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Editorial

La práctica docente de los estudiantes de medicina interna en el nivel primario de atención médica: Experiencia en el policlínico docente "Pasteur"Se exponen algunas de las posibilidades de aprendizaje que los estudiantes de medicina tienen al realizar la práctica docente en un servicio de adultos en el nivel primario de atención. Se plantean algunas de las experiencias que los alumnos pueden incorporar para su mejor preparación. Se señalan algunas consideraciones para la mejor calidad de esta actividad.
Francisco Garda Bertrand
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El hábito de fumar y la saludSe hace un recuento histórico sobre el desarrollo del hábito de fumar en el mundo.I Se describen las redes económicas que poseen las transnacionales que dominan mundialmente el negocio del cigarro.l Se ofrecen datos sobre la mayor mortalidad entre los fumadores, por cáncer del pulmón, otros cánceres y cardlopatia isquémica, i Se reporta la prevalencia del hábito de fumar en Cuba que se encuentra en alrededor del 60% para los hombres y del 30% para las mujeres] Se hacen recomendaciones para desarrollar un programa de lucha contra el hábito de fumar en nuestro país.
Ignacio Macías Castro, Alberto Hernández Cañero, Arnaldo Tejeiro Fernández
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Prevención de la obesidadSe señalan como factores importantes en el desarrollo de la obesidad, la incorrecta orientación dietética de la población y la falta de ejercicios físicos. La obesidad alcanza en nuestro país alrededor del 20% de la población, tanto en los adultos como en los niños. Se recomienda como información masiva para la población aplicar la fórmula de Brocá para el diagnóstico de obesidad en los adultos (talla en cm menos 100, lo que queda es el peso ideal en kilos; 20% sobre el peso ideal, es obesidad). Se señala la obesidad como favorecedora del desarrollo de enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, cardiópata isquémica), diabetes, hipercolesterolemia, artropatías y otros procesos. Se insiste sobre la necesidad del ejercicio físico sistemático en la prevención y la lucha contra la obesidad. Se hacen recomendaciones sobre como establecer un Programa de Lucha contra la Obesidad.
Jonh Gay Rodríguez, Oscar Mateo de Acosta, Rafael Borroto Chao
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Artículos originales

Análisis multivariado de datos de laboratorio en el diagnóstico de neoplasias malignas. VIl. Cáncer del tiroidesEn el presente trabajo se muestran los resultados del procesamiento de datos de 12 determinaciones de laboratorio mediante la técnica de regresión multilineal. Los estudios de laboratorios se realizaron en más de 3 000 pacientes en el momento de su inscripción en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. En este artículo presentamos los resultados correspondientes a un grupo de 108 pacientes que padecían o no de cáncer del tiroides. Los resultados muestran la asociación de 12 pruebas de laboratorio con la presencia En el presente trabajo se muestran los resultados del procesamiento de datos de 12 determinaciones de laboratorio mediante la técnica de regresión multilineal. Los estudios de laboratorios se realizaron en más de 3 000 pacientes en el momento de su inscripción en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. En este artículo presentamos los resultados correspondientes a un grupo de 108 pacientes que padecían o no de cáncer del tiroides. Los resultados muestran la asociación de 12 pruebas de laboratorio con la presencia o ausencia de tumor maligno y una función discriminante con cinco de ellas: eritrosedimentación, glicemia, zinc, sodio y magnesio, con las cuales es posible lograr un porcentaje de discriminación similar. Esta última, al evaluarla con otro grupo no utilizado en su obtención, obtuvo el 84,1 % de diagnósticos correctos, con un nivel de discriminación de 0,5. A medida que se toma el nivel de discriminación más próximo a 1, se logra el 100 % de verdaderos positivos, pero se incluirá entre éstos un pequeño por ciento de falsos negativos.
Emilio Grueiro Azcano, Susana Esquenazi Mitrani, Luis Manuel Fernández Ornia, Vladimir Grueiro Yen
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Alteraciones del metabolismo de lípidos y carbohidratos en un grupo de pacientes obesosSe realizó una encuesta en 219 pacientes obesos que concurrieron al hospital militar central "Dr. Carlos J. Finlay'', desde abril de 1981 a marzo de 1983. A los mismos se les hizo estudio de lípidos y carbohidratos, simultáneamente se escogió al azar un grupo control de pacientes no obesos a los cuales se le efectuaron las mismas investigaciones y se constató que el 63,4% de los obesos padecían de hiperlipoproteinemias (ll-A, ll-B y tipo IV), contra un 11,1% de hiperlipoproteinemias d,el mismo tipo en los pacientes del grupo control, y se apreció en el resultado obtenido con los obesos, una frecuencia muy superior a lo reportado en la literatura mundial en estudios de población general. Se detectó un 24,4% de diabéticos (TGA) en los obesos, muy por encima del 1,9% que se apreció en los no obesos del grupo control y a lo señalado en la bibliografía revisada. Se comprueba con el estudio la frecuente presencia de trastornos en el metabolismo de lípidos y de hidratos de carbono en el curso de la obesidad.
Manuel Vales García, Felipe Gil Díaz, Vilma Llerena Martínez, Marta Sánchez Benavides
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Ceruloplasmína, técnica modificadaEl incremento y el prefeccionamiento del arsenal tecnológico que requiere el laboratorio clínico es una necesidad imperiosa, como ayuda al diagnóstico, al pronóstico, a los mo- nitoreos de las enfermedades, etcétera. La determinación de la ceruloplasmina es de suma importancia en diversas enfermedades y entre éstas las neoplasias malignas. El cobre y la ceruloplasmina ofrecen resultados que se correlacionan. Esto nos permite sustituir la determinación del cobre por el de la ceruloplasmina, la que está al alcance de cue -lquier laboratorio. La técnica de Ravin fue modificada por nosotros y este trabajo consiste en demostrar las ventajas de esta modificación. Se demostró que cambiando el pH del amortiguador de 5,5 a 5,0 baja el 50% del costo y hace posible su ejecución mecanizada. A la técnica modificada se le realizaron estudios de control de calidad, entre éstos, confiabilidad por estudios interlaboratorios, con resultados satisfactorios.
Emilio Grueiro Azcano, Susana Esquenazi Mitrani, Vladimir Grueiro Yen, Gelsys Echevarría Madan
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Correlación de los cambios electrolíticos y electrocardiográficos en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis peritoneales periódicasEn el presente trabajo se analizaron 20 pacientes sometidos a diálisis peritoneal durante 10 horas, tres veces por semana; a todos los Celsos se le realizaron electrocardiogramas, así como determinaciones sanguíneas de calcio, sodio, potasio y magnesio pre y posdiálisis. No se detectó variación en el eje eléctrico, la anchura del complejo QRS se mantuvo igual en 12 casos, aumentando en ocho casos; en seis casos de estos, en dos centésimas de segundo y en un c&so, en una centésima de segundo. El voltaje del complejo QRS fue de 15,1 ±6,17 mm y 10,85 ±7,04 mm; y la onda T fue de 2,33 ± 2,35 mm y
0, 5 ± 2,14 mm pre y posdiálisis respectivamente p < 0,01. El segmento RST no presentó variaciones. Las cifras de los electrólitos analizados prediálisís fueron: Na+ 133,47 ± 3,9 mEq/l, K+ 3,96 ± 0,6 mEq/l, Ca++ 9,25 ± 1,1 mEq/l, Mg++ 3,28 ± 0,7 mg %. Posdiálisis se hallaron: Na+ 136,5 ± 5,5 mEq/l, K+ 3,47 ± 0,5 mEq/l, Ca++ 9,68 ± 1,4 mEq/l, Mg++ 3,11 ± 0,5 mg %. Las variaciones electrocardiográficas observadas se acompañan de cambios significativos en los valores de Na+ y K+, no así en las cifras de Ca++ y Mg++ pie y posdiálisis.
Roberto Avalos Navarrete, Servando Agramonte Perelra, Adolfo Delgado Rodríguez, Olga González Sureda
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Valoración radionuclídica in vitro de la concentración plasmática de AMP-cíclico en pacientes con infarto cardíacoSe realizó la determinación de los valores de AMP — cíclico plasmático en 19 pacientes con el diagnóstico confirmado de infarto cardíaco agudo, en los cuales no existían antecedentes conocidos de trastornos endocrinos; el rango de edad fue de 36 a 80 años y ambos sexos, donde predomina el masculino. El estudio se realizó en el período de 21 días posteriores a la fecha de ingreso. El AMP — cíclico fue valorado en plasma por el método radionuclídico con reactivos de la firma Amersham y como marcador del nucleóti - do, el tritio (8 — H3 adenosín 3,5; fosfato cíclico). Los niveles de AMP — cíclico se encuentran aumentados durante los 21 días posteriores al infarto en el grupo estudiado. En la primera semana en siete casos el promedio fue de X = 29,40 ±1,4 nmol/l, lo que difiere significativamente con el control (P < 0,005). En la segunda semana X = 37,7 ± 2,35 nmol/l (P < 0,005) y en la tercera semana el promedio fue X = 27,50 ± 4,09 nmol/l, sin encontrarse diferencia (P > 0,05). Grupo control X = 22,50 ± 1,00 n mol/l. Se discuten estos resultados y los datos obtenidos fueron estadísticamente procesados.
Roger Ramírez Layas, Pavel Zavadzky, Leyaní Rodríguez Cardoso
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Efecto del bicarbonato de sodio en el aislamiento primario de Neisseria gonorrhoeaeSe estudia el efecto del bicarbonato de sodio añadido directamente al medio de crecimiento, para el aislamiento primario de Neisseria gonorrhoeae. Se investigaron 105 muestras de exudados uretrales de varones con uretritis, que acudieron al laboratorio de microbiología del hospital provincial "Saturnino Lora", y se procedió a inocular las mismas en agar chocolate, base GG; en placas de Petri y el mismo medio, pero con NaHC03 en concentraciones de 0,036 y 0,072 molar, utilizando frascos de 120 mi con tapas de rosca. Las placas se incubaron en atmósfera de C02 (método de la vela) y los frascos en atmósfera normal; ambos a 35°C durante 24 y 48 horas. No hubo diferencia entre los resultados obtenidos mediante los dos métodos, lo que afirma la utilidad del bicarbonato de sodio para el fin propuesto. Se establecen conclusiones y se formulan recomendaciones. El trabajo se ilustra con cuadros.
Gilberto Moya Jústiz, María Caridad Mariño Castellanos, Raúl J. Monte Boada, Carlos Carrió Valdés
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Reporte de casos

Valor del carbonato de litio en el tratamiento de las agranulocitosisSe presenta un caso de agranulocitosis, en el cual se emplean las medidas del tratamiento convencional (aislamiento, antibióticos de amplio espectro, transfusiones de masa leucocitaria), sin obtenerse resultado alguno, por lo que al décimo día de su ingreso se decide administrar carbonato de litio en dosis de 1 500 mg diarios con lo que se obtiene una evidente mejoría clínica y hematológica. El paciente es egresado posteriormente asintomático, con cifras de leucocitos, granulocltos y medulograma normales. Se hace una revisión bibliográfica del uso terapéutico del carbonato de litio.
Rolando Cuadrado Machado, Laura de la Vega Elias, Jesús Rodríguez Muñiz
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Lipoma del cuerpo callosoReferimos un nuevo caso de lipoma del cuerpo calloso cuyo diagnóstico se realiza por los estudios neurorradiológicos. Se señala la utilidad de la radiografía simple del cráneo que orienta el diagnóstico. Se describen las alteraciones angiográficas que son típicas de la afección y se enumeran las alte raciones de la TAC por lo que se evidencia que este estudio es el más útil y práctico y permite garantizar la identificación del proceso con un método de diagnóstico no invasivo. El lipoma del cuerpo calloso es una afección de presentación poco frecuente, cuyo diagnóstico se efectúa atendiendo a los hallazgos neurorradiológicos. Hay algo más de 100 ejemplos referidos en la literatura.1.2 Nosotros comunicamos el caso de un nuevo paciente y discutimos las características de la entidad.
Esperanza Barroso, Otto Hernández Cossio, Arnaldo Pereira, Carlos Ligarte, Eduardo Fermín Hernández, José Moreno
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