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Artículos originales

La bóveda palatina del epiléptico esencialSe realizaron mediciones de ¡a bóveda palatina en 100 epilépticos, con el objetivo de establecer comparaciones entre sus índices de altura o profundidad y los de la población no epiléptica. Se destaca que el grupo de epilépticos primarios o esenciales fue portador de un índice de altura de bóveda palatina mayor que el de los epilépticos secundarios y que el grupo de una población no epliléptica sin antecedentes de hábitos que pudieran deformar el paladar, como succión pulgar o enfermedad condicionante de respiración bucal, etcétera, Se concluye, al señalarse que esta mayor profundidad de la bóveda palatina se ha descrito en otras afecciones de origen hereditario, como las anemias hemolíticas, las talasemias, las drepanocitemias, etcétera; no así en la epilepsia esencial, en la que creemos forma parte de características anatómicas derivadas de un modelo de desarrollo craneofacial específico que tienen estos enfermos, en el que se trabaja actualmente, y que pudiera aclarar muchas de las incógnitas presentes sobre la etiopatogenia de la epilepsia esencial.
Agustín González, Rómulo Ramírez
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Pancreatitis aguda: etiología de 110 pacientesSe hace una revisión de los factores causales de pancreatitis aguda en 110 casos, en el Hospital Provincial Docente “Manuel Ascunce Domenech”, de Camagüey, en el período comprendido entre 1975 a 1983, ambos años inclusive, y se establece que la causa más importante de la enfermedad correspondió a los procesos de vías biliares, seguido de los factores idíopáticos y del alcoholismo. Se revisa la literatura de nuestro medio y comparan nuestros resultados con los otros autores.
Rafael Pila, Eduardo A. González, Juan Amador, Héctor Lezpona
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Enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)Se revisaron las historias clínicas de pacientes egresados del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" con el diagnóstico de artritis reumatoíde, lupus erítematoso diseminado, esclerodermía y síndrome de superposición. Según los criterios de Bennet y O’Connell se escogieron 4 pacientes que reunían dichos criterios compatibles con enfermedad mixta del tejido conectivo. Se expresaron en tablas los hallazgos clínicos y los estudios complementarios, al considerar que el elemento unificador consistía en el carácter secuencial de los síntomas clínicos y no concurrentes.
Carlos B. Alvarez, Jorge Otero, Ricardo A. Ortiz, Manuel Vales, Augusto C. Cruz
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Indicadores económicos en cuidados intensivosSe informa que la planificación y el funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos (UCI) generan considerables gastos, que repercuten fuertemente en la economía de un país. Se ha realizado un estudio económico sobre los indicadores del movimiento hospitalario en un período de 4 años. Se destaca que el análisis y sus resultados reflejan la constante tendencia al incremento de los costos, lo que hace que las cifras indicadas sólo constituyan una visión momentánea. Se concluye que el aprovechamiento de las reservas de productividad y el control de las normas lleva implícito una disminución de los gastos.
Héctor P. Hernández, Ricardo Morales, Julio García, RoJando Abréu, César Martínez
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Hipercolesterolemia asociada con hipotiroidismo. Informe en 60 pacientesSe estudiaron 60 pacientes hipotiroideos, de los cuales 52 (87 %) fueron del sexo femenino y 8 (13%) del masculino, para una proporción 6,5:1, a favor del sexo femenino; se detectó el hipotiroidismo primario en 57 (95 %} de nuestros pacientes y sólo 3 (5 %) se deben a causas secundarias. Se presentó la forma florida de la enfermedad en 25 (41 %) de los pacientes, la ligera en 25 (41 %) de los mismos y en 10 (18%) la forma subclínica de la enfermedad. Se encontró el colesterol elevado en 24 (70 %) de los pacientes hipotiroideos, y se relacionó esto con el tipo clínico de la enfermedad.
Manuel Vales, Sergio Martínez, Ricardo A. Ortiz, Carlos B. AJvarez, Francisco Berroa
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Estudio de la giardiasis en Güines. Informe preliminarSe informa que la giardiasis es una enfermedad que azota al mundo desarrollado y por lo tanto, dado el alto nivel alcanzado por la Salud Pública cubana, se propuso estudiar en nuestro municipio, la frecuencia relativa de la misma, a través de métodos indirectos, y analizar los resultados de la intubación duodenal practicada a los pacientes que se consultaron en el Servicio de Pruebas Funcionales Digestivas, en Güines, en un período determinado. Se destaca que se pretendió evaluar el nivel del trabajo realizado y compararlo con otros realizados en el marco nacional. Se ejecutó estudio prospectivo que abarcó el bienio 1983-1984, desde enero hasta diciembre, ambos inclusive, procesándose un total de 6 628 intubaciones duodenales, y se clasificaron posteriormente todas las positivas por giardias. Se concluye que la frecuencia relativa es alta y la incidencia encentrada en el servicio fue del 37%, cifra similar a la registrada por otros investigadores cubanos. Se concluye que la intubación duodenal fue evaluada como método satisfactorio para el diagnóstico del flagelado.
Antonio Pérez
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Cifras normales de hematócrito, hemoglobina y concentración hemoglobínica corpuscular media: estudio preliminarSe informa que las cifras de hemoglobina, hematócrito y concentración hemoglobínica corpuscular media, en un estudio realizado a 100 individuos (48 del sexo masculino y 52 del sexo femenino) de diferentes grupos etéreos, no difieren significativamente cuando se relacionan con la edad y el sexo. Se destaca que debe extenderse el trabajo con una muestra mayor de grupos etáreos.
José Mesa, María I. Pineda, Gilda Rubio, Digna Borrego, José Coego
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Manifestaciones digestivas en la psoriasis. Estudio preliminarSe estudiaron 30 pacientes de psoriasis ingresados en el Servicio de Dermatología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Miguel Enríquez" durante los primeros 4 meses del año 1985, con el fin de detectar la existencia de alteraciones digestivas en el curso de la psoriasis, para lo que se realizaron estudios estructural y funcional del tubo digestivo. Se observó que la edad de comienzo de la enfermedad fue más frecuente entre los 15 a 30 años, con 11 casos (36,7%). Presentaron síntomas digestivos el 43,3% de los casos. La prueba de la D’xilosa estuvo alterada en el 53,3 % de los casos y la prueba de tolerancia a la lactosa (TTL) estuvo alterada en el 40 % de los pacientes. La gastroscopia apareció alterada en el 46,7 % de los casos y de ellos sólo el 50 % tenía síntomas digestivos, y el tránsito intestinal estuvo alterado en el 50 % de los casos, al presentar síntomas digestivos el 46,7 %. No se encontró relación entre el tiempo de evolución de la enfermedad y las pruebas de investigación realizadas. Se concluye que la biopsia de yeyuno se reflejó alterada sólo en 6 casos, 2 de ellos sin síntomas digestivos y correspondieron a un síndrome de malabsorción intestinal.
Jorge L. Navarro, Margarita Pérez, Laura Rodríguez
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La diabetes mellitus como factor de riesgo en la enfermedad cerebrovascular isquémicaLa diabetes mellitus como factor de riesgo en la enfermedad cerebrovascular isquémica.
Se hace un estudio de los pacientes ingresados por enfermedad cerebrovascular isquémica (ECVI) en el Hospital Provincial Docente "José Ramón López Tabrane" de Matanzas. Se encuentra que el 17,52 % de los pacientes tiene el antecedente de diabetes mellitus, al aplicar el test de X2 se encuentra una P<0,01. Se destaca que la mortalidad en el grupo de diabéticos fue similar a la del grupo de no diabéticos, con ECVI. La cifra de glicemia al ingreso incidió en la evolución de los pacientes sin antecedentes de diabetes mellitus, cuando ésta fue superior a 100 mg %, pero no en los que presentaban esta afección. Se concluye que no hubo diferencias en la mortalidad de los diabéticos que usaban o no insulina.
Héctor I. Vera, Clara Laucirica, Jorge Jorrin, Juan A. Vázquez
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Manifestaciones oculares en la diabetes mellitus. Estudio preliminarSe realiza un estudio descriptivo de las manifestaciones oculares en 46 pacientes diabéticos, provenientes de consulta externa, y se observan la alta incidencia de la retinopatía diabética (78 %), de alteraciones cristalinianas (39 %) y conjuntivales (6 %). Se expresan los resultados en tablas y se hace una breve revisión del tema.
Georgina Saint-Blancard, Idalmis Fernández, Manuel Vales, Flicardo A. Ortiz
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Antropometría nutricional del adulto cubano menor de 40 años. Pliegues grasos tricipital, subescapular y suprailíaco en el sexo masculino (III)Se realiza un estudio antropométrico en una muestra de los padres de los niños que asisten a círculos infantiles, entre junio de 1974 y julio de 1976. El total de la muestra fue de 6 035 individuos residentes en 48 municipios, distribuidos en las 14 provincias del país. Se presentan las curvas y tablas percentilares de los pliegues grasos tricipital, subescapular y suprailíaco. Se comparan los datos obtenidos con los de otros estudios y se comentan los resultados.
Antonio Berdasco, Juana M. Romero
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Antropometría nutricional del adulto cubano menor de 40 años. Pliegues grasos tricipital, subescapular y suprailíaco en el sexo femenino (IV)Se realiza un estudio antropométrico en una muestra de las madres de los niños asistentes a círculos infantiles, entre junio de 1974 y julio de 1976. El total dé la muestra fue de 7 730 individuos residentes en 48 municipios, distribuidos en las 14 provincias del país. Se presentan las curvas y tablas percentllares de los pliegues grasos tricipital, subescapular y suprailíaco. Se comparan los datos obtenidos con los de otros estudios y se comentan los resultados.
Antonio Berdasco, Juana M. Romero
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Artículos de revisión

Bases generales del tratamiento de la diabetes mellitus. Revisión bibliográficaSe informa que el tratamiento integral de la diabetes mellitus descansa en 4 pilares fundamentales: educación diabetológica, dieta, ejercicios y medicamentos (compuestos orales hipoglicemiantes o insulina). Se destaca que en no pocas ocasiones es necesario desarrollar acciones terapéuticas dirigidas a las complicaciones de la diabetes o a otras condiciones asociadas. Se concluye que después del descubrimiento de la insulina, el curso clínico en la diabetes ha cambiado y pudiera ser dividido en 2 estadios: durante el 1ro su evolución es relativamente benigna, generalmente de una década de duración o más, sólo las complicaciones agudas pueden limitar las actividades habituales del paciente: el 2doestadio está marcado por los procesos degenerativos, en los cuales los vasos sanguíneos son los más comprometidos; todos los factores propios de cada estadio deben ser evaluados, cuando se va a prescribir un tratamiento a un paciente dado.
Manuel Licea, Oscar Mateo de Acosta
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Reporte de casos

La trombólisis intracoronaria. Informe de los 2 primeros casos tratados con éxito en nuestro medioSe exponen los resultados satisfactorios obtenidos al aplicar por 1ra vez en nuestro medio la trombólisis intracoronaria (TI), a 2 pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM) de 6 horas de evolución. Se destaca que en ambos casos la coronariografía selectiva corroboró la obstrucción de la rama descendente anterior de la coronaria izquierda, en su porción proximal. Se logró la restitución del vaso a los 30 minutos de iniciada la terapéutica intracoronaria con estreptoquinasa. La dosis total empleada en ambos pacientes fue de 235 000 unidades. Se subraya que la evolución clínica resultó satisfactoria y el trazado electrocardiográfico mostró una reducción inmediata y significativa del supradesnivel del segmento ST. Se hace énfasis en que uno de los pacientes presentó una taquicardia ventricular y coincide con la restitución del vaso ocluido, lo que se interpretó como una arritmia de reperfusión y una prueba más de la efectividad del tratamiento. Se estima que el tratamiento trombolítico intracoronario efectuado en nuestros pacientes logró una reducción del área infartada.
Lorenzo D. Llerena Rojas, Luis R. Llerena, Emiliano Salas, José Santos, José M. Valdés, Alberto Hernández
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La angioplastia transluminal percutánea de las arterias coronarias. Breve revisión e informe del 1er caso realizado con éxito en nuestro medioSe hace una breve revisión de los aspectos fundamentales de la angioplastia transluminal percutánea de las arterias coronarias y se informa el primer caso sometido a dicho tratamiento en nuestro medio: paciente con angina de esfuerzo estable crónica de 8 meses de evolución con estenosis única de 90 % del 1er segmento de la rama descendente anterior de la coronaria izquierda, la cual prácticamente desapareció después de aplicado el proceder.
Luis R. Llerena, Lorenzo D. Llerena, Carlos Cabrera, Anastasio Cabrera, Alberto Hernández
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Anemia perniciosa asociada con hipogammaglobulinemiaSe informa que la diferenciación del steem cell primario en el precursor de la célula B y la célula plasmática ha sido bien estudiada en el hombre. Se expresa que la activación del linfocito B es detonada por estimulación antigénica que produce expansión clonal de un cierto tipo de célula con vistas a su diferenciación en célula plasmática y la síntesis ulterior de anticuerpos específicos contra dicho antígeno. Se destaca que la vitamina B12 es decisiva para que se produzca la rápida proliferación de cualquier línea celular, lo que origina por ejemplo, anemia perniciosa cuando ella no es absorbida por ausencia del factor intrínseco gástrico. Su déficit también compromete la expansión clonal de los linfocitos B en presencia de un estímulo antigénico adecuado. lo que originará una hipogammaglobulinemia, que se corrige con la administración de dicho elemento. Se presenta un paciente con anemia perniciosa e hipogammaglobulinemia, que desapareció una vez iniciado el tratamiento con vitamina B12. Se concluye que esta observación apoya los conceptos según los cuales algunos elementos, como el déficit de vitamina B]2 podrían limitar la síntesis de anticuerpos aun en presencia de un sistema inmune normal y con una estimulación antigénica adecuada.
Adalberto Fortún, Mirta Campo, Jorge Travieso, Lucila Brito
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