTO LARREA FABRA
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Actualización en micobacteriosis atípicaAunque el género Mycobacterium es responsable de dos enfermeda des infecciosas devastadoras, la lepra y la tuberculosis, durante mucho tiempo se consideró que la mayoría de sus miembros no eran patógenos para el hombre y que la importancia clínica de las denominadas “micobacterias atípicas” eran insignificante.
ROBERTO LARREA FABRA, ROBERTO SOLLET GUILARTE, MARTHA LARREA FABRA, MILAIG GONZALEZ MACIAS, GERARDO DUARTE GONZALEZ
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Imágenes en medicina

Técnica de la ventriculografía nuclear. Su valor en cardiopatía isquémicaLas técnicas nucleares que emplean cámara gamma y computadora digital, han cobrado especial interés en cardiología durante los últimos años. Estos procedimientos presentan como principales ventajas su simplicidad y carácter no invasivo, así como la información que permiten disponer. En el trabajo se presenta la técnica de ventriculografía nuclear empleada en el laboratorio de los autores y los resultados obtenidos en un grupo de sujetos normales y pacientes con cardiopatía isquémica. Los parámetros que se calculan son: fracciones de eyección y velocidades de llenado y vaciamiento para cada ventrículo Además se determina el retardo de la contracción de un ventrículo respecto al otro. El movimiento de paredes se estudia por medio de las imágenes de fase y amplitud, obtenidas al aplicar el aparato matemático de la transformada de Fourier a la ventriculografía nuclear. Estas imágenes diferencian zonas normokinéticas de aquinesias e hipoquinesias regionales y permiten identificar segmentos con movimiento paradójico. Los resultados obtenidos con la ventriculografía nuclear se comparan con los obtenidos por ventriculografía izquierda y coronariografía en 15 sujetos. Se concluye en la utilidad y valor de la ventriculografía nuclear en una serie de situaciones clínicas.
JUAN M. FRANQUIZ, RENE CARDENAS, DAVID GARCIA BARRETO
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Reporte de casos

Hallazgos clínicos y de laboratorio en el síndrome de KlinefelterSe presentan dos pacientes con síndrome de Klinefelter, destacándose como caracteres clínicos más sobresalientes en ambos, las proporciones eunucoides: alta talla, testes pequeños y firmes ginecomastia bilateral y alteraciones de la conducta con déficit mental liger. En las investigaciones realizadas se constató una constitución cromosómica XXY en un paciente y en el otro un mosaicismo con tres líneas celulares XY/XXX/XXXY. La determinación de gonadotropinas plasmáticas, mostró niveles elevados, en la determinación de testosterona plasmática posestimulación con gonadotropina coriónlca, la respuesta fue pobre. Tanto los hallazgos clínicos, como las investigaciones realizadas, confirman en estos pacientes el diagnóstico de la enfermedad motivo de nuestro estudio.
MANUEL VALES GARCIA, VILMA LLERENA MARTINEZ, FELIPE GIL DIAZ
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Artículo de opinión

Tiempo biológico. CronobiologíaLa cronobiología es una ciencia poco divulgada, requiere ser más conocida para su explotación. Se incursiona en la comprensión del tiempo como factor biológico con la exposición del “complejo espacio-tiempo" einsteniano, concepto relativo y el tiempo absoluto en la función vital. La introducción del tiempo en la fisiología y patología es una categoría expresiva de su complejidad. Las contingencias de orden clínico elaboran conclusiones de aplicación inmediata que favorecen una importante relación preventiva y terapéutica. Una muestra es su utilización en la quimioterapia y radioterapia del cáncer.
JOSE M. SUAREZ FERNANDEZ
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