Efectos cerebrales del oxÃgeno y el dióxido de carbono en el sÃndrome de dificultad respiratoria aguda
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Introducción: El sÃndrome de dificultad respiratoria aguda producido por la COVID-19 provoca alteraciones en el intercambio de oxÃgeno y la excreción de dióxido de carbono con consecuencias neurológicas.
Objetivo: Describir las implicaciones del oxÃgeno y el dióxido de carbono sobre la dinámica cerebral durante el tratamiento ventilatorio del sÃndrome de dificultad respiratoria aguda en el accidente cerebrovascular.
Métodos: Se realizó una búsqueda en bases referenciales como: PubMed/Medline, SciELO, Google Académico y BVS Cuba. Los términos incluidos fueron brain-lung crosstalk, ARDS, mechanical ventilation, COVID-19 related stroke, ARDS related stroke y su traducción al español. Fueron referenciados libros de neurointensivismo y ventilación mecánica artificial. El perÃodo de búsqueda incluyó los últimos 20 años. Se seleccionaron 46 bibliografÃas que cumplieron con los criterios de selección.
Resultados: Se ha descrito que los niveles de oxÃgeno y dióxido de carbono participan en la neurorregulación vascular en pacientes con daño cerebral. Algunas alteraciones alusivas son la vasodilatación cerebral refleja o efectos vasoconstrictores con reducción de la presión de perfusión cerebral. Como consecuencia aumenta la presión intracraneal y aparecen afectaciones neurocognitivas, isquemia cerebral tardÃa o herniación del tronco encefálico.
Conclusiones: El control de la oxigenación y la excreción de dióxido de carbono resultaron cruciales para mantener la homeostasis neuronal, evita la disminución de la presión de perfusión cerebral y el aumento de la presión intracraneal. Se sugiere evitar la hipoxemia e hiperoxemia, limitar o eludir la hipercapnia y usar hiperventilación hipocápnica solo en condiciones de herniación del tallo encefálico.
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Copyright (c) 2023 Ariel Sosa Remón, Arian Cuba Naranjo, Ana Esperanza Jeréz Alvarez
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