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Artículos originales

Determinación del receptor de progesterona en tumores mamarios humanos. Estudio preliminar en 87 pacientes y su relación con el receptor de estradiolSe presenta el montaje de la técnica bioquímica de determinación del receptor de progesterona en útero de rata. Se analizan y discuten los resultados encontrados en la utilización de esta técnica en 87 pacientes con tumores mamarios malignos, a los que se les realizó, simultáneamente, la determinación del receptor estrogénico. Se evalúa, además, el control de calidad propuesto por nuestro laboratorio para el uso sistemático de estas dos técnicas, conjuntamente, como mejor criterio bioquímico de hormonodependencia.
AMPARO MACIAS ABRAHAM, ROLANDO PEREZ RODRIGUEZ, MARIA ROSA PASCUAL LOPEZ, AGUSTIN LAGE DAVILA
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Arritmias cardíacas durante la coronariografía selectivaSe realizó un trabajo prospectivo en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular acerca de las arritmias cardíacas de formación, de conducción, o de ambas, durante las coronariografías selectivas derecha e izquierda. Se efectuaron 100 estudios, 388 inyecciones en el sistema arterial coronario, en pacientes con entidades adquiridas y congénitas. con vasos normales u obstruidos en grado variable. Se estudiaron cinco derivaciones electrocardiográficas, continuas y simultáneas, durante cada inyección. La frecuencia cardíaca disminuyó en el 92% de los pacientes: la bradicardia y las pausas sinusales fueron hallazgos frecuentes, generalmente seguidas de escapes auriculares y excepcio-nalmente unionales. El bloqueo fascicular izquierdo se presentó en el 86% de los estudios y casi en su totalidad existió fenómeno de Wenckebach en los fascículos, como expresión de bloqueos de grado menor. Otras arritmias cardíacas fueron: extrasistolia ventricular y supraventrlcular; taquicardia sinusal; síndrome de prexcitación ventricular: trastornos auriculoventriculares; y otras. La fibrilación ventricular fue excepcional: no existió actividad repetitiva a pesar de la frecuencia cardíaca enlenteclda y del alargamiento del intervalo QT = VM. Se realizaron análisis estadísticos.
MARGARITA DORANTES, PEDRO LLERENA FRANQUIZ, ALBERTO TORUNCHA, LUIS ROLANDO PEREIRAS
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Determinación de las proteínas de Bence Jones por la técnica de Ouchterlony en 447 pacientes ingresados en el ÍOR (II)Se determinan las proteínas de Bence Jones y la Gamma G, por la técnica de Ouchterlony, en la orina de 477 pacientes ingresados en el IOR. Se relacionan los pacientes que presentan PBJ con la edad, afección renal, eritrosedimentación, hemoglobina y localización de la enfermedad. Los resultados obtenidos y los estudios de otros investigadores2"5 nos inducen a tomar el criterio de que la presencia de las PBJ en la orina se relaciona con procesos degenerativos o destructivos, que acompañan a las neoplasias malignas (activas) o a su tratamiento, y que la presencia de las PBJ en la orina, nos debe orientar en el sentido de establecer si el paciente se encuentra afectado por algún síntoma clínico como: nefropatías, hlpercolesterolemia, coagulación anormal, anemia, leucopenia, hipe calcemia, amiloide, inmunodeficiencias, etc., planteadas por Osterland,B y considerar la presencia de las PBJ como causa de las afecciones señaladas. Se debe evaluar posteriormente, si el tratamiento contra la neoplasia maligna elimina la presencia de las PBJ en la orina y, a la vez, los procesos secundarios, de lo cual, creemos, que constituyen la causa.
EMILIO GRUEIRO AZCANO, SUSANA ESQUENAZI MITRANI, GELSYS ECHEVARRIA MADEN, VLADIMIR GRUEIRO YEN
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Nueva técnica para determinar la catalasa. Aplicado a las bacteriuriasLa descomposición del agua oxigenada por los microorganismos, se realiza a expensas de la catalasa que ésta contiene. Desde 1983, Gottatein sugirió el uso de la reacción de esta enzima para detectar bacterias. En este artículo, se muestran los resultados obtenidos al realizar un estudio comparativo de 119 análisis de orina y 507 urocultivos, y en los que se utiliza la catalasa. La técnica empleada consiste en mezclar dos mililitros de orina con un mililitro de agua oxigenada (11 volúmenes) en una jeringuilla de cristal que tenga la aguja obturada con paraflna, y se sitúa el émbolo en un punto de partida y se agita; el resultado se mide a la hora en mililitros de oxígenos, que marca el desplazamiento de émbolo. A cada muestra de orina se le hacen tres determinaciones: a las 4, 24 y 48 horas. La orina se deja a temperatura ambiente. El 87,6% de las orinas con bacterias, por el urocultivo, fueron positivas al medir la catalasa. Así, las curvas obtenidas se debieron a un crecimiento bacteriano en estas orinas, las que con un mismo tipo de bacteria se agruparon y se obtuvieron dos o tres curvas distintas que nos permiten tener criterio sobre "agresividad bacteriana", ya que con estas curvas entendemos que es posible distinguir entre dos o más pacientes que presenten una misma bacteria, en cúal de ellos debe haber más evidencias clínicas de la infección renal. Por lo sencilla y económica, esta técnica está al alcance de cualquier laboratorio.
Emilio Grueiro Azcano, Juan L. Cabo Montes de Oca, Rafael Sardiñas Fernández, Gelsys Echevarria Maden
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Una nueva prueba para el diagnóstico de la diabetes insípidaSe utilizó la carbamazeplna en una nueva prueba para el diagnóstico de la diabetes insípida parcial o incompleta. La prueba se basa en la acción antidiurética rápida y potente del medicamento cuando hay secreción de ADH endógena. El estudio se realizó en nueve pacientes con diabetes insípida vasopresín sensible (dos de causa orgánica y el resto idlopáticos) y en tres con polidipsia psicogénica. Se halló respuesta antidiurética prácticamente en todos los casos, lo que demuestra que el déficit parcial de ADH es mucho más frecuente que el total, y que la carbamazepina puede disminuir la diuresis en la polidipsia psicogénica. Durante la prueba pueden presentarse síntomas de sobrehidratacíón, por el aumento de la acción hormonal mientras se mantiene una ingestión aumentada de líquidos, en especial en los pacientes con potomanía y en los que presentan diabetes insípida de causa orgánica. Los resultados demuestran que la prueba propuesta permite el reconocimiento de la diabetes insípida parcial e incompleta, aun en medio con escasos recursos técnicos y que su aplicación facilitará el estudio del síndrome poliúrico-polidípsico.
RUBEN S. PADRON, SANTIAGO HUNG, MANUEL LICEA
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Criterios de ingreso en cuidados intensivosSe evidencia la importancia del criterio de ingreso en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y se enfatiza que éste depende, fundamentalmente, de varios aspectos, como es la reglamentación de actividades asistenciales, docentes e investigativas, con una dotación de personal con experiencia y conocimientos suficientes para obtener de estos servicios un rendimiento adecuado, cumpliendo los objetivos para los cuales han sido creados. Se señalan los resultados obtenidos por la UCI del hospital provincial docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba en el período 1975-1980.
Héctor P. Hernández Rodríguez, Ricardo Morales Larramendi, Arcilio Carulla Ballester, Manuel Ortíz Columbié
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Infarto cerebral en pacientes menores de 50 añosSe informan los casos de 20 pacientes menores de 50 años, de uno y otro sexo que presentaron una enfermedad vasculoencefálica isquémica. Este estudio abarca los años 1979, 1980 y 1981. Existe un predominio del sexo masculino, pero sin ser significativa la diferencia. Los factores de riesgo más evidentes en ambos sexos y los distintos grupos de edad fueron: la hipertensión arterial y el hábito de fumar. En los pacientes del sexo masculino se encontraron tres con el antecedente de la ingestión de bebidas alcohólicas, Ello se ha valorado como un factor de riesgo. Un paciente de nuestra serie tenía el antecedente de la ingestión de anticonceptivos. Fue aplicado el test de "t" para muestras pequeñas.
Héctor Vera Acosta, Clara Laucirica, Jorge Jorrín Elizalde, Juana A. Vázquez Silvestre
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Hípercolesterolemia familiar heterocigótica. Estudio de una familiaSe presenta el caso de una familia hipercolesterolemia familiar heterocigótica. Se estudiaron 11 de los 12 miembros correspondientes a 3 generaciones, y 7 de ellos estaban afectados. Uno de los pacientes presentaba xantelasmas y xantomas tendinosos: otro tenía manifestaciones electrocardiográficas y radiológicas de aterosclerosis. pero ninguno de los miembros de la familia había tenido infarto cardíaco u otra manifestación de enfermedad oclusiva vascular. La paciente que tenía las mayores manifestciones clínicas fue tratada con dieta y colestiramina y el resultado ha sido muy satisfactorio. Los restantes familiares afectados han sido tratados sólo con dieta, con excepción del que presentaba manifestaciones electrocardiográficas, a quien se le añadió clofibrate. Se hace, además, una breve revisión bibliográfica del tema.
WALBERTO EIRIN GONZALEZ, PEDRO GONZALEZ FERNANDEZ
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CPK: Valor en el infarto del miocardioSe determinó la actividad enzimática de la CPK total a veintitrés pacientes que presentaron infarto miocárdico agudo, y se observó la elevación de ésta en todos los pacientes. Se observó que las elevaciones son mayores al ingreso, que las encontradas a las 16 y 24 horas. Llama la atención que en los pacientes en que hubo más elevación tardía de la CPK o que la misma no regresó a niveles normales fueron en quienes existió complicación o se detectó nueva necrosis miocárdica. Existe un paciente con hemorragia sub- aracnoidea que no es evaluable, ya que no se realizó isoenzima. Hubo solamente dos pacientes (los casos 15 y 16) que mantuvieron los niveles elevados sin que se detectaran estos factores mencionados.
JOSE MESA ARANA, SONIA CERVANTES VALDES, HELICONIS PORTUONDO
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Estudio del crecimiento de los componentes óseos del antebrazo en kayakistasSe estudia una muestra de 15 jóvenes integrantes del equipo nacional cubano de kayaks comprendido entre los 17 y 21 años de edad, del sexo masculino, con la finalidad de observar la posibilidad de influir la actividad física que realizan estos individuos, sobre el crecimiento de los huesos del antebrazo. Se realizó a cada individuo una radiografía antero- posterior del antebrazo. Posteriormente se realizaron mediciones de la longitud y grosor de diferentes porciones del radio y la ulna con un Vernier de precisión hasta 0,01 mm. Los datos obtenidos por las mediciones fueron analizados por el test de Mann-Witney. Se comprobó mayor crecimiento óseo en los deportistas. No se observaron diferencias significativas al comparar los huesos de los antebrazos derecho e izquierdo.
Abelardo Rodríguez Menéndez, Félix Companioni Landin, María Elena Naranjo López
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Análisis multivariado de datos de laboratorio clínico en el diagnóstico de neoplasias malignas. II. Cáncer broncopulmonarLas técnicas de análisis multivariado de datos, ofrecen la posibilidad de evaluar la asociación simultánea de un conjunto de pruebas de laboratorio con determinadas enfermedades y producir funciones discriminantes compuestas de varios resultRdos de laboratorio, que pueden tener una asociación con la enfermedad en cuestión. Esto es superior a cada una de las pruebas de laboratorio por separado. La característica de la función discriminante consiste en que es capaz de tomar en cuenta la tendencia del fenómeno, ya que el valor de una prueba, aunque esté dentro del rango normal, si se mueve en el sentido de la alteración, influirá en el resultado que tendrá Y (la variable dependiente). Los estudios de laboratorio fueron hechos a más de 3 000 pacientes en el momento de su Inscripción en el IOR. En este artículo se presentan los resultados correspondientes a un grupo de 138 pacientes que presenten o no cáncer broncopulmonar y 40 sujetos "sanos", a los cuales se les determinó: ceruloplasmina, eritrosedimentación, cobre, zinc, calcio, magnesio, proteína C reactiva, deshidrogenasa láctica y catalasa. Las muestras estudiadas fueron divididas al azar en dos grupos. A y B, que se emplearon para obtener dos funciones discriminantes separadamente, y luego la función obtenida con los datos del grupo A se evaluó contra la función obtenida con !os datos del grupo B y viceversa. Con este estudio se obtuvo una función discriminante con los resultados de la eritrosedimentación, y las determinaciones séricas de deshidrogenasa láctica, catalasa y proteína C reactiva, que proporcionó un diagnóstico correcto en el 88% de los casos estudiados, cuando la Y tomaba un valor mayor de 0,4.
EMILIO GRUEIRO AZCANO, SUSANA ESOUENAZI MITRANI, AGUSTIN LAGE DAVILA
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Fiebre hemorrágica dengue. EpidemiologíaEl estudio de la epidemiología de la FHD nos conduce a los siguientes resultados: Esta enfermedad la produce el virus del dengue, el cual puede aparecer en cuatro tipos: dengue I, II, III y IV. Este virus dengue es el agente causal de los cuadros de dengue clásico y FHD. La propagación de este cuadro estará garantizada donde exista suficiente densidad humana y de mosquitos. El Aedes aegypti es el principal agente transmisor de la enfermedad.
Justo Senado Dumoy, Cosme Adolfo Capote Pérez, Natalio N. Sbarch Sharrager
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Reporte de casos

Síndrome de Reiter: Diagnóstico de excepción en una mujerSe presenta el caso de una paciente con síndrome uretroconjuntivo-articular con manifestaciones mucosas, en la que se planteó el diagnóstico de síndrome de Reiter. Se descartan las entidades que con mayor fuerza tienen que diferenciarse de éste, como la artritis gonocócica y los síndromes de Behcet y de Stevens-Johnson, basándonos en la clínica, la evolución, los estudios complementarios y la respuesta al tratamiento; estos mismos elementos parecen confirmar el diagnóstico a pesar de lo raro que resulta la presentación de esta afectación en mujeres, niños y ancianos.
RAFAEL ERNESTO TOIRAC LAMARQUE, NOEL MOYA GONZALEZ, DORIS PERDOMO LEYVA, ABELARDO TOIRAC LAMARQUE, CARLOS RODRIGUEZ VILLALON
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Hipotensión ortostática primaría (síndrome de Shy-Drager). Estudio clínico-patológico de un casoSe presentan y discuten los resultados del estudio clínico-patológico realizado a un paciente que presentaba hipotensión ortostática primaria o ¡diopática (HOI), enfermedad degenerativa poco frecuente del sistema nervioso en la cual se observa un cuadro clínico y patológico reconocible. Se llega a la conclusión de que la HOI se caracteriza por un cuadro clínico de curso progresivo y fatal en el cual se asocian a la hipotensión ortostática diversos síntomas y signos neurológicos que varían de un caso a otro. Desde el punto de vista patológico predominan las severas alteraciones degenerativas crónicas con pérdida de neuronas, sobre todo en los núcleos pigmentados del tallo cerebral y en la porción posterior de las columnas intermediolaterales de la médula espinal.
Juan A. García Ortega, Joaquín Galarraga Inza, Luis Crespo Rodríguez
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