Polimorfismo genético

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Editorial

Polimorfismo genéticoPuede decirse que hay evi-dencias de que la situación en las tres diferentes variedades de caseína de la leche de vaca corre paralela con las cade-nas de la hemoglobina humana y esto es esperanzador.
No caben dudas que en esta parte de la Genética descansará todo el interés del futuro en los años próximos.
ADOLFO RODRÍGUEZ DE LA VEGA
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Hipoglicemia espontánea orgánica: A propósito de un caso de insulinoma exitosamente operado a los 76 años de edadSe revisa la hipoglicemia funcional orgánica señalando sus causas más frecuentes. Se hace énfasis en los adenomas funcionantes de célula beta de los islotes de Langerlians (insulinoma). Se estudian los métodos diagnósticos disponibles señalándose la utilidad particular de cada uno de ellos: Tríada de Whipple, ayuno prolongado, prueba de la tolbutamina sódica, prueba de sensibilidad a la leucina, prueba del glucagón y la laparotomía exploradora. Se exponen los métodos terapéuticos utilizados, resaltando la conducta quirúrgica como único proceder curativo. Se comentan las distintas conductas operatorias de acuerdo con los hallazgos quirúrgicos y el cuadro evolutivo. Se describen las principales características anatomopatológicas de estas neoformaciones. Se presenta el 2do. caso de insulinoma en nuestro país. Se destacan en nuestro caso: la edad de la paciente (76 años), la forma de presentación (convulsiones, trastornos psíquicos), la demora diagnóstica (2 y medio años) y los procedimientos diagnósticos de valor, particularmente la Triada de Whipple y la prueba del glucagón. Se concluye, que fue notable el curso posoperatorio libre de complicaciones y la resolución de su enfermedad. Asimismo, un mayor índice de sospecha de esta entidad permitirá reconocer la naturaleza hipoglicémica de muchos trastornos aparentemente psiquiátricos o neurológicos, diferenciar debidamente la hipoglicemia funcional de la orgánica y demostrar el origen tumoral de esta última.
JOSÉ FERNÁNDEZ SACASAS, BENITO SAÍNZ MENÉNDEZ, BIENVENIDO GRA ORAMAS
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ArtropatíasSe prepone por los autores una clasificación, desde el punto de vista semiológico. Se resumen brevemente algunas entidades haciendo énfasis en el cuadro clínico y los hallazgos radiológicos y de laboratorio. Se orienta el diagnóstico diferencial de las distintas enfermedades puramente articulares o con toma articular secundaria.
MANUEL LOMBAS GARCÍA, RICARDO GIRAL CASIELLES, CONCEPCIÓN CASTELL PÉREZ, BENITO A. MENESES
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DisglobulinemiasSe presenta una nueva visión clinicohumoral de las hemopatías, en ocasiones por la existencia de cuadros clínicos con cierta individualidad nosológica, como puede ser el plasmo, citoma o la macroglobulinemia; pero en otras variedades, en especial en las últimamente descritas, son disglobulinemias, generalmente hiperglobulinemias monoclonales que acompañan como un dato más, dentro de la fisiopatología del cuadro clínico, a muchas enferme-dades del S.R.E. o clásicamente hematológicas. Por ello la conclusión práctica que debemos alcanzar con la consideración de estas disglobulinemias, es la de que ante todo paciente afectado de una retículopatía o de una enfermedad hematológica en especial maligna, se debe realizar un profundo y serio estudio de las proteínas plasmáticas no contentándonos con el proteinograma, sino con procederes de tipo inmunoelectroforético,ultracentrifugación, etc., mediante los que se llega a detectar la alteración cuantitativa de la fracción globulínica existente y luego su cualificación en los distintos tipos y variedades descritos. Se encuentran cuadros clínicos que requieren el interés de un diagnóstico preciso y exacto dentro de estas nuevas enfermedades; pero al lado de ellos muchas de las que van surgiendo en estos años, no son más que hechos sindrómicos humorales sobreañadidos a una patología del S.R.E. Se concluye, que con esta visión de las disglobulinemias se ratifica una vez más la existencia de una verdadera patología en la que se reúnen lo morfológico sanguíneo con lo clínico y bioquímico de la moderna patología molecular.
ENRIQUE ROMERO
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Artículos originales

Nuestra experiencia en el cateterismo del corazón izquierdo por el método transeptalSe presentan los resultados obtenidos al estudiar 18 pacientes con diversas valvulopatías del corazón izquierdo por el método transeptal. El método fue de utilidad diagnóstica en 14 de los 18 casos. No se produjeron muertes por el procedimiento. Solamente se produjeron 2 complicaciones que fueron: 1) hemopericardio' por perforación de la orejuela izquierda que se resolvió quirúrgicamente y 2) punción de la pared auricular derecha con cuadro clínico y electrocardiográfico sugestivos de pericarditis, sin derrame, y con evolución completamente favorable. Se considera que este método debe utilizarse preferentemente en el estudio de pacientes con estenosis aórtica, y en aquellos en quienes se desee registrar directamente la presión auricular izquierda o inyectar sustancia de contraste en esa cavidad.
ALBERTO TORUNCHA CHUKRAM, ROLANDO PEREIRAS COSTA, ALBERTO HERNÁNDEZ CAÑERO, L. ROBERTO LLERENA ROJAS
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Alteraciones hemodinámicas provocadas por droperidol y el fentanyl en los perrosSe realizaron 15 experimentos en 10 perros entrenados con el objeto de estudiar las altera, ciones hemodinámicas causadas POT la inyección I. V. de 0.15 ml/Kg de una mezcla de Droperidol-Fentanyl en proporción de 50:1. Se encontró reducción del gasto cardíaco y de la tensión arterial en los primeros 10-15 minutos siguientes a la inyección con recuperación parcial de ambos a los 45-50 minutos; reducción del gasto sistólico que se hizo más notable a los 45-50 minutos; reducción paralela de la frecuencia respiratoria y de la frecuencia car. díaca durante los primeros 30 minutos con estabilización de la primera y gran aumento de la segunda después de ese tiempo. Se analizan los probables mecanismos responsables de esos efectos, como son: depresión del centro respiratorio, inhibición o bloqueo simpático' alfa, mecanismos adrenolíticos y o acción clinérgica. Se supone que la caída del gasto cardíaco obedece a una disminución del retorno venoso aunque no se puede descartar totalmente un efecto inotrópico negativo que requiere investigación futura. Se señala que el uso de la mezcla Droperidol-Fentanyl no es recomendable en procedimientos diagnósticos en los cuales se investiguen los parámetros influidos por las drogas en cuestión. Asimismo, deben considerarse estos efectos si se utilizasen como anestésicos en la práctica experimental.
ALBERTO TORUNCHA, ANASTASIO CABRERA, NICOLAI NOVITSKI
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Efectos del diazepán intravenoso sobre el EEG el EKG y el ritmo respiratorioSe estudian los efectos de la inyección intravenosa de Valium, (Diazepán), sobre el electroencefalograma, el electrocardiograma y el ritmo respiratorio de 8 sujetos jóvenes sanos. Los resultados son lo* siguientes: Sobre el EEG desde los 2-5 mg inyectados se presenta una frecuencia muy rápida, entre 18 y 24 cxs. de muy bajo voltaje, que aparece primero eregiones anteriores, y rápidamente se generaliza. A los 5-10 mg esta actividad se entremezcla con otra de la banda alfa y a veces theta y gana en voltaje. Desde los 5 minutos de terminada la inyección. el EEG es una sucesión de períodos de sincronización y desincronización alternantes. Se analiza que los pacientes están dormidos en un sueño muy ligero y la reacción de despertar se señala sobre el EEG por una actividad sincronizada muy extendida, predominando en re-giones posteriores, de frecuencia vecina al alfa, con reactividad similar, tanto a la apertura de los ojos como al cálculo aritmético mental. Se resumen en una tabla las modificaciones de las frecuencias cardíacas y respiratorias. Se sospecha por los autores que las variaciones cardíacas, (aceleración) son secundarias a una hipervientilación que provoca el medicamento.
Luis M. Simón y Cantón,, Vu THI THANH HUONG, CRUZ MARÍA MARÍN
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La Fisioterapia en el síndrome de Guillain-Barré19Se revisan las características clínicas y anatomopatológicas de esta entidad sobre la base de la experiencia personal obtenida en 76 casos durante un período de 8 años. Se analizan los rasgos evolutivos de este proceso y la importancia que tiene la fisioterapia es la recuperación, muchas veces sorprendente, que muestran estos enfermos.
OTTO HERNÁNDEZ COSSÍO20, RAFAEL ESTRADA GONZÁLEZ
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Várices y embarazo Estudio EstadísticoSe señala en este trabajo, la frecuencia con que se presentan las várices en miembros inferiores durante el embarazo. Se revisan los informes de distintos autores para determinar su fisiopatología y período del embarazo en que aparecen. Se señalan los síntomas de esta entidad destacando las pocas complicaciones registradas. Se establece que es necesario un tratamiento profiláctico y curativo después que termina el embarazo para evitar tan alta incidencia.
BLANCA RODRÍGUEZ LACABA
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Estudio de los pacientes admitidos en el Hospital Antituberculoso de la Habana en el año 1969Se realiza un estudio sobre los datos obtenidos en el Hospital Docente Antituberculoso de la Habana, que viene cumpliendo labor de diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis dentro del Programa de Control. Del total de enfermos del Hospital evaluados en este informe se confirmó el Mycobacterium Tuberculosis en sólo el 55% de los casos. Se determina que la proporción de pacientes afectados por otras patologías pleuropulmonares, excluida la tuberculosis, llegó hasta el 28%, y de ellos el cáncer broncopulmonar ocupó el primer lugar. Los pacientes tuberculosos bacilíferos resistentes a alguna droga antituberculosa llegaron a un 49% y dentro de ellos un 11% lo fueron a la isoníacida. De un total de 41 pacientes positivos microscópicamente, el 15% falleció y el 78% completó su tratamiento; de éstos, todos nega- tivizaron sus esputos entre 6 y 12 meses de tratamiento. Se hacen comentarios sobre los hallazgos, insistiendo en algunos aspectos del diagnóstico.
MAGALY CARABALLOSO, ANGEL SILOT, JULIO RAMÍREZ, LUIS MARTÍNEZ PORCELL, EDILBERTO GONZÁLEZ OCHOA
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Reporte de casos

Síndrome YY: Dos casosSe presentan dos pacientes en los que se descubrió un cromosoma Y extra en su cariotipo; el paciente que tiene además un cromosoma X extra, exhibe un cuadro clínico en el que se mezclan el síndrome de Klinefeltcr y el síndrome YY, constituyendo el cuarto caso con tal mosaicismo, informado en la literatura hasta donde sabemos. Se hace una revisión del estado actual de los conocimientos acerca del llamado síndrome YY. Se describen dos alteraciones observadas por primera vez: braquifalangia de todos los dedos de las manos y tartamudez. Se estima que la conducta social de estos individuos está determinada principalmente por el medio ambiente en que, se desenvuelven y creemos que las características descritas hasta el presente representan manifestaciones de alteraciones genéticas que necesitan estudios longitudinales, con técnicas de muestreo adecuado que determinen su verdadera significación.
RICARDO GÜEL, RUBÉN PADRÓN
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Gangrena de las extremidades en el curso del lupus eritematoso diseminado Informe de un casoSe presenta un caso portador de gangrena de las extremidades en el curso de un lupus eritematoso diseminado. Se realiza una revisión de la bibliografía sobre el tema, destacándose los principales aspectos clínicos y complementarios de la patología. Se describen los datos clínicos, los resultados de los complementarios, tratamiento impuesto y evolución.
LINCOLN FONTANILLS COHÉN
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Trastornos mentales como expresión inicial del infarto agudo del miocardio Informe preliminar y reporte de 5 casos23En este estudio se analiza que un trastorno mental que aparece en un paciente sin antecedentes de desajuste en la conducta puede ser la primera manifestación de la presencia de un infarto agudo del miocardio Se reportan cinco de los casos detectados en un período de o años aproximadamente (1967-1972). Se emplean para el estudio de los casos los exámenes habituales. Los cuadros psiquiátricos fueron generalmente en forma de excitación psico- motriz, tanto de nivel neurótico como psicótico, siendo de comienzo súbito. Se observó una mejoría evidente de las manifestaciones psiquiátricas, al parecer en relación directa con el uso de la heparina endovenosa. Se plantea, con relación a la etiopatogenia, que el infarto agudo del miocardio pudiera ser el origen o- el desencadenante de agentes psicomiméticos que determinarían los cambios de la conducta a través de un mecanismo neuroquímico y fisiológico.
ANTONIO GÓMEZ VALDÉS
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