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Artículos originales

Alergia a los anestésicos locales. Estudio en 45 pacientesSe estudiaron 45 pacientes supuestamente alérgicos a los anestésicos locales, con historia clínica, pruebas alérgicas cutáneas y transferencia pasiva. Así como también se hizo un control a 48 personas para revisar las distintas manifestaciones inmunológicas que estos anestésicos producen. Se confirma el escaso valor de las testificaciones cutáneas en estos pacientes, así como se hacen recomendaciones.
BERTHA O’FARRILL COLEBROOK, ARMANDO H. GÓMEZ ECHEVARRIA, ANSELMO ABDO RODRÍGUEZ
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Indice de depuración de a bromosulfofenolftaleína. Nuevo método de funcionalismo hepáticoSe ha intentado establecer un índice de depuración de la bromosulftaleína (BSF) por el hepatocisto, calculando el cociente de las concentraciones en sangre de dicha sustancia a los 20 y 5 minutos de inyectada, así como comparando estos resultados con el método habitual de concentración a los 45 minutos. Se realizó a un total de 293 sujetos, de los cuales 100 (sin afección hepática) fueron tomados como grupo de comparación o control para estimar los valores normales de este índice. Los 193 restantes eran pacientes con distintas hepatopatías (hepatitis en curación; esteatosis; hepatitis crónica persistente y activa; y cirrosís hepática). El índice 20’/5’ mostró una media de 0,18 + -- 0,04 en los sujetos controles, lo cual fue significativamente menor (p < 0,01) que la media de los subgrupos de pacientes. Se encontraron igualmente diferencias significativas entre las medias de este índice en los distintos grupos de hepatopatías (hepatitis crónica persistente (0,32) y agresiva (0,45); cirrosis (0,55); y hepatitis en curación (0,28). No se encontraron diferencias entre el grupo de pacientes con esteatosis y hepatitis crónica persistente. Al comparar los resultados de la BSF a los 45' y el índice 20/5' se demostró que este último tiene mayor sensibilidad como prueba diagnóstica en las afecciones estudiadas. Por su sencillez, que no requiere cálculos matemáticos complejos, ni implica las múltiples extracciones de sangre al paciente que requieren otros métodos, se recomienda su aplicación como método de diagnóstico en las afecciones hepáticas.
ARCADIO SOTTO ESCOBAR
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Estudio de los niveles basales de HDL-colesterol en hombres y mujeres normopesos y obesos. Estudio preliminarSe estudió una muestra de 251 sujetos de quienes 116 eran hombres, cuyas edades oscilaban entre 18 y 40 años; y 99 mujeres en edades comprendidas entre 21 y 38 años. Ambos grupos fueron subdividídos en normopesos y obesos (más del 20% de sobrepeso corporal). Ninguno presentaba nefropatía, hepatopatía, hiperlipoproteinemias, diabetes mellitus ni endocrinopatías. En todos se determinó colesteroLíotal. triglicéridos, HDL- colesterol y LDL-C previo ayuno de 12 horas. Se proponen las cifras normales de' HDL-C para hombres normopesos: de 47,51 mg/dl (DS = 6,91); y para mujeres normopesos: de 48,73 mg/dl (DS = 9,86). En los obesos de uno y otro sexos se comprobaron niveles elevados de triglicéridos, así como disminución de los valores do HDL-colesterol. Se concluye que la obesidad per se es un factor de riesgo vascular.
JOSE M. LAGOMASINO RODRIGUEZ, MANUEL LICEA PUIG, MARIA N. DIAZ MENDEZ, ENRIQUE J. EZCURRA FERRER
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Aseguramiento diagnóstico de la función renal con los métodos indirectos de aclaramiento. Informe preliminarSe estudiaron técnicas indirectas (sin sondaje vesical) de determinación de aclaramiento, tanto en estado estacionario como en slope. Se evaluaron estas técnicas en cuanto a su validez diagnóstica. Se obtuvieron como resultados valores comparables a los obtenidos con los métodos tradicionales (con sondaje vesical), por lo cual se recomiendan las técnicas indirectas en sustitución de las clásicas, en especial para el control de la función renal en pacientes de nefrología. Se consideran los métodos clásicos, insustituibles cuando se deseen obtener valores de aclaramientos exactos y precisos.
WILFRIDO ROMAN, MATTHIAS BÖTTCHER, PETER WILHELM WÜSTENBERG, JULIUS NEUMANN, GISELA ESTHER
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Reflejos cardiorrenales en ratas: El componente cardíaco antes y después del bloqueo de los adrenorreceptoresSe estudia el componente  cardíaco de los reflejos cardiorrenales en 60 ratas adultas, a las que se provocó hlpervolemia con dextrosa al 5%, antes y después del bloqueo de los alfa y beta-adrenorreceptores. La hlpervolemia provocó disminución significativa de la frecuencia cardíaca. El bloqueo de los beta-adrenorreceptores provocó una caída significativa de la frecuencia cardíaca mayor que la de los alfa adrenorreceptores; mientras que el bloqueo de ambos adrenorreceptores no provocó cambios significativos de la frecuencia cardíaca después de la hipervolemia.
GEORGINA LEON, VLADIMIR LEBEDEV, MANUEL DE LEON, PIOTR NERUSH
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El fenformin y la actividad fibrinolítica en la trombosis venosa recurrencialSe realiza un estudio con el objetivo de determinar el efecto del fenformin sobre la actividad fibrinolítica en los pacientes que presentan trombosis venosa recurrencial (TVR). Se estudiaron 10 pacientes a quienes se les diagnosticó dicha enfermedad en el servicio de flebollnfología del Instituto de Angiología en el período comprendido de marzo a septiembre de 1980 y que al examen de laboratorio presentaban alteraciones de la actividad fibrinolítica. Se determinó el porcentaje de lisis de sangre total y la lisis de euglobulina antes y después del tratamiento en cada uno de los pacientes, y se compararon estos dos grupos de valores, a través del estadístico (no paramétrico) para muestras pareadas, sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas entre los mismos, aunque se observa tendencia al aumento de la actividad fibrinolitica después del tratamiento.
DEUA CHARLES-EDOUARD OTRANTE, CARIDAD PEREZ DE LOS REYES, CARMEN R. VICTORIA GARCIA-VINIEGRAS, CRISTINA COMAS ALFONSO, INES PILA GONZALEZ SOSA
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Acciones del Keroseno en las vías aéreas del animal de experimentaciónSe plantea que el keroseno es un producto de la destilación del petróleo utilizado ampliamente en nuestro país para limpiar, iluminar y cocinar. Uno de los autores del presente trabajo ha informado una buena correlación entre el uso del keroseno y la aparición de disnea en pacientes asmáticos y sujetos aparentemente sanos. Con el objetivo de dilucidar si el keroseno es capaz de producir dificultad respiratoria en los animales de experimentación y averiguar el mecanismo de acción a través del cual actúa, a 7 cone-jos anestesiados con pentobarbital sódico se les registraron: la resistencia pulmonar total (Rt); la complianza dinámica pulmonar (CL); el volumen por minuto (VE); la presión arterial sistèmica (SAP); y la frecuencia cardíaca (fe). Los conejos fueron puestos en una caja especial y después de tomar los registros controles se les administró aerosol de keroseno durante 9 minutos. A los 4 minutos de haber comenzado el aerosol se observó aumento en RT de 38 ±15% del valor control (p<0,05); CL disminuyó en 50 ±8% del valor control (p < 0,05); y VE Incrementó en 13 ±11% del valor control (p > 0,05); SAP y fc no demostraron cambios significativos. Inmediatamente fueron inyectados por vía IV, 0,2 mg/kg de atropina, y se observó al minuto un descenso en RT que persiste y se acentúa a los 5 minutos de la inyección. Este efecto sugiere fuerte-mente que en la broncoconstricción Inducida por el keroseno intervienen mecanismos reflejos paraslmpáticos. Con el propósito de evaluar si el keroseno tiene propiedades ¡nmunogémeas, 6 curíeles fueron inyectados por vía IP con 1/10 de la LDM del keroseno; 4 curíeles se mantuvieron como controles; catorce días después de la dosis inicial, la dosis desencadenante de keroseno fue inyectada por vía IV, y la observación de los animales durante 1 hora no mostró en los curíeles, que el keroseno posea propiedades inmunogénícas. Con la finalidad de testar si el aerosol de keroseno produce hiperrespuesta en las vías aéreas de los curíeles.
ANGEL CASACO, RICARDO GONZALEZ, LOURDES ARRUMAZABALA, MILAGROS GARCIA, ADOLFO RODRIGUEZ DE LA VEGA
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Resultados obtenidos en el área de salud atendida por el Policlínico Docente "Pasteur" durante el primer quinquenio de trabajoSe exponen algunas experiencias obtenidas durante los cinco primeros años de la organización de un servicio de atención médica ambulatoria al adulto. El trabajo se desarrolló en un área urbana de la provincia Ciudad de La Habana con sectores de 2 500 adultos atendidos por médicos residentes que cumplieron estancias de un año como parte de su especialización. Se alcanzó el 83% de vinculación de la población con la unidad. La demanda de consultas fue de dos por adulto por año, y la productividad de 5,2 consultas por hora. Se logró que las remisiones a especialidades descendieran al 3,3%. El quinquenio terminó con un nivel inmunitario del 70,7%. Se hace referencia a las consultas en el hogar y a las prevalencias de las enfermedades crónicas dispensarizadas.
FRANCISCO GARCIA BERTRAND
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Artículos de revisión

Enfoque clinicoterapéutico actual de la hipertensión arterial malignaSe revisan los riesgos que corren los enfermos con hipertensión arterial maligna (HAM), así como las diferentes medidas que deben adoptarse para mejorar el pronóstico tan sombrío de esta entidad. El método de tratamiento tiene como objetivo el control de las cifras de presión diastólicas alrededor de 95 mm de Hg teniendo como premisas el ser precoz, enérgico y eficaz. Se mencionan los diferentes regímenes terapéuticos, y se concluye que el tratamiento actual está basado en el trípode: vasodilatador potente, bloqueador beta y depleción sódica.
JORGE PABLO ALFONZO GUERRA
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Reporte de casos

Granuloma plasmocitario pulmonar: Presentación de un casoSe presenta el caso de un adulto joven que presentaba una sombra pulmonar en lóbulo superior derecho y a quien mediante la técnica quirúrgica se le determinó el diagnóstico de un granuloma de células plasmocitarias. Este seudotumor es de causa desconocida y no tiene relación con el mieloma múltiple. El tratamiento debe ser quirúrgico  o por radiaciones. La evolución del enfermo ha sido favorable durante un período de cuatro años.
LUISA ARMAS PEREZ, JULIO RODRIGUEZ QUINTERO, RAFAEL MENESES MAÑAS
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Mielopatía por radiación, Estudio clinicopatológico de un caso y revisión de la literaturaSe plantea que a un paciente de 58 años de edad se le desarrolló mielopatía por radiación al año de ser operado e Irradiado (6 OOOr) por un carcinoma de amígdala, y falleció 2,5 meses después por un tromboembolismo pulmonar. Tenía una hemiplejía de instalación intermitente y progresiva, nivel sensitivo espinotaíámico bilateral, y sensibilidad profunda normal. El estudio del LCR y la mielografía fueron normales. En la necropsia se encontró una lesión de la médula espinal desde C2 hasta C=; el daño afectaba predominantemente la sustancia blanca, sobre todo en los cordones laterales y de forma asimétrica. La lesión de los cordones anteriores, posteriores y de la sustancia gris eran de menor intensidad. Había graves lesiones en las pequeñas arterias y arteriolas, muchas de las cuales estaban trombosadas. En el caso que presentamos, la fprma de aparición de los síntomas neurológicos orienta hacia un trastorno vascular, y la intensidad del daño de los vasos puede explicar la extensión de la necrosis. Se discute el caso y se revisa la literatura.
JUAN A. GARCIA ORTEGA, JOAQUN GALARRAGA INZA, AURORA E. GARCIA ORTEGA
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Tumores abscedados de la región sillar. Estudio clinicopatológico de cuatro casosSe presenta el estudio clinicopatológico de los cuatro pacientes que han fallecido en el instituto de Neurología y Neurocirugía por tumores abscedados de la región sillar y meningoencefalitis bacteriana secundaria durante 19 años. En todos los pacientes se comprobó que el origen de la infección fue la comunicación existente entre la silla turca y el seno esfenoidal. Tres pacientes presentaban adenomas y uno, un craneofaringioma. De los adenomas, dos eran cromófobos y el otro, mixto. En dos enfermos se aisló un neumococo, en uno un Proteus vulgans y en el restante el pus fue estéril.
JUAN A. GARCIA ORTEGA, JOAQUIN GALARRAGA INZA, EDUARDO MENDEZ GUTIERREZ, AURORA GARCIA ORTEGA
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