Paciente femenina de 63 años de edad, fumadora inveterada. Con antecedentes patológicos personales de cáncer de mama hace 23 años, por lo que requirió tratamiento quirúrgico y le realizaron una mastectomía total derecha, con seguimiento posterior por oncología. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica hace 15 años para lo cual ha llevado tratamiento estable con esteroides y broncodilatadores inhalados. En estudios de control se evidenció en una radiografía de tórax posteroanterior una lesión de aspecto nodular, de bordes espiculados a nivel del vértice del pulmón derecho, lo cual motivó su ingreso bajo protocolo de sombra pulmonar en el servicio de Neumología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.

Se mantuvo asintomática respiratoria durante su estadía en la institución. En el examen físico solo se constató ausencia total de la mama derecha. En los estudios de analítica no se evidenció ninguna alteración. Los marcadores tumorales (CEA 125 y antígeno carcinogénico) estaban dentro de parámetros normales. El estudio espirométrico mostró una anormalidad obstructiva evaluada de ligera, lo cual se correspondía con la enfermedad respiratoria de base. En los estudios de imagen se corroboró por tomografía de tórax la presencia de nódulo en el vértice derecho con densidad de 50 Unidades Hounsfielfd (UH) con evidente destrucción del arco costal posterior vecino y engrosamiento pleural con aspecto de un tumor de Pancoast, además de un pequeño nódulo en la porción posterior del lóbulo superior derecho que no captó contraste durante el examen endovenoso. El ultrasonido abdominal y el rastreo ganglionar no aportaron datos de interés.

En el examen endoscópico se observó la presencia de divertículo traqueal en el primer anillo, en el ángulo que forma la pared posterior con la pared lateral derecha (Fig. 1 y 2). No se detectó lesión endobronquial. No obstante, se le realizó cepillado bronquial a ciegas, el cual fue negativo de células neoplásicas. La posibilidad de una metástasis de su carcinoma de mama no se descartó. Dado que no se obtuvo diagnóstico por ninguno de los estudios realizados, la alternativa fue la cirugía, esta se practicó con una lobectomía superior derecha con finalidad diagnóstica y terapéutica. Se concluyó como un adenocarcinoma. El interés del caso estuvo en que fue un hallazgo broncoscópico incidental en la edad adulta de una malformación congénita, de infrecuente presentación, que no se visualizó por estudio tomográfico y que el curso de esta siempre fue asintomático.