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Editorial

Las complicaciones del tratamiento por radiaciones ionizantes en las neoplasias malignas del aparato digestivoSe señalan las complicaciones más frecuentes que se producen en el aparato digestivo al administrársele a éste radiaciones ionizantes cuando se localiza una neoplasia maligna en el mismo o en un órgano vecino; se señalan los aspectos radiobiológicos más importantes que deben tenerse en cuenta y su relación con la respuesta a las radiaciones. Se señalan los factores predisponentes que dependen del paciente y aquellos dependientes de las técnicas empleadas. Se describen los aspectos anatomopatológicos micro y macroscópicos. Se expone la relación entre las dosis administradas en el tiempo, y la presentación de complicaciones, las cuales se dividen en agudas, subagudas y crónicas.
Jorge Rodríguez Machado, José Jiménez Medina, José Alert
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Rehabilitación respiratoria en neumópatas crónicosSe presenta el estudio de 40 pacientes portadores de neumopatías crónicas, así como los resultados obtenidos. Se destacan la importancia y beneficios de la terapéutica reha- bilitadon por ejercicios, asociada con la terapéutica convencional e INTAL.
José Hernández Nápoles
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Artículos originales

Cáncer del cuello uterino: Tratamiento y supervivencia, años 1966-1970Se plantea que las neoplasias malignas del cuello uterino ocupan el 2do. lugar en frecuencia en la mujer cubana. Su tratamiento es esencialmente con radiaciones ionizantes, ya que la cirugía se reserva para las etapas preclínicas y microinfiltrantes. Se presentan los resullados obtenidos en una serie de 1 592 pacientes tratadas en el Instituto de Oncología y Radiobiología, en Ciudad de La Habana, y en el Hospital Oncológico Docente, de Santiago de Cuba. La supervivencia global de 5 años fue del 54,4%, con 80,9% en la etapa I; 56,5% en la II; 35,9% en la III; y 11,1% en la IV. No se observan diferencias r,:i la supervivencia entre las portadoras de carcinomas epidermoides diferenciados, indi- ferenciados y adenocarcinomas. El mejor resultado se obtuvo en las pacientes en quienes se pudo aplicar el Ra intracavitario seguido de la irradiación externa a los parame- trios. La complicación más frecuentemente encontrada fue la proctitis facticia.
José Jiménez Medina, José Alert Silva, Berta Fernández Oliva
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Síndrome poliúrico polidípsico de baja densidad: Estudio de 61 casosSe estudian 61 pacientes con síndrome poliúrico polidípsico de baja densidad: 30 de ellos con diabetes insípida vasopresín sensible (DIVS) y 31 con potomanía. La causa idiopática de la DIVS fue la más frecuente (80% de los casos). Sólo se halló 1 caso de diabetes insípida vasopresín resistente (DIVR) en un paciente con hiperaldosteronismo primario por adenoma adrenal. La potomanía fue más frecuente en la tercera década de la vida y la DIVS en la segunda. Se halló igual número de pacientes del sexo masculino que del femenino y un predominio marcado del síndrome en pacientes de piel blanca. La poliuria-polidipsia dominó las alteraciones clínicas en la mayoría de los pacientes. Los potómanos concentraron más sus orinas durante la prueba de la sed, que con vaso- presina; y viceversa los pacientes con DIVS. La prueba de sobrecarga salina endovenosa fue de menor utilidad diagnóstica, y las pruebas de lobelina y nicotina resultaron poco confiables. La obesidad, diabetes mellitus, hiperostosis frontal interna y la hiperlipopro- teinemia fueron las alteraciones asociadas halladas con mayor frecuencia.
Santiago Hung Llamos, Rubén S. Padrón Duran, Manuel Licea Puig, Frank Carvajal Martínez
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Hipertensión arterial en trasplante renal. Factores etiológicosSe revisan 181 casos de pacientes con trasplantes de riñón de cadáver, realizado en el Instituto de Nefrología entre febrero de 1970 y diciembre de 1976. De ellos, 115 con función igual o superior a los 3 meses de operados, fueron estudiados en tres momentos diferentes: a los 3 meses (115 casos), 1 año (78 casos) y 2 años (56 casos). Se clasificaron en siempre normotensos, 17 (14,9%); siempre hipertensos, 53 (46%); normoten- sos que se hacen hipertensos, 18 (15,6%); e hipertensos que curaron, 27 (23,5%). Globalmente el 61,7% fueron hipertensos contra un 38,3% normotensos. Se señalan los principales factores etiopatogénicos de la hipertensión arterial en el trasplante y se analizan matemáticamente los siguientes parámetros: enfermedad de base; edad del donante; tipo de anastomosis de la arteria renal; grado de compatibilidad; presencia de riñón propio; estenosis de la arteria renal; crisis precoz y tardía de rechazo; y función renal. Se encontró relación significativa con: presencia de riñón propio y estenosis de la arteria renal, en todos los momentos estudiados. Con la compatibilidad y la función renal la significación sólo se halló en alguno de los períodos. El resto de los parámetros no tuvieron significación matemática.
Jorge Alfonzo Guerra, Carlos Redondo Fernández, Ati Laño Martínez Torres, Pedro L. Santa Cruz Valverde, Miguel Almaguer Lopez, Charles Magrans Buch
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Tratamiento del asma bronquial con el dipropionato de beclometasonaSe exponen los resultados obtenidos en el tratamiento, durante seis meses con dipro- pionato de beclometasona, administrado a 25 pacientes portadores de asma bronquial, esteroides dependientes; puede concluirse que en el 60% del tota! los resultados clínicos y funcionales fueron excelentes; en el 60% fueron clínicamente evidentes, así como también, que el tratamiento resultó satisfactorio para el 96% de los pacientes. Se analiza la incidencia de complicaciones y de efectos secundarios. Se especula sobre los factores que pudieran influir en los resultados del tratamiento. Se valora la supresión de esteroides de efecto sistémico y se hacen conclusiones.
Armando H. Gómez Echevarría, Anselmo Abdo Rodríguez, Zulima de los Reyes Rodríguez
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Histoplasmosis pulmonar. Estudio clínico epidémico de un brote en estudiantesSe presenta un estudio clínico epidémico a raíz de un brote de histoplasmosis pulmonar entre estudiantes por exposición a una fuente de contagio común en una cueva de la provincia de La Habana. De un total de 74 estudiantes expuestos se constató enfermedad clínica en 2 de el'os, los que presentaron formas agudas de tipo "granúlico”. El caso estudiado en nuestro control fue confirmado serológicamente por el método de inmunodifusión. Se efectuó el aislamiento del agente causal procedente de la cueva. Se realizó un examen masivo del total de estudiantes expuestos, y se encontró un 57,6% de reactores a la prueba de hístoplasmina. Además se realizó contacto con histoplasmina en un grupo similar de la propia escuela por no haber sido expuesto a riesgo, y se encontró un 27,1% de reactores. Por último se exponen algunas consideraciones clínicas y epidémicas sobre las características del diagnóstico de los pacientes y su seguimiento.
Luisa de Armas Pérez, Enrique Font D’escoubet, Edilberto González Ochoa, Silvia Macola O Laño
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Estudio del zinc en el suero de un grupo de individuos con hipertensión arterial esencialSe seleccionan un grupo de individuos con hipertensión arterial esencial y otro como control, con edad y procedencia geográfica similares. Se obtiene sangre total, se procesa el suero y se mide en éste la concentración de zinc, por espectrofotometría de absorción atómica. Los datos obtenidos revelan menor concentración de zinc en el suero de los individuos con hipertensión arterial, comparados con los del grupo testigo; estas diferencias son significativas estadísticamente. A su vez, los individuos hipertensos muestran una relación inversamente proporcional entre la concentración de zinc en suero y las cifras de tensión arterial. Se plantea la posibilidad experimental terapéutica del uso del zinc, en la hipertensión arterial esencial.
Juan C. Rocabruna Mederos, Fidel Bencomo Gómez
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Absceso del pulmón. Presentación de 15 casosLas enfermedades supuradas siguen siendo un problema médico bastante frecuente, aunque no se conoce su verdadera frecuencia. Informes recientes indican que se observan cada año de 5 a 10 casos de absceso pulmonar en un hospital de más de 250 camas. Se investigan 15 pacientes, y de éstos, 10 pertenecían a la raza blanca, 3 a la negra y 2 eran mestizos. En cuanto al sexo no hubo predominio manifiesto. La sepsis oral, neumonía y alcoholismo fueron los factores etiopatogénicos más frecuentes, así como los síntomas fueron: tos, fiebre y expectoración. Los signos que resultaron prevalecientes eran los estertores húmedos y la disminución del murmullo vesicular. Los datos de laboratorio, patológicos, de mayor incidencia fueron: anemia, leucocitosis y eritrosedimentación acelerada. Las frecuencias radiográficas más comunes fueron la imagen hidroaérea y la opacidad homogénea. El lóbulo superior derecho fue el más afectado. La penicilina es el antibiótico de elección por diferentes autores. Se compara la estadística con la que aparece en la literatura médica mundial.
Rafael Pila Pérez, Manuel Carro Cabrera, Rafael Félix Leon
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La ecoencefalografía en el diagnóstico de las enfermedades del sistema nerviosoSe Informan los resultados obtenidos mediante la ecoencefalografía al estudiar 40 enfermos tratados en el servicio de neuroclrugía del hospital provincial docente “V. I. Lenin", de Holguín. Se Informa la técnica empleada y se señala que de 40 estudios realizados, en 29 los resultados normales y en 11 no. Las ecoencefalografías cuyos resultados no fueron normales correspondieron a 5 hematomas subdurales, 2 hematomas intraparenquitamosos asociados a hemorragias subaracnoideas; 3 tumores cerebrales y 1 por encefalia. Para concluir, se tuvieron en cuenta los resultados obtenidos en la serie, así como la experiencia acumulada hasta ahora de que la ecoencefalografía constituye la primera investigación que debe realizarse a los enfermos con afección nerviosa, y que los desplazamientos del eco medio permiten sospechar la existencia de lesiones expansivas intracraneales.
Sixto Delgado Hernández, Juan Silvino Veliz Frías, Armando Rodríguez Fuente, José Álvarez Paz
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Reporte de casos

Feocromocitoma: Presentación de los casos de localización en los órganos de ZuckerkandlSe presentan los casos de dos pacientes portadores de feocromocitoma del órgano de Zuckcrkandl. Ss revisan aspectos relacionados con la embriogénesis, clínica, patogénesis y diagnóstico de estos tumores. Se señala la presencia de hipovolemia y colapso vascular periférico en nuestros dos pacientes, y se plantea el shock como complicación frecuente en la evolución del feocromocitoma, que es de gran valor para el diagnóstico diferencial con la hipertensión esencial, en la cual es raro que ocurran la hipovolemia y el colapso vascular periférico. Finalmente se señala la extirpación quirúrgica como el único proceder terapéutico de utilidad en estos tumores.
Isidoro Ciokler Barouh, Pedro Perich Amador, Walter Martínez Rodríguez, Otto Hernandez Cossio, Leonel Soto León
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