Hipotiroidismo-gulactorrea-amenorrea: Asociación poco frecuente

Se presentan cuatro casos de hipotiroidismo primario y galactorrea, asociados, en dos de ellos, a amenorrea, representando los casos 15 y 16 reportados en la literatura, y los primeros en nuestro medio. Se destacan las características clínicas que aparecen al inicio de la enfermedad, así como la importancia diagnóstica de la respuesta de los síntomas al tratamiento sustitulivo. Uno de los casos presentó silla turca balonada con dorso adelgazado, lo que es de rara observación en el hipotiroidismo primario y obliga a su diferenciación con el hipotiroidismo secundario de causa tumoral hipofisaria. Se discuten las distintas hipótesis que tratan de explicar la hiperproducción de prolactina en estos casos. Se recomienda investigar la función tiroidea en todo paciente portador de galactorrea, sobre todo si está asociada a amenorrea.

Tabla de contenidos

Editorial

Prueba de hiperglicoamilasemia provocada. Su valor en las afecciones del páncreas exocrinoSe reportan los resultados obtenidos con el empleo de la prueba de hiperglicoamilasemia provocada en 80 pacientes. En los 40 pacientes portadores d? afecciones pancreáticas la prueba dio resultados positivos en el 95% de los casos. En eil 50% de pacientes portadores de afecciones extrapancreáticas se obtuvieron falsos positivos. Se considera la prueba de gran valor orientador en las afecciones pancreáticas, debiendo complementarse con otras pruebas de exploración funcional para que junto con el cuadro clínico humoral nos permita llegar a un diagnóstico definitivo de Ja afección pancreática.

ROSA BEHAR, ARCADIO SOTO, GRACIELA JIMÉNEZ, MERCEDES FERNÁNDEZ SOTO, IDA ROBAU
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AclaraPiento hepático de la bromosulftaleína. Fundamentos de la prueba y resultados obtenidos en diversas hepatopatíasSe hace una breve revisión del fundamento y aplicación do la prueba de aclaramiento hepático de la BSF. Se señala su utilidad diagnóstica en pacientes ictéricos. Se presentan los resultados obtenidos en 74 pacientes con diversas hepatopatías, casi todos con otero en el momento de la prueba. Los valores de Pl, se encontraron más alterados en las hepatitis crónicas agresivas y cirrosis. Se señala que el valor de Pl, se encontró mucho más patológico en las hepatitis crónicas agresivas que en las persistentes, lo que es de valor en el diagnóstico diferencial entre dos entidades. La pendiente P2 mostró sus mayores alteraciones en las colestasis extrahepáticas, señalándose su valor en el diagnóstico diferencial de las colestasis intrahepaticas. Se reporta una cura paradójica, similar a da de los señalados como patognomónicos del Dubin Johson, en un caso portador de una colestasis benigna recurrente.
ARCADIO SOTTO ESCOBAR, ROSA BEHAR HASDAY, BELÉN MIGUEL
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Intoxicación aguda por ácido sulfídrico Revisión de la entidad y presentación de cinco casosSe realiza un estudio de los aspectos epidemiológico y clínico de la intoxicación, tanto aguda como crónica, producida por el ácido sulfhídrico. Se estudian las vías de absorción, eliminación, toxicidad y patogenia del referido ácido. Se revisa la profilaxis individual y colectiva de la citada intoxicación. Se señala un estudio particular de la planta industrial “Pedro Soto Alba”, de Moa, en relación con la presencia de gas en sus distintos departamentos. Se presentaron por primera vez en Cuba cinco casos de intoxicación aguda por el ácido sulfhídrico. Se observa la loma neurológica violenta de los casos estudiados con muy poca alteración ocular. Se plantean, la recuperación franca y total de todos los casos, así como la no presencia ds secuelas.
SALOMÓN MITRANI SEVY
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Importancia de la clase teórica en la docencia de los alumnos de la Escuela de Medicina*Se plantea la utilidad de la conferencia, exposición o clase teórica para impartir los conocimientos médicos a los alumnos de las escuelas de medicina, así como la metodología a seguir. Se destaca el contenido que debe tener la clase teórica; que deben utilizarse esquemas, dibujos o proyecciones, como medios auxiliares que ayudan a una mejor comprensión de la misma, por parte de los alumnos, siendo manejados durante el desarrollo de la explicación, nunca al final de éstas. Se expone una experiencia realizada sobre el aprovechamiento de un grupo de alumnos, unos que habían recibido clases, y otros que las recibieron. Se concluye que la clase teórica es un buen método para trasmitir información, y resulta muy económica.
Ignacio Macías Castro
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Ferrocinética. Análisis de un modelo apropiado en las hemopatías hemolíticas 21Se presenta un análisis de los conocimientos actuales sobre modelos ferrocinéticos. Se discuten las relaciones entre el compartimiento transferrínico con otros pools. En las anemias hemolíticas, donde se presenta un rápido retorno (feedback) de hierro al plasma, proveniente del catabolismo de la hemoglobina, se hace necesario incluir un modelo general los compartimientos de almacén. Se discute la importancia del tiempo total de maduración de los eritroblastos y de la captación de hierro por los diferentes estadios de maduración que atraviesan estas células, como factores que afectan la configuración de la curva de incorporación globular de los niveles plasmáticos de Fe. Por último, se propone un modelo, el cual necesita una ulterior confirmación experimental antes de ser aplicado a situaciones patológicas.

RENÉ CÁRDENAS, JUAN FRÁNQUIZ, ERNESTO de la TORRE, JUAN OLIVA
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Artículos originales

Biosíntesis del DNA y de histonas en el hígado regenerativo e influencia del cortisol sobre este procesoSe analiza en este trabajo, que la síntesis de algunas fracciones de histonas durante la preparación de la célula para dividirse, comienza antes de que empiece la síntesis de DNA, y se conocen como “histonas prematuras”. Se evidencia mediante estudios experimentales, que la inyección de acetato de hidroeortisona a ratones, inhibe la actividad mitótica en la parte del hígado que se deja, así como que la hormona inhibe la incorporación de los precursores marcados del DNA y de las histonas en la fase S, provocando la inhibición de la actividad mitótica del hígado regenerativo de los ratones. El estudio del mecanismo de acción de las hormonas esteroideas es uno de los más complicados e importantes en la medicina.
LIDIA ORLOVA
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Estudio clinico experimental del uso del metronidazol en el tratamiento de la úlcera pépticaSe reportan los resultados obtenidos con el empleo del metronidazol en 40 pacientes ulcerosos, siendo excelentes los resultados clinico radiológicos. Se administró el medicamento a 17 ratas, previa ligadura del píloro comparándose los resultados con un grupo control, siendo la incidencia de úlcera, mucho menor en el grupo de ratas que recibieron el fármaco. Consideramos que el metronidazol posee un notable efecto anti ulcerogénico, y que su acción se ejerce probablemente por vía sistémica. Creemos que el mismo debe tenerse en cuenta en el arsenal terapéutico de la úlcera gastroduodenal.
MYRNA QUINTERO, JULIÁN ALVAREZ, ARCADIO SOTTO, J. A. FDEZ. PAREDES, RAYMUNDO LLANIO
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Alteraciones oftalmológicas en la anemia a hematíes falciformes18Se realizó el estudio' oftalmológico de 26 pacientes homocigóticos para la Hb S. Se determinó la presencia del signo conjuntival en más del 30% de los enfermos, utilizándose, tanto el oftalinoseopio como la lámpara d'e hendidura; se> comprobó que con el uso del ofta moscopio co’n -}- 30 dioptrías es posible detectar esta anomalía en la mayoría de los casos. Se concluyó, que los hallazgos del fondo de ojo se clasificaron en grados, según la intensidad de las lesiones, encontrándose un 57,6% de cambios catalogados como ligeros, así como que no se encontraron variaciones patológicas en el segmento anterior, la peri- campimetría y las tensiones oculares.
ELSA MENDOZA, PORFIRIO HERNÁNDEZ
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Ferroeritrocinética en la anemia por hematíes falciformesSe estudian cinco casos de anemia por hematíes falciformes y uno con F-talasemia. Se determinan la tasa diaria de síntesis y destrucción hemoglobínica, incorporación globular y el movimiento plasmático de Fe utilizando este radioisótopo y el Cr. En todos los casos se encontró un rebote (hump) plasmático del radiohierro entre el primer y el quinto días lo cual se cree relacionado con eritropoyesis inefectiva. Dos casos con anemia por hematíes falciformes, mostraron un incremento de la relación síntesis/destrucción hemoglohínica, mientras en otros tres, este índice estuvo por debajo de 1; en ambos subgrupos no se halló correlación entre el valor del índice síntesis/destrucción y la máxima incorporación globular de Fe. Se comenta la validez técnica de los métodos empleados y se concluye que se necesitan estudios posteriores para aclarar estos aspectos.
RENÉ CÁRDENAS, ERNESTO DE LA TORRE, JUAN FRÁNQUIZ, JOSÉ CORRAL, JUAN OLIVA, MANUEL CARRAZANA
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Reporte de casos

Hipotiroidismo-gulactorrea-amenorrea: Asociación poco frecuenteSe presentan cuatro casos de hipotiroidismo primario y galactorrea, asociados, en dos de ellos, a amenorrea, representando los casos 15 y 16 reportados en la literatura, y los primeros en nuestro medio. Se destacan las características clínicas que aparecen al inicio de la enfermedad, así como la importancia diagnóstica de la respuesta de los síntomas al tratamiento sustitulivo. Uno de los casos presentó silla turca balonada con dorso adelgazado, lo que es de rara observación en el hipotiroidismo primario y obliga a su diferenciación con el hipotiroidismo secundario de causa tumoral hipofisaria. Se discuten las distintas hipótesis que tratan de explicar la hiperproducción de prolactina en estos casos. Se recomienda investigar la función tiroidea en todo paciente portador de galactorrea, sobre todo si está asociada a amenorrea.
ERNESTO ALAVEZ, RUBÉN PADRÓN, SERGIO AMARO
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Gigantismo parcial Reporte de dos casosEn este trabajo se reportan dos pacientes portadores de gigantismo parcial (macrodactilia), uno adulto mayor y el otro una joven que fue operada. En el primer caso se trataba del pie; y en el segundo de la mano. Se señalan distintos criterios sobre posible etiología y se valora el comportamiento psicosocial en los dos casos reportados.
Héctor Vera Acosta, Gilberto Quintero Zuaznabar, Pedro L Reyes Domínguez
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El signo del “Festón” o “Scalhping”, vertebral en la NeurofibromatosisSe hace una revisión de 45 casos de neurofibromatosis, entre los que aparecen 4 portadores de una concavidad exagerada de la cara posterior de los cuerpos vertebrales, en forma de festón, signo que debe ser añadido al grupo de las alteraciones óseas que acompañan a a enfermedad de Von Recldmghausen. Se revisan las diferentes causas que pueden dar lugar a un festón vertebral, destacándose la posibilidad de que se presente en la neurofibromatosis solo, asociado, a un neurofibroma o a un meningocele anterior en el lugar del defecto.
Otto Hernández-Cossio, Esperanza Barroso García
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