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Artículos originales

Valor del bloqueo terapéutico de los nervios tibial posterior y sural en el tratamiento del espolón calcáneoSe realiza una introducción explicando las características más importantes del síndrome del espolón calcáneo. Se presenta un breve resumen de la anatomía de los nervios tibial posterior y sural. Se describen las técnicas de bloqueo de los nervios tibial posterior y sural. Se muestran los resultados obtenidos en 14 pacientes remitidas a nuestro servicio por padecer de este síndrome doloroso y que fueron tratadas con bloqueos terapéuticos.
Lincoln de la Parte Pérez, Héctor Corzo Alvarez, Antonio Rodríguez Mantecón'
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Enfisema pulmonar y úlcera pépticaSe realiza una revisión de la relación entre enfisema pulmonar y úlcera gastroduodenal, sobre la base de las necropsias efectuadas en el primer semestre dé"i98i y las panendoscopias realizadas en igual período en el Hospital Provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech". Se comparan nuestros resultados con los de otros autores.
Armando Bestard, José Pernas Alvariño, Rafael Pila Pérez, José León Martínez, Elvira Agüito
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Neoplasia primitiva de la vesícula biliar. Quince nuevos pacientesSe revisaron 787 historias clínicas de pacientes intervenidos de la vesícula biliar o las vías biliares, durante los años 1981-1985, ambos inclusive. Se señala el sexo predominante, la edad más afectada, el síntoma inicial manifestado con más frecuencia, así como los resultados del ultrasonido, la laparoscopia, la supervivencia y la variedad histológica.
Alberto Ruiz Méndez
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Correlación endoscópica y anatomopatológica en las gastritis y duodenitis crónicasSe expone nuestra experiencia en la correlación o coincidencia endoscópica y anatomopatológica en 110 casos informados con gastritis crónica (GC) y en 61 casos con diagnóstico de jlumleoitis crónica (DC), de un total de 1 730 endoscopias revisadas. En cada caso se realizó un primer examen histológico con conocimiento del diagnóstico endos- cópico previo, y un segundo examen microscópico sin conocimiento de los diagnósticos anteriores; se lograron buenos índices de coincidencia positiva en los casos con GC, y mejores aún en los casos con DC, según los informes del primer examen histológico o del segundo,
respectivamente, en cada grupo de afecciones. Hubo un moderado grado de coincidencia en cuanto a la intensidad de las GC entre los dos exámenes anatomopatológicos y la endoscopia, y menor aún en los dos resultados histológicos entre sí, al disponer los patólogos de escaso material de biopsia.
Julio Zamora Rodríguez, Adoración Duarte Vilariño, Raquel Delgado Moya
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Resultados de la plasmaféresis terapéutica en la miastenia g r a v i s refractariaPila Pérez, R. y otros: Resultados de la plasmaféresis terapéutica en la miastenia gravis refractarla. Se recuerdan los hechos y los estudios inmunológicos que sirven de base a la hipótesis autoinmune en el origen de la miastenia gravis, así como al tratamiento mediante la plasmaféresis repetida. Se presentan los resultados obtenidos con el método terapéutico en una serie de 10 pacientes con crisis refractaria a los anticolinesterásicos, atendidos en nuestro hospital. Se hacen los comentarios particulares y se llega a conclusiones positivas.
Rafael Pila Pérez, José A. Garda Calzada, Juan Amador Betancourt
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Análisis de la reacción oscilatoria de la presión arterial en pacientes con síntomas ortostáticosSe estudiaron 200 individuos con síntomas ortostáticos, que fueron enviados al Instituto de Patofisiología de la Academia de Medicina de Erfurt, para descartar una posible disregulación ortostática. En ellos se estudió la cinética oscilatoria de la presión arterial, con una cápsula de medición de la presión arterial situada en la arteria temporal superficial, con un test de ortostasis pasiva. Los individuos se clasificaron de acuerdo con el tipo de reacción ortostática según el criterio de Dittmar y Mechelke. Se encontraron 139 pacientes con reacción ortostática normal, 23 con disregulación estática lábil y 38 con disregulación dinámica lábil. No se pudo probar relación entre el tipo de reacción ortostática con el sexo, ni con la estación del año. En cambio, se demuestra la presencia de un mayor número de síntomas en los individuos con disregulaciones ortostáticas. No se encontraron diferencias en los valores de la presión arterial sistólica y diastólica entre los grupos en condiciones basales, lo que refuerza el criterio de la importancia de los tests ortostáticos en el diagnóstico de las disregulaciones ortostáticas.
José A. Alvarez Sánchez, Norbert Tiedt
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Adenocarcinoma renal. Informe de 40 casosSe realiza un estudio sobre el adenocarcínoma renal en nuestro medio, en una serle de 40 enfermos, entre
enero de 1976 y enero de 1981. El diagnóstico se fundamenta en los estudios histológicos, exámenes radiológicos y ecografía. Se insiste en la frecuencia con que se presenta esta neoplasla en los servicios de Medicina Interna de nuestros hospitales, la cual se caracteriza por síntomas variados y específicos, por lo que es importante quo sea conocida tanto por clínicos, urólogos, como por médicos generales. Se revisa el tema y se comparan nuestros resultados con los de otros autores.
Rafael Pila Pérez, Luis Medrano López, Jorge Betancourt Arniella, Nancy Martínez
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Diagnóstico endoscópico de la giardiasisA un total de 104 pacientes con síndromes digestivos altos y drenaje positivo de Giardia lamblia, en los cuales se excluyeron otras causas de duodenitis, se investigaron las características endoscópicas e histológicas de las lesiones producidas por este parásito. Aunque no se encontró un aspecto endoscópico único, la imagen más frecuente está caracterizada por edema, enrojecimiento y erosiones, estas últimas con un aspecto bastante típico. En todos los casos se confirmó la presencia del parásito mediante trotis con cepillo abrasivo.
Juan R González Cansino, William Haedo Quiñones, Bienvenido Gra Oramas
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Complicaciones de la diabetes melitus en un área de saludSe estudiaron 75 pacientes diabéticos, de 15 años y más, procedentes del área de salud del Policlínico Comunitario "Louis Pasteur" durante un período que abarcó desde julio de 1983 a abril de 1984. Las complicaciones de la serie fueron: cetoacídosis, retinopatía, neuropatía, cardiopatía coronaria, Hipertensión y nefropatía. Se enfatiza la relación entre el grado de control y la lesión microangiopática. Se compararon los resultados con 2 estudios realizados en el Instituto Nacional de Endocrinología y en el Hospital Docente “Vladimir lllch Lenln", y se destaca la importancia del estudio al nivel del área de salud.
Nelson Crespo Valdés, Gerardo González Pérez
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Artículos de revisión

La reacción psicosocial a los problemas visuales en el diabético con retinopatíaSe comentan las variables que afectan la reacción psicosocial a la pérdida de la visión, en el paciente diabético con retinopatía, y las principales reacciones ante esta afección que sufren. Se enfatiza la importancia del acceso del paciente a la verdad de su diagnóstico y pronóstico, con ayuda del médico: por último, se señala la importancia que la rehabilitación preventiva tiene como forma terapéutica de adaptación a la pérdida de la visión.
Armando Collado Mesa, Caridad Rosales Quiñones, Lidia Martin Pérez, Manuel Licea Puig
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Diabetes meliitus y gestación: conducta para la prevención de sus complicacionesSe comentan aspectos relacionados con la asociación de intolerancia a los carbohidratos (COH) en sus diversos grados y la gestación, así como con la prevención de sus resultados desfavorables para el binomio maternofetal. Se destaca la importancia del pesquisaje de diabetes gestacional y cómo realizarlo, del control metabólico estricto desde la etapa preconcepcional hasta el puerperio, así como de la asistencia médica conjunta. Se señalan los objetivos glicémicos del tratamiento; se orienta sobre la conducta que se debe seguir según el estadio clínico del síndrome diabético y se hacen consideraciones sobre el planeamiento familiar.
Luis M. Pérez Pérez, Antonio Márquez Guillén
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Evolución clínica de la nefropatía díabétíca. Revisión bibliográfica*La nefropatía diabética, conjuntamente con la retinopatia constituyen dos de las complicaciones microangiopáticas de mayor importancia en el diabético por su pronóstico. El mal control metabólico probablemente es el factor patogénico más importante. En los estadios iniciales de la nefropatía puede comprobarse mícroalbuminuria, incremento del filtrado glomerular y del flujo plasmático renal, aumento del tamaño renal: todos estos cambios son reversibles cuando se alcanza un control metabólico óptimo. En el período sintomático de la albuminuria intermitente se hace persistente, comienza a deteriorarse la función renal progresivamente, aparece retinopatia diabética, hipertensión arterial y evoluciona indefectiblemente a la insuficiencia renal crónica terminal.
Manuel Licea Puig
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Reporte de casos

Enfermedad de Addison, anemia megaloblástica y artritis reumatoidea. Presentación de un casoSe presenta una paciente de 41 años que padece de artritis reumatoidea e ingresa en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico de Sancti Spíritus por presentar astenia marcada, pérdida de peso de 41,2 kg c hipotensión postural. Durante su estancia en la sala se le diagnostica insuficiencia suprarrenal crónica primaria y anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12. Se hacen consideraciones etiológicas con respecto a estas entidades.
Emilio Bustillo Solano, Jorge Bustillo Solano, Iván BustMo Solano, Rolando Camacho, Jesús Valdés, Francisco Riverol
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