Hiperlipoproteinemias

Tabla de contenidos

Editorial

HiperlipoproteinemiasSe revisan los principales aspectos clínicos de las hiperlipoproteinemias; se analizan las características de la clasificación según notación numérica I a V, y su tratamiento.
SERGIO AMARO MÉNDEZ
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Artículos originales

Resultado del cateterismo cardíaco derecho en 25 adultos sanosSe analizan los datos recogidos en nuestra serie de 25 adultos sanos en los que se observó una buena correspondencia con los valores de presiones intracavitarias aceptados universal- mente como normales; asimismo ocurrió con la cifra de consumo de oxígeno y las resistencias vasculares, no así con la diferencia A-V de oxígeno y el índice cardíaco cuyos valeres promedio son menores en el primer caso y mayores en el segundo, que los de otros autores con los que hemos podido establecer comparación. Se estima que eso se debe a: el ya mencionado estado de excitación o ansiedad en el paciente que se somete a un cateterismo' cardíaco y que por ello deja de estar en condiciones basales, cuestión que tiene que ver con la mala información popular que existe sobre estos estudios y quizás, con las características sicológicas propias de nuestra población. Factores ambientales, ya que los estudios comparativos han sido realizados en países de temperatura y humedad ambiente inferior a la nuestra, y quizás, con diferente altitud. Se concluye que nuestras observaciones resultan valiosas para nosotros, lo que nos permitirá obtener mejores puntos de referencia y comparación en el futuro' cuando tengamos necesidad de evaluar los cardiópatas sometidos a estudios liemodinámicos
ALBERTO TORUNCHA, EDUARDO FONT MARTÍNEZ, JOSÉ CASTILLO, LEANDRO GONZÁLEZ ABREU, AGUSTÍN F. CANELLO, HUGO LÓPEZ, JOSÉ FERNÁNDEZ RAMÍREZ, ALBERTO HERNÁNDEZ CAÑERO
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Clasificación de la diabetes mellitus según grado de dependencia a la insulina. Reporte preliminar basado en un estudio de 250 pacientes diabéticos de 15 años de edad y másSe presentan los resultados preliminares de una clasificación de la diabetes mellitus según grado de dependencia a la insulina en tres grupos: Tipo I, insulinodependiente cetósicas o insulinoimprescindible, en la que los pacientes hacen rápidamente una cetoacidosis si la insulina por alguna razón es omitida; Tipo II, insulinodependiente no cetósica o insulino- conveniente: los pacientes aunque necesitan de la insulina para tener un bu?n estado general y estar libres de síntomas, no hacen cetosis si la insulina es omitida; y Tipo III o no insulino-dependiente, en la que pueden lograr un buen control metabólico de su enfermedad con hipo- glicemiantes y/o dieta. Se señalan las posibles ventajas de esta clasificación, entre éstas la más sencilla y mejor definición de los distintos grupos. Se necesita, sin embargo, un estudio más amplio y prolongado antes de que pueda probarse la utilidad de la clasificación propuesta.
SERGIO AMARO MÉNDEZ, OSCAR MATEO DE ACOSTA
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Incidencia de várices en nuestros trabajadores de acuerdo a la posición que adoptan en su jornada de trabajoSe hace un análisis comparativo de la incidencia de várices en los trabajadores teniendo en cuenta la posición que adoptan durante su jomada de trabajo. Se analizan los grupos que trabajan sentados, de pie y alternativamente sentados y de pie. Se constata que la mayor incidencia ocurre en el grupo que trabaja de pie, corroborándose con ello la influencia del ortostatismo en la aparición de las várices.
ARMANDO FERNÁNDEZ DE CASTRO MEDEL
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Correlación clinicohemodinámica en 16 casos de estenosis aórtica puraSe estudiaron 16 pacientes con estenosis aórtica pura, tratando de «establecer la relación existente entre el cuadro clínico y los datos de los exámenes complementarios, con la severidad de la afección, la cual es determinada según el gradiente entre el VI-A mediante cateterismo cardíaco izquierdo*. Los síntomas subjetivos no guardaron relación con la magnitud del gradiente; en cuanto al examen físico, la disminución de la intensidad del se-gundo ruido, y un segundo ruido único* fueron un buen índico de severidad, así como un soplo sistólico aórtico intenso. Se observó en el electro-cardiograma, que los signos más útiles fueron la ausencia de Q, la depresión del segmento ST y el aplanamiento o negatividad de la onda T en V5 y V6. Lo mismo- ocurrió cou el aumento del índice cardiotorácico, la dilatación aórtica y el crecimiento global del corazón en el estudio radiológico simple. No se detectó correlación entre la presión arterial y la gravedad de la estenosis.
JOSÉ CASTILLO NAVARRO, ALBERTO TORUNCHA CHUKRAM, ALBERTO HERNÁNDEZ CAÑERO, OSCAR ARISTA-SALADO MARTÍNEZ, PABLO MUJICA MORENO, DÁMASO DÍAZ ACOSTA, JOSÉ CASTILLO HERRERA, ALBERTO CERRA VIERA, SIMÓN SIERRA FIGUEREDO
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Estenosis aórtica. Estudio clínico en 16 casos comprobados por estudio hemodinámicoSe estudiaron 16 pacientes con estenosis aórtica pura, de localización valvular, confirmados hemodinámicamente. Se observó un ligero predominio del sexo masculino y, aunque no Be puede afirmar con certeza, se supone que predominó la etiología congénita. Clínicamente predominaron la precordialgia, la disnea y el síncope. En el examen físico se destacan el soplo sistólico en el 2do. E.I.D., el chasquido protosistólico y la disminución del segundo ruido, el que fue único en la mayoría de los casos. Electrocardiográfícamente predominaron la ausencia de Q, el desplazamiento negativo del segmento ST y el aplanamiento o negatividad de T en Y5 y V6. Radiológicamente los signos más frecuentes fueron la dilatación aórtica y el crecimiento ventricular izquierdo. Se destaca el hecho de la poca sensibilidad de los estudios radiológicos (incluyendo la tomografía) para detectar la presencia de calcificación valvular.
ALBERTO TORUNCHA CHUKRAM, JOSÉ CASTILLO NAVARRO, OSCAR ARISTA-SALADO/, ALBERTO HERNÁNDEZ CAÑERO, JOSÉ CASTILLO HERRERA, SIMÓN SIERRA FIGUEREDO, PABLO MUJICA MORENO, ALBERTO CERRA VIERA, DAMASO DÍAZ AGOSTA
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Reporte de casos

Forma clínica tumoral en un aneurisma de gran tamaño de la carótida internaSe describe el cuadro clínico de una paciente, con un aneurisma de 3 X 3 cm en territorio de la carótida interna, resultando el segundo en tamaño en una serie de más de 300 pacientes portadores de esta patología. Se destacan sus manifestaciones clínicas y radiológicas, propias de un proceso expansivo intracraneal y se discute la fisiopatología de las mismas. Se señala la utilidad de la prueba de Matas para la determinación de la conducta a seguir; se valoran los distintos procederes terapéuticos y se revisan los hallazgos informados referentes a la ligadura carotídea.
MATILDE SKEETE PLANAS, OTTO HERNÁNDEZ COSSÍO, ESPERANZA BARROSO GARCÍA
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Enfermedades de Friedreich Informe de un caso y de formas frustradas en la misma familia13Se describe una familia con un paciente portador de enfermedad de Friedreich con todas bus manifestaciones clínicas, destacándose la presencia de otros familiares (padres y hermanos) con formas incompletas o frustres. Se señala que todas las degeneraciones cspinocerebelosas no son más que diversas formas de un mismo, proceso, lo que da respuesta satisfactoria a las dudas planteadas por el hallazgo en una misma familia de varias de estas entidades clínicas. También se resaltan las características y frecuencia de alteraciones cardíacas en estos enfermos.
LIONEL VALLES CALAÑA, OTTO HERNÁNDEZ COSSÍO
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Meningoencefalitis como debut de una mononucleosis infecciosa21Se realiza un estudio, mediante el que se determina en
virtud de las pruebas serológicas efectuadas y del cuadro clínico que presentó nuestro enfermo, que
se trata de un caso de mononucleosis infecciosa con complicación meningoencefálica como debut de la
misma.
El electroencefalograma (FEG) practicado sistemáticamente en los pacientes en quienes no sean
evidentes los síntomas clínicos de complicación neurológica, servirá para determinar un mayor
porcentaje de participación neurológica en el curso de la
mononucleosis infecciosa.
JESÚS CABALLERO LIZAZO22
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Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (enfermedad de Marchiafava-Micheli)28Se presenta un caso de hemoglobinuria paroxística nocturna (H.P.N.) en una enfermera de 37 años de edad, destacándose las manifestaciones cardinales de la enfermedad, así como los criterios diagnósticos disponibles para su identificación: en particular, las pruebas de Ham, de Crosby y la de sucrosa. Se demostró la presencia de hemoglobinemia y de anhaptoglobulinemia, al igual que de hemosiderinuria. La sobrevivencia del hematíe con Cr51 y la eritroquinética con Fe5n fueron estudiadas mostrando aparte de un marcado acortamiento de la vida inedia del eritrocito, una insuficiencia relativa de la eritropoyesis al igual que eritropoyesis extramedular discreta. Se señalan distintos factores desencadenantes de los accesos hemoglobinúricos, principalmente las transfusiones de sangre total y la ferroterapia, ambos observados en nuestro caso. Asimismo, se destaca la necesidad de un alto índice de sospecha para el diagnóstico temprano de esta afección, la cual puede simular una gran variedad de trastornos hematológicos.
JOSÉ A. FERNÁNDEZ SACASAS
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Esclerosis Sistémica ProgresivaSe presenta el caso de una paciente de 56 años de edad portadora de una esclerosis sistémica
progresiva (E.S.P.) a forma acroesclerótica, de 11 años de evolución. La asociación del cal.
cinosis, Raynaud, esclerodactilia y telangiectasias (CREAT síndrome) permitió la identificación de
una forma clínica particular, el síndrome de Tliibierge-Weissebach. La calcinosis adoptó una
disposición nodular, remedando a los nodulos reumatoides. Se presentan evidencias histológicas,
tanto de la esclerodermia como de los “tofos cáleicos”. Las manifestaciones viscerales fueron
ostensibles en el aparato digestivo: Disfagia orgánica por aperistalsis esofágica con dilatación
del órgano y esofagitis por reflujo asociada, demostrada histológicamente. La toma del colon fue
relevante, determinando cuadros suboclusivos a repetición. Se muestran las lesiones radiológicas
características: Saculaciones de boca ancha (pseudodivertículos) a nivel del bordo mesentérico del
colon, fácilmente confundible con una diverticulosis corriente. Se destaca finalmente la aparición
en nuestro caso de un adenocarcinoma de endometrio, seis años después de iniciada la E.S.P. con solución quirúrgica satisfactoria.
JOSÉ A. FERNÁNDEZ SACASAS, BONIFACIO J. CAPETILLO ALVAREZ
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