Asociación entre la memoria metabólica y la aparición de complicaciones macrovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Palabras clave:
memoria metabólica, complicaciones macrovasculares, memoria metabólica; complicaciones macrovasculares; diabetes mellitus tipo 2.Resumen
Introducción: La diabetes mellitus es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Datos prospectivos respaldan la existencia de una influencia a largo plazo del control metabólico inicial sobre la evolución clínica posterior; fenómeno denominado “memoria metabólica”.
Objetivo: Evaluar la asociación entre la memoria metabólica y la aparición de complicaciones macrovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Métodos: Estudio analítico longitudinal de cohorte ambispectiva, conformada por 120 pacientes atendidos en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre octubre de 2021 a mayo de 2023.Se resumieron las variables de interés; se evaluó la influencia de la memoria metabólica en la aparición de complicaciones macrovasculares mediante el ajuste de un modelo de regresión logística.
Resultados: De los pacientes estudiados 70,8 % presentaron complicaciones macrovasculares. Se observó que es hasta 3,1 veces más probable presentar complicaciones en pacientes con glucemia en ayunas al diagnóstico de 15,0 a 19,9 mmol/L que en valores de 7,0 a 9,9 mmol/L. En la glucemia posprandial al diagnóstico se determinó que puede ser 4,7 veces más probable en valores ≥ a 20,0 mm/L, que en valores de 7,8- 11,0 mmol/L. Referente a la hemoglobina glucosilada, fue 12 veces más probable que los pacientes con > 10 % al diagnóstico presentaran complicaciones que en pacientes con valores entre 6,5-7,0 %.
Conclusiones: La memoria metabólica se asocia a una mayor aparición de complicaciones macrovasculares.
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Citas
1. Figueroa Pino D, Vid Al-Puig A, Estruch Riba R. Diabetes Mellitus. En: Rozman C, Cardellach F. Nicolás JM, Cervera R. Agustí A. Editores. Medicina Interna. vol 1, 19 ed. España: Elsevier; 2020. p. 1845-81. Elsevier. [acceso 10/06/2023]. Disponible en: https://tienda.elsevier.es/farreras-rozman-medicina-interna-9788491135456.html
2. Ceriello A. La “memoria metabólica” inducida por la hiperglucemia: el nuevo reto en la prevención de la enfermedad cardiovascular en la diabetes. Revista Española de Cardiología. 2008 [acceso 10/06/2023];8:12C-18C. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-la-memoria-metabolica-inducida-por-articulo-S1131358708735507
3. Powers AC. Diabetes mellitus: diagnóstico, clasificación y fisiopatología. En: Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL. Editores. Harrison Principios de Medicina Interna. Vol 2, 20 ed. McGraw-Hill. p. 2399-2407. In: McGraw Hill Medical. [acceso 10/06/2023]. Disponible en: https://accessmedicine-mhmedical-com.translate.goog/content.aspx?sectionid=192288322&bookid=2129&_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc
4. Mendoza Romo MA, Padron Salas A, Cossio Torres PE, Soria Orozcp M. Prevalencia mundial de la diabetes mellitus tipo II y su relación con el índice de desarrollo humano. Rev Panamá Salud Pública. 2017 [acceso 10/06/2023];41:e103. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34431/v41e1032017.pdf?sequence=1&isAllowed=yi
5. Testa R, Bonfigli AR, Prattichizzo F, Sala L, Nigris V, Ceriello A. The “Metabolic Memory” Theory andthe Early Treatmentof Hyperglycemia in Prevention of Diabetic Complications. Nutrients. 2017;9(5),437. DOI: http://doi.org/10.3390/nu9050437
6. Engerman RL, Kern TS. Progression of incipient diabetic retinopathy during good glycemic control. Diabetes. 1987 [acceso 10/06/2023];36:808-12. Disponible en: https://diabetesjournal.org/diabetes/article/36/7/808/6477/Progression-of-Incipient-Diabetic-retinopathy
7. Asriel MS. Prevención e intervención precoz de complicaciones. Rev Esp Endocrinol Pediatr. 2021 [acceso 10/06/2023];12;Suppl 2. Disponible en: https://www.endocrinologiapediatrica.org/revistas/P1-E37/P1-E37-S3123-A650.pdf
8. Writing Team for the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. Effect of intensive therapy on the microvascular complications of type 1 diabetes mellitus. JAMA. 287(2004):2563-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.290.16.2159
9. Ceriello A. The Hyperglycemia-Induced “Metabolic Memory” The New Change for the Prevention of CVD in Diabetes. Rev Esp Cardiol. 2008;8(C):12C-8C. DOI: https://doi.org/10.1016/S1131-3587(08)
10. Colageuni S, Cull CA, Holman RR. Are lower fasting plasma glucose level at diagnosis of type2 diabetes associated with improved autcomes: UK prospective diabetes study. Diabetes Care. 2002:1410-7. DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.25.8.1410
11. Lachin JM, Nathan DM, Zinman B, Bebu I. Comment on Miller and Orchard: Understanding Metabolic Memory: A Tale of Two Studies. Diabetes. 2020;69:291-9. DOI: http://doi.org/10.2337/db20-0311
12. Kowluru RA, Mohammad G. Epigenetics and Mitochondrial Stability in the Metabolic Memory Phenomenon Associated with Continued Progressionof Diabetic Retinopathy. Scientific Reports. 2020;10(1). DOI: http://doi.org/10.1038/s41598-020-63527-1
13. Reddy MA, Zhang E, Natarajan R. Epigenetic mechanisms in diabetic complications and metabolic memory. Diabetología. 2014;58(3),443-55. DOI: http://doi.org/10.1007/s00125-014-3462
14. World Medical Assocition Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2013;310(20):1-95. DOI: http://doi.org/10.1001/jama.2013.281053
15. Arcega-Domínguez A, Celada-Ramírez NA. Control de de pacientes con diabetes. Impacto de la educación participativa versus educación tradicional. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018 [acceso 10/06/2023];46(6):6. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2018/im086s.pdf.
16. Müller G, Wellmann J, Hartwig S, Greiser KH, Moebus S, Jöckel KH. Association of neighbourhood unemployment rate with incident Type 2 diabetes mellitus in five German regions. Diabetic Medicine. 2017;32(8):6. DOI: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dme.12652/pdf
17. Román-González A, Cardona A, Gutiérrez J, Palacio A. Manejo de pacientes diabéticos hospitalizados. Rev Fac Med. 2018 [acceso 10/06/2023];66(3):385-92. Disponible en: http://www.scielo.org.c0/scielo.php?script=sci-arttext&pid=s012000112018000300385&Ing=en
18. Keykha M, Anghorbani M, Amini M. Prevalence and risk factor of diabetic, prediabetic and metabolic syndrome in firs degree relatelive of patients with type2 diabetes. J Kerman University Medical Science. 2013 [acceso 10/06/2023];20(2):115-28. Disponible en: https://jkmu.kmu.ac.ir/article_16454.html
19. López Simaro F, brotons C, Moral I, Cols-Sagarra C, Selva A, aguado Jodar A, et al. Inercia y cumplimiento terapéutico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria. Medicina Clínica. 2017 [acceso 10/06/2023];141(4):9. Disponible en: http.//zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/pdf/90119502/S300/
20. Aguilar Salinas CA, Monroy OV, Gómez Pérez JF, Chávez AG, Esqueda AL, Cuevas VM, et al. Characteristics of Patients With Type 2 Diabetes in Mexico: Results from a large population-based nationwide survey. Diabetes Care. 2019 [acceso 10/06/2023];26(7):2021-26. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/69/1232
21. Takahashi PY, Sauver JL, Finney Rutten LJ, Jacobson RM, Jacobson DJ, McGree ME, et al. Heath outcomes in diabetic measured with Minnesota Community Measurement quality metrics. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2018 [acceso 10/06/2023];8:1-8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4274142/
22. Inilla-Roa AE, Barrera-Perdomo MP. Prevención en diabetes mellitus y riesgo cardiovascular: enfoque médico y nutricional. Rev Fac Med. 2018 [acceso 10/06/2023];66(3):459-68. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012000112018000300459
23. Aguilar-Salinas CA, Rojas R, Gómez-Pérez FJ, García E, Valles V, Ríos-Torres JM, et al. Prevalence and characteristics of early-onset type 2 diabetes in Mexico. Am J Med. 2012;113(7):569-74. DOI: https://doi.org/10.1016/s0002-9343(02)01314-1
24. Singh AK, Gupta R, Ghosh A, Misra A. Diabetes in COVID-19: Prevalence, pathophysiology, prognosis, and practical considerations. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4): 303-10. DOI: https://doi.org/10.1016%2Fj.dsx.2020.04.004
25. González Pedraza Avilés A, Martínez Vázquez R. Efectividad de una estrategia educativa sobre los parámetros bioquímicos y el nivel de conocimientos en pacientes diabéticos tipo 2. Rev Endocrinol Nutric. 2017 [acceso 10/06/2023];15(3):10. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2017/er073g.pdf
26. Noh M, Kwon H, Jung CH, Lee SW, Lee JY, Kim MJ, et al. Impact of diabetes duration on heart failure in Korean patients without clinical cardiovascular disease. Medicine. 2019 [acceso 13/06/2023];98(9):e14742. Disponible en: https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext /2019/03010/Impact_of_diabetes_duration_on_heart_failure_in.71.aspx
27. Garmendia F. El tratamiento actual de la diabetes mellitus tipo 2. Diagnóstico. 2020 [acceso 10/06/2023];59(1):3-4. Disponible en: http://142.44.242.51/index.php/diagnostico/article/view/200
28. Martínez Díaz Y, Fernández Quintana LC, Cabrera Zamora JL, Almeida Hernández L. Calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en estadios iniciales. Rev Cuban Angiol. 2018 [acceso 13/06/2023];19(1):17-27. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168200372018000100003
29. Muñoz Vigna RA, Olivares Cruz S, Lecuona Huet NE, Laparra escareño H, Fabian Mijangos W, Ziga Martinez A, et al. Prevalencia de la enfermedad arterial periférica en población de la Unidad Cardiovascular del Hospital General de México. Rev Mex Angiol. 2019 [acceso 10/06/2023];47(1):21-5. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgibin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=86054
30. Luna-Ortiz P, Flores Chavez P, Guarner Lans V, Machado Díaz AM, Olivares Sanrroman ME, Martínez Rosas M. La memoria metabólica y las complicaciones cardiovasculares en el paciente diabético. Rev Mex de Anestesiol. 2015;38(4):249-63. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2015/cma154g.pdf
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