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Artículos originales

Técnica del diptongo El en la laringoscopia indirectaSe plantean los antecedentes del origen de la Laringología en el mundo. Se hace referencia al maestro de canto Manuel García, precursor de la Laringología. Se refieren los métodos usuales para realizar la laringoscopia en el niño y el adulto. Se presenta un estudio en 80 pacientes adultos, de los cuales 12 tenían ptosis de la epiglotis y 8 marcada hiperreflexia faríngea. De los 8 con hiperreflexia, 5 fueron atendidos por la técnica del diptongo y los otros 3 remitidos a laringoscopia directa. El resto fue atendido por la variante El. Este trabajo se fundamenta en la realización de un diagnóstico precoz de las afecciones laríngeas, que en algunas oportunidades presentan un pronóstico reservado o grave.
Odelinda Cárdenas García
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Respuesta de la hiperlipoproteinemia secundaria al descontrol metabòlico del diabético, según la terapéutica empleada en su controlSe estudiaron 56 pacientes diabéticos que ingresaron con descontrol metabòlico glicémico ejn el Centro Diurno del Centro Antidiabético: de éstos 22 fueron controlados con compuestos orales hipoglicemiantes (COH) y 34 con insulina. Se realizó determinación de los lípidos del plasma (beta prebeta, turbiedad y colesterol) al ingreso y 4 días después de logrado un buen control glicémico; se encontró que la mejoría de la hiperlipoproteinemia secundaria al descontrol, fue más marcada en los controlados con insulina que con COH.
Pedro Alberto Perich Amador, Xiomara Ouesada Delgado
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Respuesta inmediata de los niveles plasmáticos de glucosa e insulina a una ingesta rica en fibra dietéticaSe estudia la respuesta Inmediata de una ingesta rica en fibra dietética (salvado de trigo) en comparación con una rica en carbohidratos, en 10 pacientes no insulinodepen- dientes con buen control metabòlico y bajo tratamiento con compuestos orales hipo- gllcemiantes del tipo de la glibenclamida. Se encuentra una leve disminución de los niveles plasmáticos de glucosa y ligero aumento de la respuesta insulínica.
Pedro Alberto Perlcb Amador, Floralda de la Fe Rodríguez, Xlomara Ouesada Delgado
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Algunas características clínicas de la vejiga neurogénica en el diabético, con especial referencia a sus manifestaciones urinariasSe estudiaron 62 pacientes con vejiga neurogénica, de un total de 72 pacientes diabéticos en quienes se sospechó su existencia. Los elementos de sospecha fueron: trastornos en la esfera sexual, trastornos en la esfera urinaria, o ambos, y diabéticos de difícil control sin las manifestaciones anteriores. La vejiga neurogénica predominó en diabéticos de comienzo precoz y larga duración. Se señala la frecuencia de síntomas tales como: chorro de la orina débil, sensación de vaciamiento vesical incompleto, micción prolongada, disminución de la frecuencia de la micción en el día y volumen de la diuresis matutina aumentado. Se considera que una diuresis matutina mayor de 400 mi es un signo de gran valor para el diagnóstico clínico de vejiga neurogénica, y constituye la primera investigación que se debe realizar en pacientes con sospecha de esta neuropatía.
Orestes Faget Cepero, Julio César Morales Concepción
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Impotencia y diabetes mellitusLa impotencia se ha descrito como frecuente en pacientes con diabetes mellitus (DM). Este trabajo informa el estudio en 56 pacientes diabéticos atendidos en una consulta especializada, entre los cuales se encontró que 38 presentaban impotencia. Esta fue más frecuente en la tercera y cuarta década de la vida y en diabéticos no insuiinodepen- dientes de más de 15 años de evolución. Se encontró asociada, muy frecuentemente, con otras neuropatías del tracto genitourinario, como vejiga neurogénica y eyaculación retrógrada. Se hace una breve discusión patogénica y se plantea que aunque puede ser debida a diferentes causas, la DM es con frecuencia expresión de una neuropatía autonómica.
Orestes Faget Cepero, Julio César Morales Concepción
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Evaluación de la velocidad de recambio de los triglicéridos del plasma en la obesidadSe estudiaron las características de los mecanismos de recambio de los triglicéridos exógenos del plasma, en un grupo de individuos normales y obesos. Se encontró que niveles elevados de insulina en el plasma, en los individuos de ambos grupos, se asocia con una disminución de la constante de velocidad (K), según la prueba de Boberg. Se concluye que este mecanismo pudiera ser un factor patogénico en la hipertrigliceridemia del obeso y del diabético no insulinodependiente con hiperinsulinismo.
Xiomara Ouesada Delgado, Berta Rodríguez Anzardo, Roberto González Suárez, Aracelys Brunet Romero
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Hipoparatirodismo latente. Las manifestaciones clínicasLa función de las glándulas paratiroides fue estudiada en 27 pacientes con bocio tóxico difuso, que previamente habían sido tratados con cirugía o l31l. Posteriormente, una vez identificado el tipo de respuesta, los pacientes fueron clasificados en dos grupos:
1. Respuesta normal y 2. Respuesta anormal. Se contrastaron los síntomas y signos clínicos de ambos grupos, sólo la astenia presentó una diferencia con valor estadístico en el grupo con respuesta anormal (hipoparatiroidismo “latente”) (p < 0,025).
Emilio Bustillo Solano, Ernesto Alavez Martin
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Estudio de la función de las paratiroídes mediante la prueba del EDTA después de la terapéutica con 131 ISe empleó la prueba del etllendlaminotetraacétlco (EDTA) para estudiar la capacidad funcional de las paratiroídes en 17 pacientes que previamente habían sido tratados con 1311 por presentar bocio tóxico difuso. Las calcemias a las 2 h y 4 h de haber comenzado la prueba, mostraron valores inferiores al grupo control y la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,05). La incidencia de hipoparatiroidismo "latente" o "frustre" en nuestra serie fue del 47%.
Emilio Bustillo Solano, Ernesto Alavez Martín
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Valores de HDL2 y HDL3 en sujetos normales, diabéticos y obesos. Indice de aterogenicidad HDL2 /HDL3 y HDL-c/CtLos valores de las subfracciones 2 y 3 de las lipoproteínas de alta densidad (HDL2 y HDL3) en las mujeres normales fueron mayores significativamente al compararlos con los hombres normales. Algo similar ocurrió en relación con la HDL2 cuando analizamos a los hombres diabéticos y obesos con respecto a los controles. No existieron diferencias significativas de los niveles del colesterol contenido en la HDL (HDL-c) y HDL2 al comparar a la mujeres obesas con sus controles. Los valores de HDL3 no fueron significativamente diferentes en sujetos diabéticos y obesos con respecto a sus controles. El índice colesterol contenido en los HDL/colesterol total (HDL-c/Ct), puede ser de utilidad para predecir riesgo vascular en la población diabética y obesa y el índice HDL2/HDL3 lo podrían ser para los sujetos diabéticos.
Manuel Ucea Puig, Norma N. Alejo Inda, Xiomara Ouesada Delgado
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Artículos de revisión

Patogenia de la diabetes mellitus no insulinodependiente. Revisión bibliográficaAl igual que la diabetes mellitus insulinodependiente (DMID), los estudios patogénicos de la diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) han demostrado lo heterogéneo del síndrome. Se ha comprobado que la mayoría de los DMNID son obesos, aunque también los hay no obesos y con una base genética. En los DMNID obesos, se ha descrito sensibililad disminuida del mecanismo glucorreceptor, grados variables de secreción de insulina, lo que incluye la hiperinsulinemia-resistencia insulínica. En los DMNID no obesos, se ha postulado que en el fracaso del glucorreceptor de la célula beta desempeñe algún papel la prostaglandina E. Es planteado también que en la DMNID, el eje entero- insular, glucose-dependent-insulinotropic polypectide (GIP) influye en la insulinosecre- ción. Las consideraciones antes realizadas, evidencian la heterogeneidad de la diabetes y, por ende, lo variable e individual de su tratamiento.
Manuel Ucea Puig, Jacinto Lang Prieto
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Reporte de casos

Linfadenopatía angioinmunoblástica. A propósito de 2 casosSe Informan 2 casos diagnosticados por biopsia ganglionar en nuestro hospital como linfadenopatía angíoinmunoblástica. En ambos la edad fue inferior a 40 años; en uno la evolución fue satisfactoria y el otro falleció. Se comprobó el diagnóstico de linfoma de Hodgkin en una segunda biopsia. El cuadro clínico e hístico se corresponde con los informados por otros autores. Se hace una revisión de la entidad que simula clínica e histológicamente un linfoma.
Gladys Sastre de la Peña, Olga Piera Rosillo, Rodolfo Sotolongo Garda, Julio Martínez Martínez
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Seudoaldosteronismo primario como forma clínica de presentación de un míelolipoma suprarrenal. Informe de un casoSe describe un caso de mielolipoma suprarrenal en un paciente hipertenso y obeso, con investigaciones preoperatorias altamente sugestivas de aldosteronismo primario. Se realiza una revisión bibliográfica de estos infrecuentes tumores, y se enfatiza en los trastornos endocrinos asociados informados. Se concluye que nuestro caso se presentó clínicamente como un seudoaldosteronismo primario, eventualidad no descrita previamente.
Roberto Larrea Fabra, Roberto Sollet Guilarte, Agustín Paramío Ruibal, Gerardo Duarte González, Manuel Fuentes Rodríguez, Bernardo Polanco Domínguez
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Gammapatía monodonal asociada a carcinoma metastásicoSe informa una paciente con neoplasia no linfomatosa asociada a gammapatía monoclonal. Este hallazgo ha sido informado por diferentes autores, pero su implicación continúa sujeta a discrepancias. Se revisan los elementos diferenciales entre el mieloma múltiple y la aparición de inmunoglobulina monodonal en pacientes con neoplasias no reticulares: se exponen los criterios sobre esta asociación.
Adalberto Fortún Prieto, Mirta C. Campo Díaz
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