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Artículos originales

Uso del clorhidrato de papaverina en la angina primaria (angina vasoespástica). Informe preliminarSe estudia la utilidad del clorhidrato de papaverina en enfermos con angina primada para el control de dicho estado. Se Indica que este fármaco, de reconocida actividad anties- pasmódlca coronaria, produjo en 25 pacientes ausencia de crisis anginosas en el 76% dé los casos, mientras que en ese mismo grupo de estudio la efectividad de la prenilamina fue del 28% (p < 0,01) durante el mismo período de seguimiento. Se sugiere continuar estudios de este tipo con la finalidad de revltalizar la papaverina.
Rigoberto Cabrera, Raimundo López-Rodríguez, Jorge López-Rodríguez, Jorge Piñón
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Muerte súbita coronaria intrahospitalariaSe estudian las historias clínicas de 73 pacientes que sufrieron de muerte súbita coronaria. Se analizan algunas características clinicoepidemiológicas de dichos casos. Se indica que al 80,8% se aplicaron las maniobras de reanimación cardiopulmonar en menos de 3 min de producido el hecho. Se expresa que la letalidad intrahospitalaria aumentó en los casos que las maniobras llegaron al paciente pasado dicho tiempo. Se señala que el Infarto de miocardio agudo lo presentó el 57,5% y la mortalidad en este grupo fue del 35,4%. Se recomienda que debe ejecutarse un programa de entrenamiento en maniobras de reanimación cardiopulmonar a la población en general.
Raimundo López-Rodríguez, Alfredo Dueñas, Jorge López-Rodrlguez, Rlgoberto Cabrera, Jorge Piñón
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Bloqueo fascicular anterior izquierdo del haz de His. Patrón electrocardiográfico normal en los ancianosSe realiza un estudio cllnicoelectrocardlográfico a 212 ancianos. Se informa que sólo el 25,4 % presentó un electrocardiograma dentro de los límites normales. El 47,6 % tuvo signos de bloqueo fascicular anterior izquierdo del haz de His y el 32 % tenía dicha alteración como trastorno único. Se presentan los criterios actuales de bloqueo fascicular anterior izquierdo que se emplea para el informe de los trazados sin encontrar diferencias estadísticamente significativas por grupos de edades, entre los hipertensos, los pacientes de cardiopatías isquémicas, los obesos y los diabéticos. Se sugiere que dicho retardo de la conducción puede ser considerado como un signo de normalidad en la población geriátrica, cuando se presente como alteración electrocardiegráfica única.
Raimundo López-Rodriguez, Rigoberto Cabrera, Jorge López-Rodríguez, Jorge Piñón, María de los Angeles Díaz, Ramón Milián
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Alteraciones de la coagulación en la cirrosis hepáticaSe informa que las alteraciones hepáticas afectan en mayor o menor grado los factores de la coagulación en general. Se señala que los factores vitamina K dependientes (II, VII, X, IX) se encuentran alterados de manera constante en las hepatopatías crónicas, y de manera más evidente en la cirrosis hepática. Se encuentra, en los enfermos que padecen de cirrosis hepática, la presencia de factor II acarboxilado en el plasma, hecho que no se encuentra en otras hepatopatías crónicas; se indica que estos niveles no se modifican después de la administración de vitamina K y se expresa con un tiempo de protrombina alargado. Se observa, en relación con el factor V, que los resultados son contradictorios, así algunos autores encuentran poca alteración del mismo y otros señalan un descenso importante3 en relación con la severidad.
Jesús Gandul, Lidia Hernández, Luis Arriagada
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Alteraciones de la coagulación en la hepatitis viral agudaSe informa que el hígado, como órgano donde se sintetiza la mayor parte de las proteínas que participan en la actividad e inhibición de la coagulación, tiene una importancia capital al enfermarse con las alteraciones de la coagulación. Se indica que en la hepatitis viral aguda se producen alteraciones de los factores vitamina K dependientes (II, Vil, X, IX). Se estudian 40 pacientes ingresados, con el diagnóstico de hepatitis viral aguda, en el año 1982. Se encuentra que el 10% de los mismos presentaba un ligero descenso de los factores Vll-X. Se señala que la observación de estos factores sirvió para establecer el pronóstico de la entidad, pues su caída marcada indica una insuficiencia hepática aguda.
Jesús Gandul, Lidia Hernández
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Marcapasos subpectoral en la prevención de la necrosis del bolsilloSe estudian 38 pacientes de bloqueo auriculoventricular completo, a quienes se les implantó un marcapasos subpectoral en 10 de los casos, por presentar necrosis del bolsillo en forma repetitiva con la colocación del generador en el tejido celular subcutáneo y en el resto, por tener una constitución física delgada. Se observa que en ninguno de los enfermos apareció necrosis de la piel, ni se detectó otro tipo de complicación posterior a la ubicación subpectoral del generador. Se concluye que la Implantación del marcapasos debajo del músculo pectoral mayor es un método eficaz para prevenir las necrosis del bolsillo. Se sugiere realizar la extracción del generador en los casos necesarios por vía axilar.
Joaquín Bueno, Roberto Zayas, Tomás Méndez, Justo de Lara, Claudio González
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Tumores retroperitoneales. Presentación de 22 casosSe presentan 22 casos de tumores retroperitoneales primarios. Se encuentra un promedio de edad Igual que el Informado en otras series. Se indica que predominó dentro de! cuadro clínico la presencia de masa y dolor abdominal. Se confirma la alta incidencia de malignidad en estos pacientes. Se discute el valor de los métodos de diagnóstico y su relación con el buen porcentaje de diagnóstico preoperatorio correcto. Se revisa la literatura y se comparan nuestros resultados con los de otros autores.
Rafael Pila, Oliverio Agramonte, Ramón Romero, Cristina Rivero
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Estudios radiologocos en los pacientes de HansenCuando el paciente es recién diagnosticado de Hansel, se inicia el tratamiento especifico de la enfermedad, sin embargo, es necesario tomar una serie de acciones para evitar la instalación de las incapacidades físicas en los mismos. El estudio radiologico inicial nos permite comprobar si ha sufrido la paciente lesión osea directa o indirecta por la enfermedad o si no presenta las mismas. Las medidas de prevención y el tratamiento por la fisioterapia, logran evitar la instalación de las misma o detener la pregresión de algunas ya dañadas.
Vicente Daniel Menendez, Heriberta Caridad Batista, Pedro Peña
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Control de Calidad. Error de Equipos. Incidencia en el Laboratorio ClínicoSe realiza un estudio en el Laboratorio Clínico durante 12 meses consecutivos, para determinar cuál ha sido la incidencia del error de los equipos fotocolorimétricos en la calidad final de las investigaciones a que se refirió dicho estudio.
Asterio Pérez
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Artículos de revisión

Radiofármacos utilizados en Cardiología Nuclear. Revisión bibliográficaSe informa que se han experimentado en los últimos años, con un notable auge, las exploraciones con radionúclidos en Cardiología, desde que se comenzaron a utilizar radionúclidos de vida media física corta. Se señala que existen equipos detectores, los cuales conjuntamente con equipos de cálculo, permiten obtener múltiples imágenes por segundo en forma do series gammagráficas rápidas, ya sea para obtener datos hemodinámicos globales, o para generar imágenes funcionales que no representan una estructura anatómica y que informan de la dinámica cardíaca al nivel regional. Se utilizan en estas técnicas, empleadas en Cardiología Nuclear los siguientes radionúclidos y radiofármacos: albúmina radiomarcada, "mTc hematíes, 1 |3mln-transferrina, radionúclidos de vida media física supercorta tales como 195mAu, 178Ta, l9llr. Además, para mediciones del flujo coronario, |13Xe; para angiogammagrafia, microesferas y macropartículas radiomarcadas. Para gammagrafía miocárdica 129Cs, -13K, 81 Rb, 82Rb y el 201TI que es el más ampliamente utilizado. Se señala que más novedosos aún son los ácidos grasos fundamentalmente radioyodados y de algunos hidrocarburos de largas cadenas marcados con 99mTc. Se expresa que el mTc-Sn-pirofosfato se ha usado en gammagrafías del infarto del miocardio. Se trabaja en el desarrollo de nuevos radiofármacos, fundamentalmente ácidos grasos y agentes quelantes del mTc  que perfeccionen estas técnicas.
Hilda Costa
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Aspectos farmacoclínicos de la amiodaronaSe indican los aspectos farmacoclínicos de la amiodarona y se revisan algunos aspectos que tienen vigencia en la práctica clínica diaria. Se informa el uso de la amiodarona como uno de los fármacos antiarrítmicos más importantes de la última década y los beneficios e inconvenientes que puede obtener un paciente con su uso.
Raimundo López-Rodríguez, Pedro Fránquiz, Rigoberto Cabrera
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Reporte de casos

Glomerulonefritis y su posible asociación con hidrocarburosSe informa que en los últimos años diversas drogas y productos químicos han sido señalados como tóxicos o potencialmente lesivos para el riñón, la mayoría de ellos, más que afección glomerular, lo que produce es un daño tubular. Se expresa que informes recientes han llamado la atención de la posible asociación entre enfermedades glomerulares o exposición a hidrocarburos y petroderivados. Se presentan 3 ejemplos clínicos de enfermedad glomerular primaria que tenían como elemento común una larga historia de exposición crónica a los hidrocarburos. Se indica que por microscopía de luz, uno de los enfermos mostraba glomerulonefritís proliferativa mesangial; otro, una glomerulosclerosis global focal y el tercero desarrolló una glomerulonefritís proliferativa endo y extracapilar difusa, lo que se comportó como un síndrome rápidamente progresivo. Se revisan las hipótesis actuales acerca de la posible relación causal entre afección glomerular y exposición mantenida a los petroderivados. Se sugiere que se efectúen estudios ulteriores de mayor envergadura, con el fin de precisar la verdadera magnitud de esta probable concordancia patogénica.
Pedro Luis Santa Cruz, Alberto Hatim, Jorge Estrada, Oscar Pérez, José Luis Rodríguez
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Eritema fijo medicamentosoSe presenta un caso que Ingresa por lesiones erltematoampollosas y pigmentadas, diseminadas por todo el cuerpo, incluyendo genitales, con el antecedente de tomar analgésicos con frecuencia por presentar cefalea. Se plantea un eritema fijo medicamentoso, diagnóstico que se corrobora por estudio histopatológico. Se informa que en sus 2 ingresos, su evolución fue favorable, los análisis estuvieron dentro de los límites normales. Se expresa que su tratamiento consistió en corticosteroldes, antihistamínicos y tratamiento local. Se indica que al salir de alta su cuadro estaba mejorando. Se hace un breve comentario del paciente y de las características de su enfermedad.
Remberto Peñate, Roberto Mederos, Mercedes González
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