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Artículos originales

La fibroendoscopia del tracto digestivo superior en el Instituto de Gastroenterología. Experiencia en 8 000 casosSe realizaron en el Instituto de Gastroenterología 8 000 fibroendoscopias del tracto digestivo superior en un período de 5 años (1970-1974), cuyos resultados se analizan en este trabajo. Se plantea que sin lugar a dudas el desarrollo y la adquisición de esta amplia experiencia está en relación no sólo con lo inocuo y sencillo del método —debido a la flexibilidad y a la alta tecnología de estos aparatos—, sino también con la organización de los servicios médicos del sistema nacional de salud pública de Cuba que permite realizar estas exploraciones —sin costo alguno— a todos los pacientes que las necesiten. Se destaca que el 32% de las endoscopias fueron normales; ello es consecuencia de la política que se sigue de aconsejar la indicación de estas exoloraciones em escala cada vez más amplia en la búsqueda del cáncer precoz esofagogástrico, aun en pacientes con simples dispepsias; así como también, que los procesos inflamatorios crónicos del tracto digestivo superior fueron los dominantes en la enfermedad encontrada, ya que les correspondió un 47% de las endoscopias patológicas. Se plantea que la enfermedad ulcerosa gastroduodenal tuvo una alta incidencia entre las exploraciones patológicas realizadas; asi, de 3 979 gastroduodenoscopias positivas, el 18% de las mismas correspondió a dicha entidad. El cáncer esofagogástrico estuvo presente en el 14% de 4 888 esofagogastroscopias patológicas, y el resto de las lesiones encontradas se analizan en nuestro trabajo. Se concluye que los resultados obtenidos con los endoscopios y lo inocuo de las exploraciones (solamente hemos tenido 2 accidentes de importancia en las 8 000 endoscopias) han motivado a nuestro Ministerio de Salud Pública a extender este servicio a todos los hospitales de primera categoría y a varios de segunda, a todo lo largo del país.
Orlando Nodarse Pérez, Eduardo Manso Rodríguez, Raimundo Llanio, William Haedo Quiño
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Gastritis crónica atrófica y participación duodenalSe realiza un estudio del estado de la mucosa duodenal en la evolución de gastritis atrófic.as diagnosticadas previamente. Se señala que los exámenes anatomopatológicos de las biopsias duodenales tomadas por endoscopia demostraron un 80% de incidencia de duodenitis crónica en las gastritis atróficas, situación ésta no registrada hasta ahora en la literatura médica internacional que hemos revisado.
William Haedo Quiñones, Eduardo Manso Rodríguez, Orlando Nodarse Pérez, Roberto León Fernández
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Actividad de los corticoides en el tratamiento de la artritis séptica. Análisis de los resultadosSe hace una breve revisión histórica de las distintas fases por las que ha atravesado el tratamiento de las artritis sépticas, así como una descripción de la fisiopatología de las, mismas. Se plantea —basado en .conocimientos— un método racional de tratamiento. Se presentan los resultados obtenidos en 21 pacientes tratados por diferentes métodos, y se discuten los hallazgos obtenidos en la investigación de éstos; se hacen las conclusiones pertinentes.
Ignacio Calvo Vieta, José M. González Gil, Luis Delgado Borrell
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Correlación clínicopatológica y certificado de defunción. Parte preliminarSe realiza la revisión de 50 historias clínicas con el propósito de comprobar las correlaciones clinicopatológicas y clínica-certificado de defunción, y se encuentra una positividad de un 92% para la primera y un 60% para la segunda. Se analizan las causas probables de no correlación y se establecen las conclusiones pertinentes, en las que se sugiere lo que se estima más apropiado.
Jorge E. Puig Fuentes, Alberto Hatim Ricardo, Carlos Boladeres Iñiguez
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Estudio de la supervivencia en el linfosarcoma. Análisis de 190 pacientesSe realiza un estudio de la supervivencia en 190 pacientes con diagnóstico histopato- lógico de linfosarcoma, inscriptos y tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Se obtuvieron los datos relativos a: edad, sexo, raza, localización de la enfermedad inicialmente, diagnóstico histopatológico, estadio clínico y selección terapéutica. Se encontró una supervivencia mayor para aquellas localizaciones en anillo de Waldeyer y formas digestivas. A los 5 años la supervivencia según el estadio clínico fue: etapa I: 42%; II: 25%; III: 27,5%; y IV: 16,5%. Se plantea que la variedad de linfosarcoma linfocítíco bien diferenciado muestra una supervivencia mayor que las variedades pobremente diferenciadas e indiferenciadas, así como que los pacientes que se sometieron a tratamiento de radiaciones tienen una sobrevida mayor que aquéllos en los que se emplearon combinaciones terapéuticas o citotóxicos exclusivamente. Se presentan los resultados en cuadros estadísticos o en curvas de supervivencia.
Edmundo Rodríguez Lopez, Eloy A. González González
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Alteraciones del tracto biliar en el operado por afección gástricaSe discuten los mecanismos fislopatológicos que pueden intervenir en la fisiopatologia do la litiagis biliar en los operados por afección gástrica. Se investiga —mediante estudios radiológicos— la incidencia de una litiasis vesicular en 100 pacientes intervenidos quirúrgicamente por úlcera péptica, y se encontró que existía en el 10% de los casos. Se plantea qye la litiasis predpminó en pacientes del sexo masculino, y que el 77% de los mismqg fueron hombres menores de 50 años. Se señala que de acuerdo con el tipo de intervención se pudo conocer que predominó la litiasis en los pacientes con gastrectomías y derivaciones tipo Billroth II, así como también que no se encontró en los pacientes a quienes se les realizó piloroplastia con vagotomía. Se recomienda realizar periódicamente estudios radiológicos de las vías biliares en los operados por afección gástrica, para detectar precozmente la presencia de una litiasis biliar aun en ausencia de síntomas.
Arcadio Sotto Escobar, Alejandro García Gutiérrez, Juan González Cansino, Norosquelina Pérez Llorente
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Estudio morfológico-funcional del intestino delgado en psoriasisSe Investigan 35 pacientes portadores de psoriasis, mediante biopsia de yeyuno y pruebas funcionales de absorción (D-xilosa, Van de Kamer, TTL (test de tolerancia a la lactosa), así como 10 pacientes controles. La selección de estos últimos se realizó bajo el criterio siguiente: ausencia de lesión cutánea y de sintomatología digestiva, especialmente diarreas. La alteración morfológica más evidente fue el aplanamiento de las vellosidades intestinales en un 52%; le sigue en orden de frecuencia el Infiltrado inflamatorio crónico de lámina propia. La esteatorrea presente en el 25% de los pacientes. Se analiza que la presencia de lesiones morfológicas de intestino delgado puede ser un hecho aislado como expresión de una enteropatía dermatogénica. La existencia de estas lesiones no guardó relación con las pruebas de funcionalismo intestinal en el estudio realizado por nosotros.
Graciela Jiménez Mesa, Pedro Velbes Marquetti
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Artículos de revisión

Disfonía mutacionalSe hace revisión de esta entidad poco conocida y que es sin embargo relativamente frecuente y de rápida y fácil solución. Se enfoca clínica y fisiopatológicamente; se habla de la profilaxis y de las repercusiones de los trastornos de la voz en la pubertad en general, y del tratamiento específico de la disfonía mutacional desde el punto de vista logofoniátrico.
Juan Sabino Gutiérrez Hernández
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Reporte de casos

Enfermedad de Addison y diabetes melitusSe presentan 2 pacientes con la asociación enfermedad de Addison-diabetes meliitus. Se analizan las influencias que tienen estas enfermedades y se revisan las modificaciones y cuidados que deben tenerse en el manejo terapéutico de estos pacientes. Se enumeran los signos de sospecha de la asociación y se hace una breve discusión de su etiopatogenla. Se enfatiza en la importancia de la educación del paciente en lo que respecta a ambas enfermedades.
Manuel Ucea Puig, Rubén S. Padrón Duran, Santiago Hung Llamos, Manuel Nodarse Cordova
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Gota, hiperuricemia e hiperlipoproteinemiasSe señala la frecuente asociación de hiperlipoproteinemias e hiperuricemia, y se describen cuatro casos de pacientes afectados por la misma. En tres de ellos el trastorno lipídico fue un tipo llb, y en uno un tipo V. Se plantea que dos pacientes tenían una diabetes asociada, aunque en ambos la hiperlipidemia se consideró primaria. En un paciente la hiperlipoproteinemía era secundaria a un hipotiroidismo. Uno de los pacientes presentaba manifestaciones clínicas de gota. En el mismo, la hiperuricemia disminuyó con el tratamiento antilipémico. En ei paciente con un trastorno lipídíco tipo V, el estudio familiar demostró otros cuatro casos de hiperlipidemia, pero ninguno con hiperuricemia. Se comentan los mecanismos que pudieran explicar esta asociación, y las particularidades clínicos eje Ips pacientes cuyos casos se han descrito.
Ada Julia Machado Curbelo, Sergio Amaro Méndez
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Diabetes insípida vasopresina sensible: un caso poco comúnSe presenta el caso poco común de un paciente portador de diabetes insípida vasopresina sensible. Las manifestaciones que presentó este paciente fuera de lo habitual fueron el largo tiempo de evolución del síndrome poliúrlco-polidípsico sin tratamiento, la gran dilatación generalizada del tracto urinario y la asociación con la diabetes mellitus. Se comentan estas características.
Rubén S. Padrón Duran, Francisco Navarro Navarro, Manuel Licea Puig, Santiago Hung Llamos
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