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Editorial

Tratamiento de la diabetes de grandes oscilaciones diabéticasSe plantea que la diabetes de grandes oscilaciones glicémicas se nos presenta con el cuadro clínico de una diabetes lábil o insulina independiente, que es verdadera. La diabetes de grandes oscilaciones glicémicas se puede incluir en el grupo de las llamadas diabetes de mal control o control desfavorable. Se plantea que el factor psicosomático y el stress constituyen unas de las causas mas frecuentes da este tipo de diabetes, asi como que estos desordenes psicomáticos, cuando no sean del tipo psicótico, deben ser tratados en el paciente por el médico que atiende su diabetes.
Diego Fernández Alfaro
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Las afasias y su tratamientoSe presentan conclusiones terapéuticas derivadas de la atención específica, logofoniátrica, de más de 1 000 casos de afasias diversas, tratadas durante los últimos diez años en el Hospital docente de rehabilitación de lisiados ‘‘Julio Diaz”. Se plantea como premisa el rechazo de una técnica sistemática con pasos o etapas estereotipados, y se parte de una consideración "gestalica del problema: no se esta solo ante una afasia sino, además, ante un individuo que esta reaccionando a ser un afasico, con implicaciones psicológicas sobreanadidas en relación con su particularidad de acondicionamiento. Se establecen lineamientos generales de iniciación del proceder terapéutico, según el predominio de las distintas variantes, bien cuantitativas (grados de afasia o disfasia), bien cualitativas (toma mayor o menor de los elementos motores o sensoriales, agnosis, apraxia), y se hace depender el pronóstico de diversos factores.
Ricardo Cabanas Comas, Julio González Borroto
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Bloqueos auriculoventriculares. Su clasificaciónSe presenta una revisión de las opiniones más actuales y, a nuestro juicio, mas valederas, sobre la clasificación de los bloqueos auriculares. Se confronta todo ello con nuestras propias vivencias diarias, Se intenta enfocar estos trastornos a la luz de los nuevos conceptos sobre el sistema de conducción intraventricular, los que han originado cambios radicales en todo este campo. Se discute la gran dificultad de algunos diagnósticos eleétricos (por ejemplo, bloqueos de ramas o fasciculos), que llevan implícita una precisión anatómica que no siempre es valedera. Se plantea lo amplio de la gama de variedades y gradaciones de los trastornos de conducción, y la multiplicidad de posibles sitios de injuria que pueden originarles, asi como las clasificaciones propuestas para el bloqueo auriculoventricular del llamado segundo grado, con las limitaciones que conllevan. Se discute la ubicación del bloqueo auriculoventricular 2:1.
Joaquín Bueno Leza, Margarita Dorante Sánchez
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Artículos originales

Alteraciones de la frecuencia cardiaca por estimulación cerebral electroconvulsivaSe analizaron las modificaciones de la frecuencia cardiaca durante las posdescargas epilépticas producidas por estimulación eléctrica de la corteza frontal. Las experiencias se realizaron en 16 gatos íntegros curarizados, ocho de los cuales fueron vagotomizados, comparandose la activi- dad electrica cortical y subeortical (nucleo caudado, formation reticular mesencefálica, núcleos de la línea media del tálamo e hicocampo) con las variaciones en la frecuencia cardiaca antes, durante y después de las crisis. De los 8 gatos no vagotomizados, 7 mostraron un aumento de frecuencia, aunque en dos de ellos esto no fue constante para todas las crisis; solamente un animal presento bradicardia. En los gatos vagotomizados se encontraron variaciones significativas de la frecuencia cardiaca en solo 4 de 60 crisis electrocanvulsivas. Cuando los gatos vagotomizados fueron digitalizados, las alteraciones dal ECC se hicieron más marcadas y severas durante, las crisis. Se discuten los resultados basados en las influencias de estructuras corticales y subcorticales sobre los centros vagales y simpáticos, asi como la acción directa y neurgena de los cardiotónicos sobre el miocardio.
José Aquino, Ramón Aneiro, Nivaldo Hernández, Guido Fernández, Josefina Ricardo
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Patrones de descarga de neuronas registradas en la región respiratoria del bulbo de la rataSe obtuvieron datos para establecer algun tipo de clasificación de las neuronas respiratorias del bulbo mediante registro de la actividad eleétrica extraoclular con microelectrodo de cristal en el tallo cerebral de la rata narcotizada. Se hicieron sondajes sistemáticos en la región del obex 2 mm en direccion rostro-caudal del mismo y a todo lo ancho de la médula oblongada. Se analizaron 11R neuronas, de las cuales 45 eran reticulares (sus descargas no coincidian con alguna fase del ciclo respiratorio) y 73 respiratorias (sus descargas coincidian exactamente con determinada fase del ciclo). Se clasificaron los siguientes tipos de neuronas: inspiratorias y espiratorias completas, y transitorias o de interfase. Se considera que la población respiratoria en la rata guarda la misma relación que en los mamíferos superiores (población inspiratoria predominantemente rostral y espiratoria caudal a obex) y hacia las regiones laterales.
M. García, O. S. Sergueiev
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Investigación sobre prevalencia y herencia de asma bronquial en San Antonio de los BañosSe llevo a cabo un estudio sobre prevalencia y herencia de asma bronquial en una muestra de 3 295 habitantes en San Antonio de los Baños, provineia de La Habana La muestra fue aleatoria, seleccionada mediante un muestreo estratificado y representó el 11,03% de la poblacion total. Una prevalencia de 9,74% de asma arrojo la muestra, proporcional a la poblacion total. No se notaron diferencias en relacion con el sexo. El asma bronquial resulto fuertemente influida por la herencia en un nivel altamente significativo. Los antecedentes familiares influyen en una edad de comienzo temprana en contraposición a la ausencia de antecedentes, pero no se encontro diferencia significativa entre los grupos con antecedentes unilaterales y bilaterales. La herencia en el asma es autosomica y no cumple los requisitos necesarios para ser considerada recesiva o dominante. La trasmision parecio mas bien ser multifactorial con expresividad variable.
Adolfo Rodríguez de la Vega, Arnaldo Tejeiro Fernández, Armando Gómez Echevarria, Jorge Bacallao Gallestey, Rubén Rodríguez Gavaldá
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Estudio de la mortalidad por asma en CubaSe estudiaron las tasas de mortalidad por asma desde 1945 a 1973 para el total de poblacion, grupos de edad y sexo. Se obtuvieron los volumenes de venta de broncodilatadores simpaticomimeticos en aerosol desde 1970 a 1973, comparandolas con la tasa de mortalidad en esos anos. Se estudiaron tambien las historias ch'nicas de fallecidos por asma en los hospitales regionales y provinciales del pais entre 1971 y 1974, analizando las edades, sexo, historia familiar, tipo de asma, medicamentos utilizados en los dias previos al ingreso, terapeu- ticas durante la estadia hospitalaria, complicaciones y necropsias. Se reviso la literatura in- ternacional sobre este aspecto y se comparan y discuten los resultados obtenidos con los re- portes publicados. Se establecen las conclusiones pertinentes y se acompanan cuadros, graficos de tendencias y bibliografia consultada.
Armando Gómez Echevarria, Jorge Bacallao Gallestey, Rubén Rodríguez Gavaldá
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Hipertension arterial y riñón. Análisis clínico y patológico angioesclerosis renal benignaSe realiza un estudio clinico y patológico en 32 pacientes portadores de hipertensión arterial no maligna de distintos grados y etiologias y 9 biopsias renales de pacientes normotensos. Todos los pacientes del estudio son menores de 45 anos. Se relacionan cifras tensionales, angioesclerosis benigna, funcion renal, proteinuria y hematuria, y se encuentra alta frecuencia de ne- froangioesclerosis benigna en el curso de la hipertension de cualquier etiologia y la relacion entre disminucion de la funcion renal y el grado de nefroangioesclerosis en la hipertension esencial no maligna.
Charles Macrans Hugh, Hilario Goaiez Barry, Jorge Alfonzo Guerra, Armando Heras Mederos
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Artículos de revisión

La situación comatosa en el paciente diabéticoSe comprueba, al igual que en otros trabajos aparecidos en la literatura, que las alteraciones vasculares renales y cerebrales son las que mas frecuentemente llevan al paciente diabético alcoma y que en nuestro país, al igual que en otros reportes, no es la cetoacidosis diabética la primera causa de muerte en diabetes mellitus.
Armando Pena Pereiro, Ivelise Regal Lourido
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Reporte de casos

Neurorradiología en la esclerosis tuberosaSe discuten los signos neurorradiológicos de 17 pacientes portadores de esclerosis tuberosa. Se señala el valor de la presencia, en la radiografía de cráneo simple, de un nódulo de, clasificación que se proyecta en la región que corresponde a la localización del agujero de Monro en relación con tumor subependimario. Se describen hallazgos no habituales, como hiperbstosis extensa de la base del cráneo y calcificación de todo un hemisferio cerebeloso. Se insiste en la importancia de los signos neurorradiológicos, especialmente ante el diagnóstico de las formas clínicas incompletas y en pacientes con tumores intracraneales.
Esperanza Barroso, Jorge Garcia Tigera, Joaquin Galarraga, Humberto Foyaca
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Meningocele lumbar anterolateral y neurofibromatosisSe presenta el segundo caso, diagnosticado en nuestro país, de"Otto Hernández-Cossio, José Valdés, Orien Fuster, Carlos Ugarte, Esperanza Barroso" asociación de meningocele anterolateral y neurofibromatosis. Siendo este de localización lumbar y constituido por un saco que protruye hacia la cavidad abdominal a nivel de L1-L2.
Otto Hernández-Cossio, JOSE VALDES, ORIEN FUSTER, CARLOS UGARTE, ESPERANZA BARROSO
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Vacuna secundaria en un adulto. Presentación de un casoSe reporta el intersante y no frecuente caso de un enfermo con vacura secundaria por heteroinoculación, y se da a conocer la historia clínica, evolución y tratamiento; se analizan la sintomatología, frccuencia, etiología, pronóstico y tratamiento de esta complicación.
Martin Landa Bacallao, Aurelio Martin Jiménez, José M. Pena Fuentes
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Quemaduras de los dedos de las manos por trastornos psiquiátricos. Un interesante casoSe presenta un trabajo donde se exponen los aspactos psiquiátricos de una paciente portadora de un Bouffe delirante, la cual sufre intensas quemaduras de los dedos de las manos cumpliendo ordenes alucinatorias; se describe la técnica utilizada en este tipo de lesión. Se plantea ]as. ventajas de dicha técnica, asi como la conveniencia de los tratamientos quirúrgicos y psiquiátricos. En la secuencia de fotos se aprecia el daño producido en los dedos de ambas manos por la acción del fuego, parte del proceso quirúrgico y de las actividades realizadas por la paciente, la que muestra recuperacion funcional.
Antonio del Sol Sánchez, Amado A. Goitía Sainz
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Hemoperitoneo agudo como inicio clinico de un carcinoma hepático. Diagnóstico laparoscópicoSe hace una revisión sucinta de la incidencia del carcinoma primario del hígado en distintos grupos étnicos, y la frecuencia del hemoperitoneo como complicación de estos tumores. Se reportan cinco casos de hemoperitoneo agudo diagnosticados por laparoscopia en tres de los cuales se vió el tumor sangrante. De los cincos pacientes, tres pertenecian a la raza amarilla, lo cual da un porcentaje racial muy alto, dado lo relalivamcnte escaso de esta poblacion en nuestro pais. Todos los casos pertenecian al sexo masculino. Cuatro pacientes fallecieron y uno fue dado de alta. El diagnóstico anatomopatológico fue de tres hepatocarcinomas y dos colangiocarcinomas. Todos fueron intervenidos quirurgicamente y se les realizo taponamiento con zimospuma o sutura del orificio del tumor sangrante como medio paliativo de urgencia.
Myrna Quintero Diaz
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