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Editorial

Evaluación de los resultados de urocultivos realizados a 1 758 pacientes de consulta externaSe analizan ios resultados obtenidos en la investigación de 1 758 pacientes asistidos por consulta en el hospital provincial docente "General Saturnino Lora” de Santiago de Cuba, que presentaba síntomas compatibles con una posible infección del tracto urinario. Se expresan los porcentajes de aislamiento de las diferentes especies microbianas, así como la prevalencia de dichas infecciones, tanto en el sexo femenino como en el mascuiino del grupo estudiado; se observa una relación de 4:1.
Gilberto Moya Justiz, Nora Armaignag Estrada
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Artículos originales

Reutilización de dializadores de placas en hemodiálisisSe estudiaron 14 dializadores de Placa Modelo Gambro Lundia de 1 m2 de superficie, ocho de ellos con membrana de 17 micrones de espesor y seis con membrana de 13,5 micrones de espesor. Se estudiaron hasta un mínimo de ocho reutilizaciones y un máximo de 15 por dializador. Se calculó la media y la desviación estándar de los aclaramientos de urea, creatinina, ácido úrico y la ultrafiltración pura para cada grupo de dializadores en las reutilizaciones 1, 3, 5, 7, 10, 12 y 15. En cada una de estas reutilizaciones estudiadas se calculó el porcentaje de pérdida de la eficiencia expresada en ml-min, con relación a la utilización inicia!. Se evidenció una pérdida de la eficiencia mayor del 25% para ambos dializadores por encima de la 5ta utilización. La complicación clínica más frecuentemente encontrada fue la hipotensión arterial. En cuanto a las reacciones pirógenas notamos que aunque hubo un incremento de los mismos con relación a la primera en que no hubo, no encontramos un aumento de las mismas a mayor número de reutilización. La ausencia de crecimiento bacteriano en los cultivos realizados antes de cada reutilización demuestra que esta solución es eficaz para mantener los patrones de esterilidad de los dializadores.
Oscar Fernández Flores, Alfredo Torres González, Charles Margrans Buch, Eva Barranco Hernández
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Polineuropatía en el curso de la diabetes mellitusSe estudiaron 56 pacientes que presentaban diabetes mellitus, 44 fueron del sexo femenino y 12 del masculino; se detectó la presencia de diabetes mellitus insulínodependiente en 7 de dichos pacientes, diabetes mellitus no insulinodependiente en 48 y tolerancia a la glucosa alterada en un solo paciente. El control metabólico fue bueno en 35 de dichos pacientes, se comprobó la presencia de polineuropatía en 27 (45,2%) del grupo estudiado, y no se encontró correlación entre la presencia de la misma, tiempo de evo-lución y buen control de las cifras de glicemia.
Manuel Vales García, Hector Rosello Mesa, Ángel Armendi De La Portilla, Vilma Llerena Martínez
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Papel del infiltrado linfocitario en el hipotiroidismo posquirúrgico de paciente con bocio tóxico difusopreparados con propranololSe presentan los resultados obtenidos con dos tipos de preparaciones prequirúrgicas de pacientes con BTD. Un número recibió sólo propanolol (grupos I, II, III) y otro con oropiltiouracilo y lugol (grupo IV). En el grupo I con un remanente igual al del grupo IV. el porcentaje de hipotiroidismo, poco tiempo después de la operación fue superior al del qrupo IV. En el grupo II (remanente algo mayor) dicho hipotiroidismo fue similar al del grupo IV. De los factores analizados para tratar de darle una explicación a este fenómeno sólo el grado de infiltración linfocitaria parece haber sido el determinante, pues es mayor en los tiroides de pacientes preparados con propranolol que en aquellos preparados con propiltiouracilo más lugol. Esto puede estar relacionado con la acción que sobre el sistema inmunológico posee el antitiroideo de síntesis y que no tiene el beta bloqueador. La implicación terapéutica de nuestros resultados está dada por la necesidad de dejar un remanente tiroideo algo mayor cuando a los pacientes con bocio tóxico difuso, se les prepara con propranolol.
Ernesto Alavez, Vilma Llerena
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Complicaciones neurológicas en la hemofiliaSe estudiaron 25 hemofílicos que presentaron manifestaciones neurológicas por sangramiento del sistema nervioso, durante los años 1980-1981. La Incidencia de estas complicaciones fue similar a lo informado en la literatura. La lesión de nervios periféricos fue la afección más frecuente. La hemorragia intracraneal fue más común en los hemofílicos B y el antecedente de traumatismo sólo se recogió en el 20% de los casos. La baja mortalidad y la escasa aparición de secuelas en los pacientes de nuestra casuística se atribuyeron fundamentalmente al diagnóstico precoz de ia complicación neurológica.
Edgardo Espinosa Martínez, Marta Sagarra Veranes, Dolores Suarez, José Carnot Uría, Delfina Almagro Vázquez, Porfirio Hernández Ramírez
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Autoanticuerpos antiplaquetarios en la fiebre hemorrágica por dengueSe investiga la presencia de autoanticuerpos antiplaquetarios mediante la prueba de inmunofluorescencia directa sobre suspensión plaquetaria (PSIFT), en 25 pacientes adultos con el diagnóstico de fiebre hemorrágica por dengue (FHD), que presentaban trombocitopenia, con manifestaciones hemorrágicas, y sin ellas durante la epidemia de 1981 causada por el serotipo 2. Los resultados obtenidos no concuerdan con algunos de los comunicados en la literatura. Se discuten las ventajas de la técnica empleada sobre los precedentes en la detección de autoanticuerpos y la posibilidad de que los resultados previos sean realmente falsos positivos causado por la presencia de inmunocomplejos circulantes, agregados y aumento de la concentración sérica de las inmunoglobulinas, entre otros, factores presentes en esta enfermedad.
Paulino Basanta Otero, Carlota González Villalonga, Lissette Orbeal Aldama
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Consumo inadecuado de medicamentosCon el objetivo de determinar el consumo Inadecuado de un grupo seleccionado de medicamentos se encuestaron 100 personas, para precisar si la utilización de los mismos fue o no por indicación médica y el motivo de su uso. Los resultados obtenidos revelan que la penicilina semisintética, tetracicllnas, psicofármacos y vitaminas se autoprescriben en elevadas proporciones y que continúa la indebida indicación de antibióticos para el tratamiento del catarro común.
Miguel Ángel Canett Puebla, Mario Rodríguez Morris, Pablo Calderón Peñalver, Caridad Pérez González
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Tromboembolismo pulmonar y arteriografía pulmonar selectivaSe recogen los resultados obtenidos en diez pacientes en los que clínicamente se planteaba la posibilidad de enfermedad tromboembóllca pulmonar y se les realizó arteriografía pulmonar selectiva. Se analiza la frecuencia de esta entidad en nuestro medio y otros países. Se plantea el pobre valor en el diagnóstico positivo de los exámenes habituales d{jr laboratorio y el estudio radiográfico simple. Se valora el uso de isótopos radiactivos. Se plantea la alta especificidad de la arteriografía pulmonar selectiva en el diagnóstico positivo de la enfermedad tromboembólica pulmonar.
Luis E. Pedroso Mendoza, Lilia Lidia Vizcaíno Gómez, Orlando Ramírez Muñoz, José M. Quirch Tamayo
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Queloide: experiencia terapéutica con radioterapia superficialSe revisa brevemente el queloide, insistiendo en su patogenia, en el diagnóstico diferencial y en los tratamientos más empleados actualmente. Se señala la utilidad del tratamiento por la radioterapia superficial, presentando la experiencia adquirida en un grupo de 50 pacientes con grupo control.
Vicente Daniel Menéndez García, Avelino Antonio Guiribitey Alcalde, Hiram Jesús Porro Lopez, Eduardo Vega Llorente
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Diabetes mellitus y trastornos endocrinos. Estudio de 110 necropsiasSe revisaron los protocolos de necropsias de 110 pacientes diabéticos fallecidos en el período comprendido entre 1976-1980 en el hospital general docente “Enrique Cabrera". Las glándulas endocrinas más afectadas fueron la tiroides 11%, las adrenales 7,3% y el ovario 5,4%. Se comparan nuestros resultados con un estudio similar realizado en el Instituto de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas, así como en un grupo control. Se analizan algunas causas etiológicas, siendo la teoría autoinmune la de mayor relevancia.
Nelson Crespo Valdés, Jorge Sainz Ballesteros, Oscar B. Alonso Chil, Rolando Suarez Pérez
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Artículos de revisión

Conceptos actuales sobre los mecanismos de la función plaquetariaSe hace una revisión de los últimos conceptos incorporados al conocimiento de la fisiología plaquetaria. Se señala que existe una distribución asimétrica de los fosfolipidos (FL) de la membrana plaquetaria. Solo los fosfolípidos de la cara interna de la membrana tienen actividad procoagulante, fundamental mente la fosfatidil-serina. Cuando las plaquetas se activan se produce un movimiento transmembrana o fllp-flop, que permite la formación de áreas de mayor contenido de fosfatidil-serina en la superficie celular. Las plaquetas tienen sitios de baja afinidad para el factor VIII: von Willebrand (f VIII:vW). El endotelio enlaza al factor VIII:vW e induce un cambio conformacional en su molécula, que entonces es reconocida por la plaqueta. Se comenta la existencia de tres vías independientes que pueden mediar la agregación plaquetaria: ADP, ácido araquidónico y factor agregante plaquetario. Estas vías pueden ser inhibidas por diferentes agentes sin afectar las restantes, por lo que todas deben ser consideradas en la búsqueda de drogas antiagregantes. Por la acción de la fosfolipasa C y de la digllceridoquinasa se forma el ácido fosfatídico; este es un activador potencial de la agregación, ya que puede movilizar Iones calcio de la membrana.
Ileana González Cabrera
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Artículo de opinión

La obesidad y su tratamiento: consideraciones psicológicas sobre este problemaEn el estudio de la obesidad como problema de salud y en particular en el análisis de la eficacia de sus formas de tratamiento se impone cada vez más el estudio de los mecanismos psíquicos de la ingesta. El presente trabajo recoge el enfoque psicológico de la obesidad y sus diferentes concepciones; señala las dificultades que presentan las técnicas tradicionales de tratamiento que sólo se dirigen a los aspectos fisiológicos y de reducción calórica per se y se detiene por último en los resultados de un programa de tratamiento, basado en las técnicas de modificación de conducta que en los últimos años ha despertado gran interés debido a que mediante él, no sólo se logra una disminución significativa de peso en los obesos, sino mantener este resultado a largo plazo, aspecto éste en el que otras terapias fallan frecuentemente.
Armando Collado Mesa
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