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Editorial

Psicofisiopatología de los trastornos de la concienciaSe trata el tema de la conciencia, se enfatiza en lo complejo del mismo y en la confusión terminológica que existe al respecto. Se destacan algunos aspectos filosóficos fundamentales y posteriormente se analiza el proceso de conciencia desde los ángulos neurofisíológico y psicológico. Se describen los diferentes tipos de información que intervienen en el fenómeno de la conciencia. Se ensaya una definición de la misma, como categoría científíco-natural. Luego, se plantea una clasificación de los trastornos de la conciencia, los cuales se dividen en tres grupos: 1) trastornos de los dispositivos de vigilia, 2) trastornos generalizados de los dispositivos de síntesis, y 3) trastornos parciales de los dispositivos de síntesis. Finalmente, se describen las características y componentes de cada grupo.
ALIPIO RODRIGUEZ RIVERA
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Artículos originales

Neumonía: Un estudio clinicoepidemiológico. Primera ParteDel universo de enfermos ingresados por neumonía en el hospital clinicoquirúrgico “Comandante Manuel Fajardo”, se obtuvo una muestra aleatoria representativa, la cual contempló 110 pacientes adultos. A cada una de las historias clínicas de estos casos, se aplicó un formularlo que presentaba diferentes variables. El objetivo fundamental consistió en el conocimiento de los antecedentes epidemiológicos de interés en el grupo evaluado, los cuales fueron la edad, el sexo, el tratamiento antimicrobiano previo, la forma de presentarse el cuadro clínico. Se realizó una evaluación de los criterios y métodos utilizados en el diagnóstico, así como en la evolución de la enfermedad. El Ingreso fue más frecuente en los mayores de 45 años y no se encontró diferencias, entre los sexos. El uso de drogas antimícrobianas se encontró en el 20d/o de los casos y puede afectar el diagnóstico y la evolución de los casos. Los síntomas más característicos fueron la fiebre, la tos y los signos estetoacústicos de condensación pulmonar. El examen radiográfico constituyó el elemento fundamental de diagnóstico para la investigación de la enfermedad. El aislamiento de agentes bacterianos fue insuficiente, y pudo estar relacionado con la toma previa de antimicrobianos y la escasa utilización de los medios de diagnósticos, tanto cuantitativa como cualitativamente. El cultivo de esputo y el hemocultivo fueron las técnicas utilizadas para obtener el aislamiento de microorganismos. La letalidad se comportó relativamente alta en los adultos.
UBALDO CARDOSO RODRIGUEZ
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Inmunoglobulinas y determinantes B en los linfocitosAl existir los determinantes del sistema ABO en los linfocitos y no ocurrir citotoxicidad al enfrentar linfocitos del grupo sanguíneo B a sueros A, en presencia de complemento se cuestionó si las inmunoglobulinas relacionadas con este sistema son fijadoras de complemento. Para ello se utilizaron técnicas de hemaglutinación, consumo y doble inmunodifusión radial. Se determinó que la IgG e IgM estaban relacionadas con el inmunosistema y que aun así no ocurría citotoxicidad.
OLIVER PÉREZ MARTÍN, ANTONIO GONZÁLEZ GRIEGO
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Prueba de tolerancia al almidón, su importancia en el estudio de la enfermedad pancreáticaSe analiza el resultado de esta prueba, sencilla y de poco costo en el estudio de pacientes que presentan pancreatopatías, fundamentalmente crónicas. Se compara el estudio con el resultado de la medición de otros parámetros, tales como: amilasa, lipasa, estudio del jugo pancreático, etc., y con los datos clínicos aportados por dichos pacientes. Se obtienen conclusiones satisfactorias de tipo diagnóstico y evolutivo.
HORTENSIA FERNÁNDEZ ABASCAL, ANA TERESA FARIÑAS, FRANCISCO APECECHEA COFFIGNY
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Terapéutica intraarterial en el pie diabético. Evaluación de tres procederesSe señala que la vía intraarterial es usada por el anglólogo para múltiples procederes terapéuticos en relación con el cuidado y la atención de las complicaciones vasculares del diabético. Se indican como objetivos el conocimiento del efecto de los medicamentos por dicha vía sobre el flujo sanguíneo de los miembros inferiores de pacientes diabéticos que presentan tres tipos diferentes de oclusiones y la evaluación de tres procederes diferentes de terapéutica. Se expresa que el análisis estadístico de los resultados se practicó mediante la prueba t de Student para muestras pareadas. Se señala que en el grupo que presentó macroangiopatía diabética se encontró un aumento de flujo, al utilizar mezclas que contenían heparina o tolazolina; en los que presentaron oclusiones de arte-rias tibiales, se halló una elevación más significativa cuando la mezcla contenía heparina. Se informa que en las oclusiones del sector femoropoplíteo, el hallazgo más notable fue el encontrar una elevación del flujo, cuando se utilizó la mezcla con insulina simple. Se recomiendan estudios más profundos en relación con estos procederes.
JOSÉ I. FERNÁNDEZ MONTEQUÍN, ALFREDO ALDAMA FIGUEROA, MARÍA EUGENIA VEGA GÓMEZ
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Variables clínicas de pronóstico individual en el cáncer mamarioSe informa que el estudio del pronóstico individual en las pacientes que presentan cáncer mamario es uno de los problemas de mayor actualidad en las investigaciones en esta especialidad. Se estudian en este trabajo 155 pacientes operadas de cáncer de mama en el IOR desde 1972 a 1977. Se subdividen estas pacientes en grupos de acuerdo con su etapa clínica (I y II), según la presencia de ciertos criterios de hormono-dependencia como: la edad, el status menopáusico, la edad de la menopausia, la nuliparidad, etc., con el objetivo de evaluar en estos grupos, las curvas de intervalo libre de enfermedad obtenidas mediante el método actuarial. Se encontró en las comparaciones realizadas que en todos los casos la evolución a 5 años fue mejor en los grupos que presentaban más criterios de hormono-dependencia.
ROBERTO LAZO CARRERAS, LETICIA FERNÁNDEZ GARROTE, AGUSTIN LAGE DÁVILA
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Infarto cardíaco agudo y actividad de la glándula tiroideaSe informa que los niveles de tiroxina en suero se determinan por el método de RIA en 38 pacientes con el diagnóstico confirmado de infarto cardíaco agudo durante el período de 21 días de hospitalización, realizándose toma de muestras en la primera, segunda y tercera semana posteriores al ingreso. Se encuentra diferencia significativa durante la segunda semana, donde los valores de tiroxina de los pacientes estudiados en esta etapa son bajos. Se indica que cuando se separó por subgrupos la muestra, se encontró que el mayor por ciento de los casos durante la primera y la segunda semana tenía valores bajos de tiroxina, predominando los pacientes con valores normales en la tercera semana.
ROGER RAMÍREZ, PAVEL ZAVADZKY, LEYANI RODRÍGUEZ
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Relación entre la hipertrigliceridemìa y las alteraciones del metabolismo de los carbohidratos en la diabetes mellitusSe presenta un estudio de las alteraciones del metabolismo de los lípidos de 17 diabéticos no insulino-dependiente y su relación con las alteraciones de la glicemia, la jnsujinemia y de la sensibilidad a la insulina. Se señala que la hipertrigliceridemia se asocia con la hipergllcemia, a la hiperinsulinemia y a la resistencia a la insulina, propias de' la diabetes no-insulino-dependiente, mientras que los niveles de colesterol sérico no presentan relación estadística con dichas alteraciones metabólicas. Se plantea que la hipertrigliceridemia no constituye un trastorno sobreañadido a la diabetes mellitus no-insulino- dependiente, sino que constituye parte integrante de su síndrome metabòlico y que depende de los trastornos de la secreción de insulina, y es además una de sus manifestaciones iniciales. Se expresa que el tratamiento de la hipertrigliceridemia pudiera constituir una medida preventiva del desarrollo de la diabetes mellitus en individuos con alto riesgo de padecer esta enfermedad.
OSCAR L. ROMERO, ROBERTO GONZALEZ SUAREZ
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Disfunción tiroidea y enfermedad coronaria crónicaSe presentan los resultados de un análisis de 72 pacientes mayores de 50 años con tiroidopatía de diversa índole, de los cuales el 12,5% (nueve pacientes) tenían, además, una enfermedad coronaria crónica. En ningún caso fue necesario modificar el tratamiento para la cardiopatía. Se señalan como enfermedades asociadas la diabetes mellitus (tres pacientes), la hipertensión arterial (dos pacientes) y la hiperlipoproteinemia (un paciente). Se plantea que la disfunción tiroidea "per se" no es capaz de producir una enfermedad coronaria crónica.
DAYSI NAVARRO DESPAIGNE, ROGELIO ZAMORA ESNART
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Análisis del infarto miocardico agudo en nuestro hospital durante el año 1980Se realiza un análisis multifactorial de los infartos agudos del miocardio debidamente confirmados de los casos ingresados durante el año 1980. Se determina la letalidad neta por causa. Se correlacionan en forma numérica el sexo, la edad, las complicaciones y las causas de muerte, al igual que las influencias personales y familiares. Se exponen los resultados en cuadros y se hacen las conclusiones pertinentes.
COSME MANUEL CAND HUERTA
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Presencia de alteraciones de la inmunidad mediada por células en familiares de pacientes con bocio tóxico difusoSe determinaron los niveles de linfocitas T activos y totales en 50 sujetos familiares de primer grado de pacientes con BTD. Se encontró disminución de los lifocitos T activos en el 38% de los mismos. En 16 de estos sujetos se realizó una prueba de TRH y encontramos dos respuestas exageradas y cuatro no respondedores. Se considera que existe una alteración de la inmunidad mediada por células en algunos familiares de pacientes con BTD y que ésta, junto con las alteraciones de la función tiroidea podrían ser consideradas como marcadores subclínicos de la enfermedad.
DAYSI NAVARRO DESPAIGNE, ANGEL URIARTE RUBIO, PRISCILIANO SPECK GARZON, ERNESTO ALAVEZ MARTÍN
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Reporte de casos

Sarcoidosis del tiroides. Presentación de un casoSe estudia una paciente que presenta una sarcoidosis del tiroides, cuyo diagnóstico se confirmó histológicamente. Se describen las características clínicas. Se demostró compromiso de la función tiroidea (hipofunción) con el estudio complementario. No se pudo comprobar infiltración sarcoidótica a otro nivel, excepto en un ganglio de la cadena ganglionar anterior izquierda. Se señala que este informe constituye el primero en nuestro país.
RAFAEL PILA PÉREZ, MANUEL LICEA PUIG, LUIS BASTIAN MANSO, JOSÉ RAMÍREZ LANA
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Linfadenopatía angioimmunoblástica con disproteinemia. Presentación de un caso y revisión de la literaturaSe comunica el primer caso de linfadenopatía anaioinmunoblástica con disproteinemia en nuestro país y se hace una revisión de la literatura. Se informa que el cuadro clinico tenía como datos más notables un síndrome general asociado con adenopatías y hepatoesplenomegalia y desde el punto de vista inmunológico, una hipergammaglobulinemia policional. Se encuentra en la biopsia de ganglio linfático una pérdida de la estructura ganglionar con proliferación de vasos sanguíneos e inmunoblastos y presencia de sustancia acidófila PAS positiva. Se señalan que estas alteraciones en su conjunto hacen el diagnóstico de la enfermedad. Se informa que el paciente falleció después del tratamiento citotóxico por una sepsis por hongo (mucormicosis).
PEDRO R. CARO PÉREZ, FULGENCIO VALERON ÁLVAREZ, MIRTA GARCÍA JARDON, MANUEL COBAS ATRE, MIRIAM FUMERO VALDÉS
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